Оценка функционального состояния пациента

Менкеева Ц.Г.

дыхания
от нескольких секунд до одной минуты;
Брадикардия – урежение частоты

сокращений менее 60 в минуту;
Брадипноэ – урежение дыхания;
Гипертензия – повышение АД;
Гипотензия – понижение АД;

колебания стенок кровеносных сосудов,
с изменением их кровенаполнения и
давления

в них в течение одного сердечного
цикла;
Тахикардия — учащение частоты сердечных
сокращений более 80 в минуту;
Тахипноэ – учащение дыхания;
Цианоз – синюшный оттенок кожных
покровов.

кровь давит на внутреннюю
стенку артерий и впереди лежащий столб

крови.

Различают:
Систолическое ( максимальное)
Диастолическое (минимальное)
Пульсовое давление

которое
возникает во время систолы левого
желудочка.
Обусловлено оно ударным

объёмом сердца,
эластичностью сердца и крупных сосудов.
ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД – это минимальное
давление в артериальной системе, которое
возникает во время диастолы сердца.
Во многом оно зависит от тонуса периферических
артерий.

артериальным давлением
Пульсовое давление = систолическое –
диастолическое
Пример: АД 120/ 80
120

– 80 = 40 – пульсовое давление
В норме пульсовое давление 40-50 мм.рт.ст.

Их цель – измерение артериального давления.
Принцип такого измерения давления

базируется на двух
основных методах. – тонов Короткова и
осциллометрическом
В обоих методах используется пневматическая манжета. В
приборах, основанных на методе тонов Короткова, манжета
накладывается на плечо. В тонометрах, основанных на
осциллометрическом методе, манжета накладывается на
плечо, запястье или палец.

минут.
Переполненный мочевой пузырь повышает
артериальное давление.
Недосыпание и запоры повышают

артериальное
давление.
Холодная погода вызывает повышение давления крови.

чай, кола, а также курение
могут увеличить Ваше артериальное давление.
Движения

(шевеление) или разговор при измерении
могут привести к ошибке в результатах.
Для получения правильных результатов следите за
тем, чтобы положение тела, время суток и рука, на
которой проводятся измерение артериального давления
всегда были одними и теми же.
Повторное измерение артериального давления следует проводить
не менее, чем через 5 минут.

свитер,
то снимите их.
При закатывании рукава рубашки не

позволяйте
ему сдавливать Вашу руку.
При измерении сидите ровно, не наклоняйтесь.
Если при накачивании или измерении манжета
слишком сильно передавила руку, нажмите кнопку
Включения/Выключения.

внутри манжеты манометром.
Величина погрешности варьируется в зависимости от модели

и
составляет обычно от + 1 до + 3- 4 мм рт.ст. Эти цифры означают, что в
некоторых случаях (но не обязательно всегда) показания манометра
могут быть на указанную величину больше или меньше, чем
реальное Кровяное давление в манжете.
«Погрешность измерения артериального давления человека»
является другой величиной. Ее не указывают в эксплуатационной
документации. Данная погрешность характерна для механических
тонометров, когда возникновение и исчезновение тонов Короткова
определяется на слух, она зависит от многих факторов.

промежутке между систолическим и диастолическим
давлением интенсивность тонов ослабевает. Это

можно
ошибочно принять за повышение диастолического давления.
3. При сильном нажатии фонендоскопом на область плечевой
артерии у некоторых пациентов тоны выслушивают до нулевой
отметки.
4. Если в начале исследования давление в манжете окажется
поднятым лишь до уровня «промежуточного затихания тонов»,
то можно ошибиться в определении систолического давления –
оно окажется существенно заниженным.

сердцем в сосудистую систему.

Цели измерения пульса:
Контролировать изменения в состоянии сердечно-
сосудистой

системы пациента
Установить частоту и ритм сердечных сокращений
Оценить кровоснабжение определённых частей тела
Наблюдать за реакцией сердца на заболевание,
медицинские процедуры

путём
подсчёта пульса при пальпации лучевой артерии и при
выслушивании

тонов на верхушке сердца.
Апикальный пульс- звук сокращения левого желудочка
сердца. Апикальный пульс определяют, выслушивая
фонендоскопом или стетоскопом тоны сердца на его
верхушке.
Периферический пульс- звук возникающего при каждом
сокращении левого желудочка сердца и растяжения стенки
периферических артерий под действием циркулирующей в
них крови.

у взрослых на лучевой артерии.
А также височной, сонной, лучевой, локтевой,

плечевой, бедренной,
задней большеберцовой, подколенной, тыльной артерии стопы

минуту.
Для определения частоты пульса надо сосчитать число его ударов

в
течение 60 сек.
На частоту пульса у здоровых людей влияют следующие факторы :
- Пол, возраст ( у новорожденных сердце сокращается 130-150 уд/мин,
после 60 лет пульс незначительно учащается) ;
- Физическое напряжение;
- Стрессы;
- Пищеварение;
- Фазы дыхания.
В норме 60-80 уд/мин.
Тахикардия- учащение сердечных сокращений более 80 в минуту.
Брадикардия – замедление сердечного ритма менее 60 в минуту.
 

через равные промежутки друг за другом
АРИТМИЧНЫЙ
-пульсовые волны следуют

через неодинаковые промежутки времени

сдавить
артерию для полного исчезновения пульса под пальпирующими
пальцами.
При высоком

артериальном давлении пульс становится твердым, при
низком - мягким.

ПУЛЬС

Напряжённый (твёрдый) – артерия сдавливается с большой силой. Напряжённый пульс указывает на высокое АД

Умеренного напряжения

Мягкий –сила, с которой надо сдавить артерию, мала. Чаще всего указывает на низкое АД

в комфортном положении. Не стоит
исследовать пульс после сильных эмоциональных

переживаний, физической нагрузки.

стенки, желательно незаметно от пациента ( т.к.
он может непроизвольно

изменить его частоту ). Здоровый
взрослый человек совершает в покое 16-20 дыхательных
движений в минуту, женщины несколько больше мужчин.
Число дыханий у новорожденного 40-45 в минуту.
Брадипноэ – это уржение дыхания
Тахипноэ – учащение дыхания
В вертикальном положении число дыханий на 2-3 больше, чем в
горизонтальном. Во сне число дыханий уменьшается до 12-14 в
мин. После обильной еды дыхание несколько учащается.

вдохе и выдохе.
Изменение частоты дыхания обычно сопровождается и изменением
его

глубины. Частое дыхание сочетается обычно с поверхностным, а
редкое – с глубоким.
Выделяют « большое дыхание Куссмауля » - это глубокое шумное
дыхание, слышное на расстоянии.

при тяжелых нарушениях функций дыхательного центра.
АРИТМИЧНОЕ ДЫХАНИЕ.
Дыхание Биота – равномерные

дыхательные движения время от времени
прерываются апноэ – ( кратковременная задержка дыхания ). Оно наблюдается
во время агонии, при бессознательном состоянии больного, обычно является
признаком близкой смерти.

Дыхание Чейна – Стокса – после длительного апноэ появляется
бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по
глубине, становится шумным, достигает максимума на 5-6 дыхании и
затем в той же последовательности убывает и заканчивается апноэ. Эт
о расстройство дыхания указывает на необратимое нарушение мозгового
кровообращения.