Разделы презентаций


Презентация на тему Патофизиология красной крови ОЦК

Объем циркулирующей крови (ОЦК)Общий объем крови:6-8% от массы тела ≈ 5 литров;3,5-4 л – циркулирующая фракция крови1,5-2 л – депонированная фракция крови

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Патофизиология объема кровии гематокрита.Кровопотеря
Текст слайда:

Патофизиология
объема крови
и гематокрита.
Кровопотеря


Слайд 2
Объем циркулирующей крови (ОЦК)Общий объем крови:6-8% от массы тела ≈ 5 литров;3,5-4 л – циркулирующая фракция крови1,5-2
Текст слайда:

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Общий объем крови:
6-8% от массы тела ≈ 5 литров;
3,5-4 л – циркулирующая фракция крови
1,5-2 л – депонированная фракция крови


Слайд 3
ОЦК новорожденных ≈ 14,7% ОЦК в грудном возрасте – 10-11% Объем циркулирующей крови (ОЦК) – 6-8% от
Текст слайда:


ОЦК новорожденных ≈ 14,7%
ОЦК в грудном возрасте – 10-11%

Объем циркулирующей крови (ОЦК) – 6-8% от массы тела ≈ 5 л:
Объем быстро циркулирующей крови ≈ 60% ОЦК (в сосудах более 100мкм)
Объем медленно циркулирующей крови ≈ 40% ОЦК (в сосудах менее 100мкм)


Слайд 4
Объем циркулирующей крови (ОЦК) = объем форменных элементов крови + объем плазмыГематокрит (Нt) – это отношение форменных
Текст слайда:




Объем циркулирующей крови (ОЦК) = объем форменных элементов крови + объем плазмы
Гематокрит (Нt) – это отношение форменных элементов крови к общему объему крови,
норма - 0,36-0,48 (0,50)


Слайд 5
Показатели гематокрита Нtноворожденный≈ 0,54≈ 0,42≈ 0,350,41 – 0,500,36 – 0,441 месяц1 году мужчин у женщин
Текст слайда:

Показатели гематокрита Нt

новорожденный

≈ 0,54

≈ 0,42

≈ 0,35

0,41 – 0,50

0,36 – 0,44

1 месяц

1 год

у мужчин

у женщин


Слайд 6
Механизмы регуляции (поддержания) ОЦК Регуляция обмена жидкости между плазмой крови и внеклеточной жидкостьюРегуляция обмена жидкости между плазмой
Текст слайда:

Механизмы регуляции (поддержания) ОЦК

Регуляция обмена жидкости между плазмой крови и внеклеточной жидкостью
Регуляция обмена жидкости между плазмой и внешней средой (почки)
Регуляция обмена эритроцитарной массы


Слайд 7
ЭРИТРОН – понятие в гематологии, введенное Бойкоттом в 1913 г. для обозначения функциональной системы с высокоспециализированной газотранспортной
Текст слайда:


ЭРИТРОН – понятие в гематологии, введенное Бойкоттом в 1913 г. для обозначения функциональной системы с высокоспециализированной газотранспортной функцией.
ЭРИТРОН – популяция всех эритроидных клеток организма, находящихся на любой из стадий своего развития. Это совокупность следующих клеток:

пролиферирующих; костно-мозговые
дифференцирующих предшественники
созревающих; эритроцитов
(система эритропоэза)
функционирующих (эритроциты периферической крови и депонированных);
разрушающихся клеток эритроидного ряда.

В эритроне, как и в любой системе представлены механизмы его регуляции, а именно:
механизмы регуляции продукции эритроцитов;
механизмы регуляции разрушения эритроцитов.



Слайд 8
Виды эритропоэза I. Нормобластный эффективный неэффективный терминальный II. Мегалобластный (у плода, новорожденных)
Текст слайда:

Виды эритропоэза

I. Нормобластный
эффективный
неэффективный
терминальный
II. Мегалобластный (у плода, новорожденных)


Слайд 9
Необходимое для кроветворных клеток микроокружение образует ретикулярная строма, в ней происходит пролиферация и дифференцировка всех ростков кроветворения.
Текст слайда:

Необходимое для кроветворных клеток микроокружение образует ретикулярная строма, в ней происходит пролиферация и дифференцировка всех ростков кроветворения. Прикрепление кроветворных клеток к ретикулярной строме обеспечивается молекулами адгезии и факторами роста, связанными со стромальными клетками и с внеклеточным матриксом.


