барабанную полость, клетки
сосцевидного отростка,
слуховую трубу
Овчинников Ю.М., Гамов В.П., 2003г.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый средний отит и отогенные внечерепные осложнения
Содержание
- 1. Острый средний отит и отогенные внечерепные осложнения
- 2. Острый средний отитвоспалительный процесс, охватывающий все три
- 3. Классификация острых средних отитов по этиологиибактериальныйгрибковыйвирусный
- 4. Основные возбудители острого среднего отита
- 5. Пути проникновения инфекции в барабанную полость:тубогенный;гематогенный; через
- 6. Патогенез острого среднего отита: Нарушение проходимости слуховойтрубы за
- 7. Патогенез острого среднего отита Создание отрицательного
- 8. Клиника острого среднего отита1. острый катаральный средний
- 9. Острый катаральный средний отитСимптомы: заболевание начинается остро.Боль в ухе, постепенно нарастающаяСнижение слуха, шум в ушах
- 10. отоскопическая картина: барабанная перепонка утолщена, розового цвета, определяется инъекция сосудов
- 11. До перфоративная стадия острого гнойного среднего отитаСильная,
- 12. отоскопическая картина: барабанная перепонка гиперемированна, инфильтрированна, без опознавательных знаков. Может выбухать
- 13. Перфоративная стадия острого гнойного среднего отита Боль
- 14. Отоскопическая картина: наружный слуховой проход содержит
- 15. Репаративная стадияХарактеристика: Прекращение гноетеченияВосстановление слухаПри отоскопии: рубцевание перфорации барабанной перепонки
- 16. Исходы заболеванияВыздоровление;Переход в хронический гнойный средний отит;Развитие адгезивного среднего отита;Развитие осложнений.
- 17. Возможные осложненияМастоидитЛабиринтитПарез лицевого нерваМенингитВнутричерепные абсцессыТромбоз сигмовидного синуса, отогенный сепсис
- 18. Острый средний отит у детей.Острый средний отит
- 19. Особенности течения острого среднего отита у детейредко
- 20. Особенности течения острого среднего отита у детейнадавливание
- 21. Лечение острого катарального среднего отитаСосудосуживающие капли в нос;Капли в ухо (отипакс);Согревающий компресс на ухо;Анальгетики и НПВС.
- 22. Единственные капли, механизм воздействия которых на инфильтрированную
- 23. Лечение в доперфоративную стадию острого гнойного среднего
- 24. Лечение в перфоративную стадию острого гнойного среднего
- 25. Антибиотики – Когда?Антибиотики при ОСО обязательно назначатьдетям
- 26. Слайд 26
- 27. Анауран Гаразон Софрадекс
- 28. Слайд 28
- 29. Перевести доперфоративную стадию в перфоративную
- 30. ПРЕИМУЩЕСТВА1. Процесс в среднем ухе
- 31. ПРЕИМУЩЕСТВА3. Эвакуируем содержимое.4. Налаживаем вентиляцию и, если
- 32. Парацентез барабанной перепонкиаба — инструменты для проведения парацентеза, б — место расположения разреза
- 33. Слайд 33
- 34. Парацентез показан:Отсутствие эффекта от консервативной терапии;Выраженный болевой синдром;Выраженное выбухание барабанной перепонки;Развитие осложнений
- 35. Лечение острого гнойного среднего отита в репаративную
- 36. Острый средний отитНаблюдать больного необходимо в течение
- 37. Мастоидит острое гнойное воспаление клеточной системы
- 38. Классификация мастоидиатимпаногенный;посттравматический;гематогенный;менингогенный.
