Слайд 1ГОУ ВПО
Красноярский Государственный Медицинский Университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Федерального
Агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
с курсом ПО
Выполнила:
студентка IV курса
лечебного факультета
Преподаватель:
Организация охраны материнства.
Слайд 2Здоровье матери и ребенка-
это важнейший индикатор социально-экономической ситуации в
стране, и его охрана- приоритетная задача государства и общества.
Слайд 3ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА-
система государственных и общественных мероприятий, направленных на
обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, поощрение материнства, создание
наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития.
Учреждения системы охраны материнства и детства условно подразделяются
на 2 группы:
учреждения, оказывающие акушерско- гинекологическую помощь;
учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь детям.
Слайд 4Акушерско-гинекологическая помощь
оказывается:
родильными домами (общего и специализированного профиля);
женскими консультациями
(самостоятельными, в составе объединенного родильного дома, поликлиники, амбулатории);
родильными и
гинекологическими отделениями;
акушерско-гинекологическими отделениями многопрофильных городских и прочих больниц;
НИИ акушерства и гинекологии;
перинатальными центрами;
женскими консультациями и гинекологическими кабинетами медико-санитарных частей;
смотровыми кабинетами поликлиник;
консультациями «Брак и семья»;
МГК (кабинетами);
ЦПиРС;
санаториями для беременных;
и др. учреждения, не предусмотренные номенклатурой учреждений здравоохранения
Слайд 5Основные разделы работы участкового акушера- гинеколога.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ.
Взятие беременной
под наблюдение женской консультации ;
Оформление медицинской документации на беременную;
Систематическое наблюдение
за состоянием здоровья беременных(обследование, определение группы риска, лечение соматических заболеваний);
Организация дородового патронажа беременных;
Госпитализация беременных, нуждающихся в стационарном лечении;
Физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам;
Организация и проведение занятий в «Школах матерей»;
Изучение условий труда беременных;
Лечебно-профилактическая помощь родильницам.
Слайд 6Основные разделы работы участкового акушера- гинеколога.
II. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ.
Активное выявление
гинекологических заболеваний.
Обследование и лечение гинекологических больных.
Госпитализация женщин с
гинекологической патологией.
Экспертиза трудоспособности при гинекологических заболеваниях.
Диспансеризация гинекологических больных и женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом.
III. ПРОФИЛАКТИКА АБОРТОВ, КОНТРАЦЕПЦИЯ.
IV. РАБОТА ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.
V. УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ
Слайд 7Этапы оказания лечебно-профилактической помощи:
1. Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка
ее к материнству;
2. Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода;
3. Интранатальная
охрана плода и рациональное ведение родов;
4. Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития;
5. Охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса;
6. Охрана здоровья детей школьного возраста.
Слайд 8Первый этап - оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее
к материнству.
Цель: Подготовка женщины к материнству, профилактика гинекологических заболеваний, подбор
контрацепции
На данном этапе основными учреждениями системы охраны материнства и детства являются:
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ, которая организует свою работу в тесной связи с акушерско-гинекологическим стационаром;
перинатальный центр;
взрослые и детские поликлиники и другие лечебно-профилактические учреждения (медико-генетическая консультация, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические диспансеры и др.).
Слайд 9ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.
ЖК- лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все
виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.
Задачи:
оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению
прикрепленной территории;
проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;
внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;
внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
Слайд 10В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:
организацию
и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
профилактические осмотры женского населения;
проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак”, консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).
Слайд 11Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных
и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
!
Слайд 12Деятельность консультации строится по участковому принципу.
Акушерско-гинекологический участок рассчитан на
6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации.
На каждом
из них до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет).
Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время.
Слайд 13СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:
регистратура,
кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных,
родильниц, гинекологических больных,
манипуляционная комната,
физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные
процедуры,
кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и юриста для консультаций по социально-правовым вопросам.
Организованы кабинеты специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального, климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.
Слайд 14
Одной из главных задач женской консультации является выявление предраковых заболеваний,
профилактика онкологических заболеваний.
Существуют три вида профилактических осмотров: комплексные, целевые,
индивидуальные.
Профилактические осмотры женского населения проводят с 20-летнего возраста, два раза в год с обязательным цитологическим и кольпоскопическим обследованиями.
Слайд 15Состав муниципальных учреждений здравоохранения Красноярского края
23 женских консультации
97 акушерско-гинекологических кабинетов
76 смотровых кабинетов
49 гинекологических
отделений
928 ФАПов
Слайд 16Координационную работу по сохранению репродуктивного здоровья, профилактике и снижению абортов
в крае осуществляет
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр планирования семьи и
репродукции», организованный в 1994 году.
Кабинеты планирования семьи работают в городах: Красноярске, Норильске, Ачинске, Минусинске, Назарово, Шарыпово, поселке Курагино
Слайд 17Работа Красноярского центра планирования семьи
Организационно-методическая;
Лечебно-профилактическая.
Адрес: г.Красноярск ул.Шелковая д.
11
Телефон (регистратура): (391) 234-52-62
planirov@mxa.krasmed.ru
Слайд 18Гинекологическая заболеваемость в 2005 – 2009 годах (на 100 000 соответствующего
возраста)
Слайд 19Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 20Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 21Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 22Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 23Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 24Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 25Искусственное прерывание беременности – медико-социальная проблема
Слайд 26Динамика абортов в Красноярском крае за 2005-2009 гг.