Просвет сосуда

Лимфоцит

Эндотелий

Стволовая кроветворная клетка

Макрофаг

Фибробласт

Кл. предшественник лимфопоэза

Кл. предшественник миелопоэза

Внеклеточный матрикс

Факторы роста

Молекулы адгезии


Слайд 10
Эритроциты: дифференцировка и созревание.Эритропоэз. А—В. Крупная клетка — эритробласт; более мелкие клетки — базофильные и полихроматофильные нормобласты.Эритробласт
Текст слайда:





Эритроциты: дифференцировка и созревание.








Эритропоэз. А—В. Крупная клетка — эритробласт; более мелкие клетки — базофильные и полихроматофильные нормобласты.

Эритробласт

Базофильный нормобласт

Эритроцит

Ретикулоцит

Оксифильный нормобласт

Полихроматофильный нормобласт


Слайд 11
Текст слайда:




Слайд 12
НОРМОВОЛЕМИИ(лат. norma образец, англ. volume объём, греч. haima кровь)* состояния,* характеризующиеся нормальным  общим объёмом крови,* сочетающимся
Текст слайда:

НОРМОВОЛЕМИИ
(лат. norma образец, англ. volume объём, греч. haima кровь)

* состояния,

* характеризующиеся нормальным
общим объёмом крови,
* сочетающимся со сниженным
или увеличенным гематокритом.


Слайд 13
ВИДЫ  НОРМОВОЛЕМИИА - норма Б – нормоволемия олигоцитемическаяВ – нормоволемия полицитемическаяФЭК* – форменные элементы кровиПлазма КровиФЭК*
Текст слайда:

ВИДЫ НОРМОВОЛЕМИИ

А - норма
Б – нормоволемия олигоцитемическая
В – нормоволемия полицитемическая
ФЭК* – форменные элементы крови

Плазма
Крови


ФЭК*
гематокрит
0,36-0,50


А



Слайд 14
ВИДЫ  НОРМОВОЛЕМИИА - норма Б – нормоволемия олигоцитемическаяВ – нормоволемия полицитемическаяФЭК* – форменные элементы кровиАВБ
Текст слайда:

ВИДЫ НОРМОВОЛЕМИИ

А - норма
Б – нормоволемия олигоцитемическая
В – нормоволемия полицитемическая
ФЭК* – форменные элементы крови

А

В

Б


Слайд 18
А - норма Б – гиповолемия нормоцитемическаяВ – гиповолемия олигоцитемическаяГ – гиповолемия полицитемическаяФЭК* – форменные элементы кровиАВБВИДЫ
Текст слайда:

А - норма
Б – гиповолемия нормоцитемическая
В – гиповолемия олигоцитемическая
Г – гиповолемия полицитемическая
ФЭК* – форменные элементы крови

А

В

Б

ВИДЫ ГИПОВОЛЕМИИ

Г


Слайд 19
КРОВОПОТЕРЯ – ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВСЛЕДСТВИЕ УТРАТЫ ЧАСТИ КРОВИ И ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ СЛОЖНЫМ КОМПЛЕКСОМ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И КОМПЕНСАТОРНЫХ
Текст слайда:


КРОВОПОТЕРЯ – ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВСЛЕДСТВИЕ УТРАТЫ ЧАСТИ КРОВИ И ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ СЛОЖНЫМ КОМПЛЕКСОМ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И КОМПЕНСАТОРНЫХ РЕАКЦИЙ НА УМЕНЬШЕНИЕ ОЦК И ГИПОКСИЮ, ОБУСЛОВЛЕННУЮ СНИЖЕНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ.