- 39. В патогенезе мастоидита большую роль играютвлияние неблагоприятный
- 40. Тимпаногенный мастоидит обычно развивается на 7-10 день течения острого гнойного среднего отита
- 41. Клиника мастоидитапоявление боли, а иногда и припухлости
- 42. Клиника мастоидитаболь при пальпации и перкуссии сосцевидного
- 43. Диагностика мастоидитаотоскопия;общий анализ крови;рентгенография сосцевидных отростков височных
- 44. Рентгенография сосцевидных отростков
- 45. Компьютерная томография сосцевидных отростков
- 46. Лечение мастоидитапри отсутствии деструктивных изменений в сосцевидном
- 47. Лечение мастоидитаПарацентез барабанной перепонки;Антибактериальные препараты Ушные капли Топические и системные деконгестанты Антигистаминные препараты
- 48. Лечение мастоидитаУсиление этиотропной терапии:добавить антибиотик;сменить на более сильный;изменить путь введения;увеличить суточную дозу.
- 49. Лечение мастоидитаПри отсутствии эффекта от консервативной терапии
- 50. Мастоидоантротомия
- 51. Так как у детей до года клеточная
- 52. Атипичные формы мастоидитовРазвитие обусловлено атипичной пневматизацией сосцевидного отростка
- 53. Атипичные формы мастоидитовзигоматицит;сквамит;петрозит (триада Градениго);верхушечно-шейный мастоидит (Бецольда, Орлеанского, Муре)
- 54. Атипичные формы мастоидитовКомпьютерная томография височных костей или рентгенография пораженной части височной кости
- 55. Атипичные формы мастоидитовзигоматицит - зигоматотомия;сквамит - сквамотомия;петрозит
- 56. Отогенная нейропатия лицевого нерва
- 57. 30
- 58. Отогенная нейропатия лицевого нерваОтсутсвие костной стенки канала
- 59. Отогенная нейропатия лицевого нерваОтек окружающих тканей и
- 60. Отогенная нейропатия лицевого нерваПериферический парез мимической мускулатуры;Выпадение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка;Гиперакузия.
- 61. Отогенная нейропатия лицевого нерваПарацентез барабанной перепонки;Противовоспалительная терапия (местная и системная);Дегидрационная терапия;Лечение среднего отита.
- 62. Отогенная нейропатия лицевого нерваЛечебная физкультура;Точечный массаж;Рефлексотерапия.Восстановительные операции.
- 63. Лабиринтиттимпаногенныйменингогенныйгематогенныйпосттравматическмй.
- 64. ЛабиринтитСерозныйГнойныйНекротический.
- 65. ЛабиринтитОграниченный Диффузный.
- 66. Лабиринтитострый;хронический (он в свою очередь может быть явным или латентным).
- 67. ЛабиринтитStreptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;стафилококки;гемофильная палочка;Moraxella Catarrhalis;микобактерии туберкулеза;вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.
- 68. Лабиринтитголовокружение;тошнота и рвота;нарушение равновесия;
- 69. Лабиринтитухудшение или полную потерю слуха;шум в ухе;признаки
- 70. ЛабиринтитНистагмгоризонтальный или горизонтально-ротаторный;мелко- или среднаразмашыстый;I или II
- 71. ЛабиринтитПоза Ромберга;Прямолинейная походка;Фланговая походка;Указательные пробы;Диадохокинез.
- 72. ЛабиринтитЭлектронистагмография;Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография височных костей;Исследования слухового анализатора.
- 73. ЛабиринтитАнтибактериальная терапия. Обычно с этой целью используются
- 74. ЛабиринтитДегидратационная терапия:диету (ограничение приема жидкости не более
- 75. ЛабиринтитПрепараты для нормализации трофических расстройств в тканях
- 76. ЛабиринтитВ случае диффузного серозного или же гнойного
- 77. ЛабиринтитПри некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита
- 78. ЛабиринтитЕсли лабиринтит ограниченный больному также показано хирургическое лечение.
- 79. Слайд 79
- 80. Скачать презентанцию
Острый средний отитвоспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха- барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Острый средний отит
воспалительный процесс,
охватывающий все три
отдела среднего уха-
Гамов В.П., 2003г.