Слайд 27Профилактика абортов в Красноярском крае на основе современных методов контрацепции
за 2005-2009 годы
Слайд 28Второй этап – комплекс мероприятий по антенатальной охране плода
Цель: Диспансеризация
беременных
Основные учреждения:
Женская консультация
Отделения патологии беременных акушерских стационаров, специализированных отделений
Санатории для
беременных
Слайд 29Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога
1. Взятие беременной под наблюдение женской
консультации и определение срока родов;
2. Оформление медицинской документации на беременную.
Данные
опроса и обследования женщины, советы и назначения должны записываться в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (ф. 111/у),
Врач женской консультации выдает на руки каждой беременной (при сроке беременности 28 нед.) «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» (ф.113/у), ;
3. Систематическое наблюдение за состоянием здоровья беременных (обследование, определение группы риска, лечение соматических заболеваний)
При нормальном течении беременности в первую ее половину — 1 раз в месяц, после 20 нед. — 2 раза в месяц и после 32 нед. беременности — 3—4 раза в месяц. За время беременности женщина должна посетить консультацию примерно 15 раз. При наличии заболеваний частота осмотров и порядок обследования определяются индивидуально.
Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом (при первой явке и в 32 нед. беременности), стоматологом, оториноларингологом;
Слайд 304. Организация дородового патронажа беременных
Патронаж (посещение на дому) производится акушеркой
по назначению врача, в первую очередь — к женщинам, не
явившимся в назначенный срок в консультацию. Цель патронажа: изучение условий жизни семьи и обучение женщины правилам ухода за будущим ребенком ;
5. Госпитализация беременных
При сроке до 20 нед. и наличии экстрагенитальной патологии женщины могут быть госпитализированы в многопрофильные стационары. В более поздние сроки дородовая госпитализация осуществляется, как правило, в отделении патологии беременности акушерского стационара;
Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога
6. Физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам
Групповые занятия по психопрофилактической подготовке к родам целесообразно начинать с 32—34 нед. беременности ;
7. Организация и проведение занятий в «Школах матерей». Занятия начинаются с 15—16 нед. беременности.
Слайд 31
8. Изучение условий труда беременных«Врачебное заключение о переводе беременной на
другую работу» (ф. 084/у). При необходимости выдает листок нетрудоспособности, который
оформляется в соответствии с действующей инструкцией и регистрируется в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у).
9. Лечебно-профилактическая помощь родильницам.
Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога
Слайд 32Выделяют три группы женщин, подлежащих диспансеризации в женской консультации:
I
группа — здоровые и беременные;
II группа — акушерская: женщины с
неблагоприятным акушерским анамнезом (осложнения в предыдущих родах, недонашивание и невынашивание, мертворождение, рождение детей с аномалиями, перенесшие кесарево сечение).
III группа — гинекологическая: женщину с определенными гинекологическими заболеваниями (эрозия шейки матки, полипы цервикального канала, опухоли яичников, пузырный занос, хорионэпителиома, лейкоплакия, воспалительные процессы придатков матки с частыми рецидивами, маточные дисфункциональные кровотечения, злокачественные новообразования, бесплодие и др.). На каждую женщину, подлежащую диспансеризации, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).
Слайд 33Родовый сертификат
Введение с 1 января 2006 года во всех регионах
Российской Федерации родовых сертификатов имеет своей целью повышение материальной заинтересованности
медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи.
Родовый сертификат включает в себя:
талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;
талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;
с 2007 года в родовый сертификат включен талон №3, предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни;
Слайд 36Динамика здоровья беременных женщин в крае за 2005-2009 годы (%
к числу закончивших беременность)
Слайд 37Исходы беременности (из числа состоящих на диспансерном учете) в 2005-2009
годах
Слайд 38Третий этап – интранатальная охрана плода
Цель: Рациональное ведение родов
Основными
учреждениями, оказывающими медицинскую помощь на этом этапе, являются родильные дома,
акушерские и гинекологические отделения областных, районных и участковых больниц.
Слайд 39Основные показатели эффективности деятельности родильного дома
Удельный вес родов принятых
вне родильного дома
Медицинская помощь при родах
Удельный вес женщин
с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде
Частота мертворождений
Частота недоношенности
Заболеваемость новорожденных
Смертность новорожденных
Перинатальная смертность
Материнская смертность
Слайд 40Перинатальная смертность =
число детей, родившихся мертвыми +
число детей, умерших в
возрасте 0-6 дней × 1000
число
детей, родившихся живыми и мертвыми
Младенческая смертность в
Красноярском крае
Слайд 41Материнская смертность -
это смерть женщин, обусловленная беременностью, независимо от
ее продолжительности, и наступившая в период беременности или в течение
42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею, либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
умершие женщины во время беременности,
родов или в течении 42 дней после родов
(от причин, связанных с беременностью) × 100000
число детей, родившихся живыми
Слайд 42Материнская смертность в Красноярском крае
Слайд 43Перинатальный центр
Организуются на территориях населения 500 тыс. человек и более
для оказания консультативно-диагностической помощи беременным, лечения выявленной патологии, родоразрешения беременных
из групп «высокого риска» и организации медицинской помощи новорожденным с полным реабилитационным комплексом.
В Красноярске планируется открытие перинатального центра
в 2012 году.