Парез лицевого нерва

Алексеевна

заболеваний периферической нервной системы (по данным ВОЗ).
Заболеваемость колеблется от 8

до 240 случаев на 100 тыс. населения в разных странах мира.
Лица обоих полов заболевают с одинаковой частотой, пик заболеваемости приходится на средний возраст.

Stroke. Issue 5 and Volume 39. Michael T. Mullen, MD and Caitlin

Loomis, MD 

нед.-3 мес.
У остальных пациентов остается парез или, что реже

(3%), плегия мимической мускулатуры.
Пациенты в возрасте 60 лет и старше имеют примерно 40 % вероятность полного выздоровления и более высокий уровень осложнений. Среди пациентов моложе 30 лет всего 10–15 % не достигают полного выздоровления.
Рецидивирует у 4-14% пациентов. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжелых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамзея-Ханта на фоне иммунодефицита и т.д.)

Bell Palsy\Danette C Taylor, Sally B Zachariah, Selim R Benbadis.-2017

глю в сыворотке крови)
Дополнительные методы исследования:
Серологические исследования (сифилис,

бореллиоз, ВИЧ-инфекция)
Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз
МРТ (при подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу), КТ (патологический процесс в области височной кости)
ЭНМГ (подтверждение диагноза, оценка динамики заболевания)
При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора
Консультация специалистов других специальностей

Секция СтАР «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов». Клинический протокол медицинской помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва. 2014г.

лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции мимических мышц, предупреждение

развития мышечной контрактуры.
Медикаментозное лечение: ГКС (преднизолон)+ противовирусные препараты. Показаны также антиоксиданты (альфа-липоевая кислота).
Физические методы лечения:
Лечение положением (в раннем периоде)
Лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную (в первые сутки проводят по 30-60 мин 2-3 р./день, преимущественно во время активных мимических действий)
Лечебная гимнастика (проводится для мышц здоровой стороны) 10-20 мин 2 р./день
Массаж (начинают через неделю сначала со здоровой стороны) щадящий.
Иглорефлексотерапия

THE JOURNAL OF NEUROSCIENCE of B.M. Mankovskyi` 2017

учитывать состояние гиперактивности непораженной стороны.
2. Для восстановления

эстетической и функциональной симметрии лица инъекции ботулинического токсина типа А показаны пациентам как в острый период нейропатии лицевого нерва (на здоровой стороне), так и на стадии сформированных поздних осложнений (на обеих сторонах).
3. Положительными эффектами ботулинотерапии при лечении поражений лицевого нерва являются:
− уменьшение спазма пораженных мышц, формирующих контрактуру;
− подавление самопроизвольных миокимических подергиваний;
− коррекция клинических проявлений аберрантной регенерации вегетативных и моторных волокон лицевого нерва;
− снижение выраженности болевого синдрома.

РМЖ №24 Лечение ботулотоксином пациентов с параличом лицевого нерва. Красавина Д.А. 2017

другими симптомами (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов)
Диагноз подтверждается с помощью

серологических исследований (ИФА)

3 дня, затем по 100 мг 2 р\д. per os,

общий курс-21 д.
Другие неврологические проявления раннего нейроборрелиоза:
Цефтриаксон 1 г 2 р\д. в\в-21 день.

нерва- наиболее частая форма нейросаркоидоза.
Синдром Хеерфордта (увеопаротидная лихорадка)- сочетание:
плотной

инфильтрации обеих околоушных желез
иридоциклита (увеита)
Лёгкая лихорадка (иногда отсутствует) с параличом 1 или нескольких ЧМН (чаще лицевого), по переферическому типу (одно- или двусторонний).

Болезнь Бенье-Бека-Шаумана (саркоидоз)

При КТ головы было выявлено накопление введенного контраста в области обеих околоушных желез (Рис B). Согласно результатам биопсии материала правой околоушной железы (Рис. С) у пациентки имелась рассеянная гранулема с областью некроза в центре.

Heerfordt's Syndrome, or Uveoparotid FeverAnisha Dua, M.D., and Augustine Manadan, M.D. 2013

хронизации процесса и возникновения рецидивов болезни показано консервативное лечение.
ГКС
НПВС
Иммуномодуляторы (лейкоцитарный

интерферон)

oticus)
В остром периоде высыпания локализуются в наружном слуховом проходе, на

ушной раковине, мягком небе, небных миндалинах.
Боли в области уха, в ипсилатеральной половине лица, наружном слуховом проходе.
Расстройства слюноотделения не выражены.

Cиндром Ханта 2
Герпетические высыпания появляются в наружном слуховом проходе, передних 2\3 языка, на волосистой части головы.
Боли в задней части полости рта иррадиируют в ухо, затылок, шею.
Расстройства слюноотделения, горизонтальный нистагм, головокружение.

снижают дозу в теч.2 нед.)
Продолжительность клин. течения может сократить терапия

ацикловиром (800 мг перорально 5 р.\д.) или валацикловиром (1 г перорально 2 р.\д. 10 дней). Назначают пациентам с ослабленным иммунитетом.
Диазепам (2-5 мг каждые 4-6 ч) при головокружении.
Оральные анальгетики при болевом синдроме.
Амитриптилин при постгерпетической невралгии.

выполняют в течение 2 нед. от наступления паралича лицевого нерва).

Перед оперативным вмешательством необходимо провести ЭНМГ (должна показать снижение на >90%)

Декомпрессия лицевого нерва в шило-сосцевидном отверстии (а); в вертикальном отделе фаллопиева канала (б).
1 — лицевой нерв с его оболочкой;
2 — наружный полукружный канал.

(журнал «Лечение заболеваний нервной системы» 2012. Т. 1. № 1

(9). С. 37-42.)

хромосоме)
Манифестирует на 2-м десятилетии жизни.
Мужчины и женщины болеют в равной

степени часто.

(при отеке лица).
Инфликсимаб, в некоторых случаях хейлопластика (при гранулематозном хейлите)
В

некоторых случаях хирургическая декомпрессия лицевого нерва и его электрической стимуляции.

Филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты – используются при гипотрофии пораженных мышц, для восстановления утраченного объема данной области.

ядер 6,7, 8, 9, 12 ЧМН.
Возможные причины, приводящие к

развитию синдрома:
Ишемические и гипоксические поражения ЦНС плода
Прием женщиной во время беременности некоторых ЛП.

конечностей (олигодактилия, эквиноварусная косолапость)
Аномалии грудной клетки (Poland syndrome)
Косоглазие
Затруднение сосания

и глотания
Ослабление функции языка

каждом этапе развития ребёнка родителям рекомендуют определённую симптоматическую помощь –

коррекцию косоглазия, речи, произношения и др.
Психологическое облегчение больным и их родителям приносит оперативное вмешательство – взамен неработающих мышц на лице пересаживаются другие (например с бедра). В результате такого лечения в некоторой степени восстанавливается мимика лица, возникает возможность смыкания губ.