Слайд 5Пути проникновения инфекции в барабанную полость:
тубогенный;
гематогенный;
через поврежденную барабанную перепонку
при ее травме или через рану сосцевидного отростка;
в результате
ретроградного распространения инфекции из полости черепа или из лабиринта
Слайд 6Патогенез острого среднего отита:
Нарушение проходимости слуховой
трубы за счет:
1. механической
обструкции
(отек слизистой оболочки, аденоиды,
новообразования носоглотки);
2. дисфункции (неэффективность
механизма
активного открытия)
Слайд 7Патогенез острого среднего отита
Создание отрицательного давления
в барабанной
полости и транссудации
жидкости, которая изначально является стерильной, стаз мукоцилиарного клиренса;
Присоединение бактериального или вирусного агента;Блок барабанной полости и узких мест за счет отека слизистой оболочки
Слайд 8Клиника острого среднего отита
1. острый катаральный средний отит;
2. острый гнойный
средний отит:
доперфоративная стадия,
перфоративная стадия;
3. Стадия исхода заболевания (выздоровление, хронизация процесса,
развитие осложнений)
Слайд 9Острый катаральный средний отит
Симптомы: заболевание начинается остро.
Боль в ухе, постепенно
нарастающая
Снижение слуха, шум в ушах
Слайд 10отоскопическая картина:
барабанная перепонка утолщена, розового цвета, определяется инъекция сосудов
Слайд 11До перфоративная стадия острого гнойного среднего отита
Сильная, нарастающая боль в
ухе, отдающая в височно-теменную область или в затылок, иногда в
зубы.Снижение слуха, шум в ухе
Повышение температуры тела
Синдром интоксикации
Слайд 12отоскопическая картина:
барабанная перепонка гиперемированна, инфильтрированна, без опознавательных знаков.
Может выбухать
Слайд 13Перфоративная стадия острого гнойного среднего отита
Боль в ухе уменьшается;
Снижение
слуха;
Появляются выделения из уха: вначале серозно-кровянистые, затем слизисто-гнойные.
Температура тела снижается.
Слайд 14Отоскопическая картина: наружный слуховой проход содержит отделяемое, барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована,
наличие перфорации или
пульсирующий симптом.
Слайд 15Репаративная стадия
Характеристика:
Прекращение гноетечения
Восстановление слуха
При отоскопии:
рубцевание перфорации барабанной перепонки
Слайд 16Исходы заболевания
Выздоровление;
Переход в хронический гнойный средний отит;
Развитие адгезивного среднего отита;
Развитие
осложнений.
Слайд 17Возможные осложнения
Мастоидит
Лабиринтит
Парез лицевого нерва
Менингит
Внутричерепные абсцессы
Тромбоз сигмовидного синуса, отогенный сепсис
Слайд 18Острый средний отит у детей.
Острый средний отит (ОСО) составляет 65–70%
всех заболеваний в детском возрасте.
Пик заболеваемости приходится на возраст 6–18
месяцев.44% детей переносят ОСО на первом году жизни 1–2 раза.
7–8% детей переносят ОСО на первом году жизни 3–4 раза.
Слайд 19Особенности течения острого среднего отита у детей
редко протекает изолированно, чаще
с патологией других органов и систем;
сложная диагностика важны сведения об
аппетите ребенка (вскрикивает при сосании груди), наличие диспепсии, повторной рвотыотоскопия не дает четких сведений: гиперемия перепонки может развиваться вследствие крика ребенка
Слайд 20Особенности течения острого среднего отита у детей
надавливание на козелок вызывает
усиление боли;
острый отит у ребенка может обусловить картину раздражения мозговых
оболочек (менингизм)
Слайд 21Лечение острого катарального среднего отита
Сосудосуживающие капли в нос;
Капли в ухо
(отипакс);
Согревающий компресс на ухо;
Анальгетики и НПВС.
Слайд 22Единственные капли, механизм воздействия которых на инфильтрированную
барабанную перепонку рассчитан
- Отипакс
Симптоматическое действие:
Дегидратирующий эффект
Снижение отека и напряжения
Снижение
болевого синдрома
Слайд 23Лечение в доперфоративную стадию острого гнойного среднего отита
Сосудосуживающие капли в
нос;
Капли в ухо (отипакс);
Согревающий компресс на ухо;
Антигистаминные препараты;
Анальгетики и НПВС.