Слайд 20
ВИДЫ КРОВОПОТЕРИКРОВОПОТЕРЯ
Текст слайда:

ВИДЫ КРОВОПОТЕРИ

КРОВОПОТЕРЯ


Слайд 21
ПАТОГЕНЕЗ КРОВОПОТЕРИ КРОВОПОТЕРЯ Уменьшение объема циркулирующей кровиСнижение притока венозной крови Уменьшение ударного и минутного сердечного выбросаСнижение АДНарушение
Текст слайда:

ПАТОГЕНЕЗ КРОВОПОТЕРИ


КРОВОПОТЕРЯ

Уменьшение объема циркулирующей крови

Снижение притока венозной крови

Уменьшение ударного и минутного сердечного выброса

Снижение АД

Нарушение микроциркуляции


Слайд 22
Гипоперфузия органов и тканей Капилляротрофическая недостаточность Гипоксия, токсемия, ацидоз, дистония Нарушение энергетического и пластического обеспечения клеток Полиорганная
Текст слайда:



Гипоперфузия органов и тканей

Капилляротрофическая недостаточность

Гипоксия, токсемия, ацидоз, дистония

Нарушение энергетического и пластического обеспечения клеток

Полиорганная недостаточность

РАССТРОЙСТВА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА


Слайд 23
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИI. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯХарактеризуется простой гиповолемией, ↓ сердечного выброса, ↓ АД, циркуляторной гипоксиейII. СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИКомплекс
Текст слайда:

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

I. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ
Характеризуется простой гиповолемией, ↓ сердечного выброса, ↓ АД, циркуляторной гипоксией
II. СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ
Комплекс защитно-приспособительных реакций, направленных на восстановление ОЦК, нормализацию гемодинамики, устранение гипоксии:
1. Механизмы срочной компенсации:
рефлекторный спазм сосудов;
централизация кровообращения;
↑ ЧСС, ↑ ударного объема сердца, ↑ АД;
рефлекторное учащение и углубление дыхания;
гидремическая компенсация;
выход крови из депо;
↑ способности Нb отдавать кислород тканям;
↑ свертывания крови;
анурия, олигонурия.


Слайд 24
2. Несрочные механизмы компенсации:Проявляются в более поздние сроки в виде усиленного кроветворения и восстановления белкового состава кровиНа
Текст слайда:


2. Несрочные механизмы компенсации:
Проявляются в более поздние сроки в виде усиленного кроветворения и восстановления белкового состава крови
На 5-е сутки ↑ кол-во ретикулоцитов в крови
На 8-10 сутки ↑ синтез белков в печени
Нормализация сосудистого тонуса и гемодинамики за счет активации нервной, эндокринной систем, ренин-ангиотензиновой системы почек
III. СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
Наступает при недостаточной выраженности компенсаторных реакций, либо отсутствии лечебных мероприятий. При кровопотере свыше 60% наступает летальный исход.


Слайд 26
Анемия от греч. an – отрицание, haima – кровь; син.: «малокровие» Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением
Текст слайда:

Анемия от греч. an – отрицание, haima – кровь; син.: «малокровие»

Анемия –
клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением общего количества гемоглобина и, как правило, числа эритроцитов в единице объема крови


Слайд 27
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРАСНОЙ КРОВИI. Гематологические критерии:1) Концентрация гемоглобина в крови – отражает
Текст слайда:


ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРАСНОЙ КРОВИ
I. Гематологические критерии:
1) Концентрация гемоглобина в крови – отражает общее количество гемоглобина в циркулирующих эритроцитах:
М – 135-175 г/л 1 г/л гемоглобина
Ж – 120-160 г/л соответствует 0,6 ед Сали
или 10гр%


Слайд 28
Повышение содержания гемоглобина (гиперхромемия) – признак эритроцитоза Снижение содержания гемоглобина (олигохромемия) – признак анемииСТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ АНЕМИИ ПО
Текст слайда:


Повышение содержания гемоглобина (гиперхромемия) – признак эритроцитоза
Снижение содержания гемоглобина (олигохромемия) – признак анемии

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ АНЕМИИ ПО КОНЦЕНТРАЦИИ ГЕМОГЛОБИНА

Легкая – Нв от 80 до 100 г/л
Средняя – Нв от 60 до 80 г/л
Тяжелая – Нв ниже 60 г/л


Слайд 29
2) Содержание эритроцитов в единице объема крови – подтверждающий признак анемии (верифицирует диагноз)М – 4,0-5,0 млн/мкл
Текст слайда:


2) Содержание эритроцитов в единице объема крови – подтверждающий признак анемии (верифицирует диагноз)
М – 4,0-5,0 млн/мкл 12
х 10 л
Ж – 3,9-4,7 млн/мкл
Внимание!
Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов не всегда изменяются взаимосвязано и однонаправлено.


