Паратиф А

А, паратифа В - Salmonella paratyphi В. 

сходные по своим морфологическим свойствам с возбудителем брюшного тифа.

Паратифозные палочки довольно устойчивы во внешней среде, могут оставаться жизнеспособными

вне организма до недели, в воде и почве выживают в течение нескольких месяцев, способны размножаться в пищевых продуктах, к примеру, в молоке и твороге, мясном фарше. Охлаждение сальмонеллы переносят неплохо, при кипячении быстро погибают. Хорошо поддаются дезинфекции.

Паратифы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым, водным или бытовым

путем. Паратифа А более характерен водный путь заражения.Люди и животные выделяют микроорганизм в окружающую среду на протяжении всего периода клинических проявлений и около 2-3 недель после (реконвалесценция). Бессимптомное бактерионосительство при паратифах развивается чаще, чем при брюшном тифе.

типоспецифический иммунитет. Заболеваемость паратифом А преимущественно отмечается в Юго-Восточной Азии, Африке.

до 10 дней
 Начало острое, отмечается быстрое повышение температуры тела, насморк. 
Кашель.
 При

осмотре выявляется гиперемия лица, инъекции склер, иногда высыпания наподобие герпеса на губах и крыльях носа.
 В отличие от брюшного тифа лихорадка не настолько постоянная, менее продолжительна, часто приобретает неправильный характер. 

болезни появляется сыпь, чаще всего розеолезного характера, но может быть

и петехиальной или кореподобной. Сыпь обильно покрывает кожу живота, груди, конечностей, отличается полиморфизмом элементов, с течением заболевания экстенсивно распространяется.
 Обычно течение паратифа А среднетяжелое, с умеренной, более кратковременной, чем брюшнотифозная, интоксикацией. Иногда паратиф может приобретать рецидивирующий характер.
При поражении лиц с ослабленными защитными механизмами организма могут развиться миокардит, вторичная пневмония, гнойный менингит и менингоэнцефалит, септикопиемия. Возможны кишечные кровотечения, перфорации стенки кишечника.

пребывание в очаге ТПЗ
Клиническая – патогномоничная симптоматика
В крови лейкопения, тромбоцитопения

анэозинофилия, относительный лимфоцитоз
Результаты бактериологической и серологической диагностики

период)
Предварительный результат - через сутки
Положительный результат - на 3-5-е сутки
Отрицательный

результат - через 10 дней
Бактериологическая диагностика
Копрокультура, урокультура
Среда Плоскирева, агары Эндо и Левина, висмутсульфатный агар
Забор со 2ой недели болезни
Предварительный результат - через 2 суток
Окончательный результат - на 4-5-е сутки
Исследование скарификата розеол, мокроты, ликвора
При наличии показаний

госпитализации
При легкой степени – 25 дней
При средней степени – 30

дней
При тяжелой степени – 45 и более дней
Режим
постельный режим до 12го дня нормальной t°С тела
с 8го дня нормальной t°С тела разрешается сидеть

Диета
стол 4, сухари до 8го дня нормальной t°С тела
хлеб - с 10-12го дня нормальной t°С тела
за 5-10 дней до выписки – стол 15
Уход
обработка полости рта
профилактика пролежней
очистительные клизмы

после стихания лихорадки
Левомицетин 0,5 г 2-6 раз в день.
Цефтриаксон 2,0гр

1 раз в день в/в
Ципрофлоксацин 0,5-0,75гр, 2 раза в день Per os, в/в

водно-электролитного баланса и КОС

пакетику 3 р/д, развести водой
Энтеросгель по 1 ст.ложке 3 р/д
Полисорб

МП по 1 ст.ложке порошка 3-4 р/д, развести водой
Полифепам по 3-4 табл. 3-4 р/д

постельного режима пациентом, отсутствие механических факторов риска развития осложнений