Слайд 24Лечение в перфоративную стадию острого гнойного среднего отита
Промывание уха
растворами антисептиков
Ушные капли (транстимпанальное нагнетание)
Топические и системные деконгестанты
Антигистаминные препаратыФизиотерапия
Слайд 25Антибиотики – Когда?
Антибиотики при ОСО обязательно назначать
детям до 2-х лет,
с двусторонним процессом, высокой лихорадке, а также пациентам с нарушением
иммунитета.Старше 2-х лет при доступности медицинской
помощи и нетяжелом течении заболевания
вопрос о приеме антибиотиков можно решить
после 3-дневного наблюдения.
При снижении температуры, уменьшении
оталгии, гноетечения и интоксикации можно ограничиться только патогенетической и симптоматической
терапией.
Слайд 27Анауран
Гаразон
Софрадекс
Гикомицин тева Дексона
Полидекса
Ушные капли,
обладающие
ототоксическим действием
(содержащие аминогликозиды)
Слайд 30ПРЕИМУЩЕСТВА
1. Процесс в среднем ухе
под контролем.
2. Доставляем
препарат
непосредственно к очагу
воспаления.
3. Избегаем нежелательных
явлений системного
применения антибиотиков.
Слайд 31ПРЕИМУЩЕСТВА
3. Эвакуируем содержимое.
4. Налаживаем вентиляцию и, если барабанная полость
заполнена
не жидкостью,
а блокирована за счет отека,
то это единственная
возможность
избежать рубцевания и фиброзной
облитерации.
Слайд 32Парацентез барабанной перепонки
а
б
а — инструменты для проведения парацентеза,
б —
место расположения разреза
Слайд 34Парацентез показан:
Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
Выраженный болевой синдром;
Выраженное выбухание барабанной
перепонки;
Развитие осложнений
Слайд 35Лечение острого гнойного среднего отита в репаративную стадию
продувание слуховой
трубы по Политцеру, через катетер или методом Вальсальве, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия;
общеукрепляющие средства;
иммунокоррекция.
Слайд 36Острый средний отит
Наблюдать больного необходимо в течение 3-4 недель.
Это позволяет
убедиться в отсутствии рецидива симптомов и удостоверитьсяв излечении больного.
Слайд 39В патогенезе мастоидита большую роль играют
влияние неблагоприятный предрасполагающих факторов;
ослабление общей
реактивности организма;
возраст больного;
структура сосцевидного отростка,
применявшиеся ранее методы лечения острого гнойного
среднего отита 
Слайд 40Тимпаногенный мастоидит обычно развивается на 7-10 день течения острого гнойного
среднего отита
Слайд 41Клиника мастоидита
появление боли, а иногда и припухлости в заушной области;
усиление
боли в ухе;
ухудшение слуха;
нарастание лихорадки и синдрома интоксикации
Слайд 42Клиника мастоидита
боль при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка;
сглаженность заушной складки,
оттопыренность ушной раковины;
при отоскопии определяется нависание задне-верхней стенки костной части
наружного слухового прохода
Слайд 43Диагностика мастоидита
отоскопия;
общий анализ крови;
рентгенография сосцевидных отростков височных костей по Шуллеру
или через орбиты у детей до 3-х лет;
компьютерная томография височных
костей.
Слайд 46Лечение мастоидита
при отсутствии деструктивных изменений в сосцевидном отростке при ренгенологическом
обследовании или компьютерной томографии начинаем с консервативной терапии
Слайд 47Лечение мастоидита
Парацентез барабанной перепонки;
Антибактериальные препараты
Ушные капли
Топические и системные
деконгестанты
Антигистаминные препараты
Слайд 48Лечение мастоидита
Усиление этиотропной терапии:
добавить антибиотик;
сменить на более сильный;
изменить путь введения;
увеличить
суточную дозу.
Слайд 49Лечение мастоидита
При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3-х
дней или при наличии деструктивных изменениях в сосцевидном отростке выполняется
мастоидоантротомия
Слайд 51Так как у детей до года клеточная система сосцевидного отростка
представлена только антрумом у них развивается антрит и операция называется
антротомией
Слайд 52Атипичные формы мастоидитов
Развитие обусловлено атипичной пневматизацией сосцевидного отростка
Слайд 53Атипичные формы мастоидитов
зигоматицит;
сквамит;
петрозит (триада Градениго);
верхушечно-шейный мастоидит (Бецольда, Орлеанского, Муре)
Слайд 54Атипичные формы мастоидитов
Компьютерная томография височных костей или рентгенография пораженной части
височной кости
Слайд 55Атипичные формы мастоидитов
зигоматицит - зигоматотомия;
сквамит - сквамотомия;
петрозит – мастоидоантротомия или
радикальная операция на ухе с резекцией пораженных участков пирамиды;
верхушечно-шейный мастоидит
– мастоидоантротомия с ревизией клетчаточных пространств шеи
Слайд 58Отогенная нейропатия лицевого нерва
Отсутсвие костной стенки канала лицевого нерва;
Дигестенции костной
стенки канала лицевого нерва;
Деструкция костной стенки канала лицевого нерва;
Воздействие токсинов.
Слайд 59Отогенная нейропатия лицевого нерва
Отек окружающих тканей и сдавление нерва;
Отек оболочек
нерва и ущемление его в костном канале;
Токсический неврит
Слайд 60Отогенная нейропатия лицевого нерва
Периферический парез мимической мускулатуры;
Выпадение вкусовой чувствительности передних
2/3 языка;
Гиперакузия.
Слайд 61Отогенная нейропатия лицевого нерва
Парацентез барабанной перепонки;
Противовоспалительная терапия (местная и системная);
Дегидрационная
терапия;
Лечение среднего отита.
Слайд 62Отогенная нейропатия лицевого нерва
Лечебная физкультура;
Точечный массаж;
Рефлексотерапия.
Восстановительные операции.
Слайд 67Лабиринтит
Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
стафилококки;
гемофильная палочка;
Moraxella Catarrhalis;
микобактерии туберкулеза;
вирусы-возбудители острых
респираторных вирусных инфекций.
Слайд 69Лабиринтит
ухудшение или полную потерю слуха;
шум в ухе;
признаки невропатии лицевого нерва;
потливость;
бледность
или покраснение кожных покровов;
дискомфорт в области сердца;
учащенное сердцебиение или перебои
в работе сердца.
Слайд 70Лабиринтит
Нистагм
горизонтальный или горизонтально-ротаторный;
мелко- или среднаразмашыстый;
I или II степени;
направление зависит от
стадии нарушения функции.
Прессорный нистагм – ограниченный лабиринтит
Слайд 71Лабиринтит
Поза Ромберга;
Прямолинейная походка;
Фланговая походка;
Указательные пробы;
Диадохокинез.
Слайд 72Лабиринтит
Электронистагмография;
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография височных костей;
Исследования слухового анализатора.
Слайд 73Лабиринтит
Антибактериальная терапия. Обычно с этой целью используются антибиотики пенициллинового и
цефалоспоринового ряда, а также фторхинолоны. Недопустимо применение ототоксических антибиотиков.
Слайд 74Лабиринтит
Дегидратационная терапия:
диету (ограничение приема жидкости не более литра в сутки
и поваренной соли – не более 0,5 г в сутки);
прием
мочегонных препаратов;глюкокортикоиды;
введение в организм гипертонических растворов (20–40 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно струйно; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно).
Слайд 75Лабиринтит
Препараты для нормализации трофических расстройств в тканях внутреннего уха: Предуктал,
витамины С, К, Р, группы В, Кокарбоксилаза.
Препараты атропина или скополамина
подкожно.
Слайд 76Лабиринтит
В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на
фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана
операция антромастоидотомии либо санирующая общеполостная операция.
Слайд 77Лабиринтит
При некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита и консервативного лечения,
и санирующей операции может быть недостаточно. В таких случаях проводится
полное или частичное вскрытие лабиринта.