Слайд 30
Степень тяжести анемии по количеству эритроцитов:Легкая  – до 3,0
Текст слайда:


Степень тяжести анемии по количеству эритроцитов:

Легкая – до 3,0 12
Средняя – от 3,0 до 2,0 х10
Тяжелая – менее 2,0 л


Слайд 31
3) Содержание гемоглобина в одном эритроците отражается:в относительном его содержании в виде цветового показателя (ЦП). N=0,85-1,05 в
Текст слайда:


3) Содержание гемоглобина в одном эритроците отражается:
в относительном его содержании в виде цветового показателя (ЦП). N=0,85-1,05
в абсолютном его содержании в виде «среднекорпускулярного содержания гемоглобина» (МНС). N= 33,34 пикограмма гемоглобина (МНС=33,34рg/сеll), что соответствует ЦП=1,0.
ЦП – 0,85-1,05 – нормохромия;
ЦП менее 0,85 – гипохромия;
ЦП более 1,05 – гиперхромия


Слайд 32
ЦП↑ - всегда свидетельствует об увеличении среднего диаметра Эр – макроцитоз (98-99% объема эритроцита занимает гемоглобин) и
Текст слайда:


ЦП↑ - всегда свидетельствует об увеличении среднего диаметра Эр – макроцитоз (98-99% объема эритроцита занимает гемоглобин) и всегда сопровождает мегалобластическое кроветворение (ЦП – 1,5-1,75, казуистика 2,2)


Слайд 33
ЦП↓:При уменьшении среднего диаметра Эр (микроцитоз)При недостаточном насыщении Эр гемоглобином (даже при их обычном диаметре)ЦП никогда не
Текст слайда:


ЦП↓:
При уменьшении среднего диаметра Эр (микроцитоз)
При недостаточном насыщении Эр гемоглобином (даже при их обычном диаметре)
ЦП никогда не падает ниже 0,35-0,4 – так как эритроциты, с более низким содержанием гемоглобина, подвергаются костномозговому гемолизу


Слайд 34
ЦП – не показатель тяжести анемии или качества эритроцитов. При любой тяжести анемии ЦП может быть любым,
Текст слайда:



ЦП – не показатель тяжести анемии или качества эритроцитов. При любой тяжести анемии ЦП может быть любым, его величина определяется только этиологией малокровия
(см. РцИ)


Слайд 35
4) Ретикулярный индекс (РцИ) РцИ отражает относительное содержание ретикулоцитов, выражается в промилле или процентах от числа красных
Текст слайда:


4) Ретикулярный индекс (РцИ)
РцИ отражает относительное содержание ретикулоцитов, выражается в промилле или процентах от числа красных клеток
(подсчитывают на 1000 Эр.).
РцИ позволяет судить о регенераторных
возможностях эритрона.
Норма РцИ – 0,5-1,5% (0,2-1,0%) – регенераторная анемия;
меньше 0,5% - гипогенераторная;
больше 1,5% - гипергенераторная;
0% - арегенераторная


Слайд 36
ЦП↓ и при регенераторных и гиперрегенераторных состояниях эритрона (ретикулоцит недонасыщен гемоглобином на ⅓ - нужны сутки). Следовательно,
Текст слайда:



ЦП↓ и при регенераторных и гиперрегенераторных состояниях эритрона (ретикулоцит недонасыщен гемоглобином на ⅓ - нужны сутки). Следовательно, многие регенераторные анемии бывают гипохромными


Слайд 37
При нормальном состоянии костного мозга снижении Нt должно вызывать регенератоный ответ и выход ретикулоцитов в кровь, а
Текст слайда:


При нормальном состоянии костного
мозга снижении Нt должно вызывать
регенератоный ответ и выход
ретикулоцитов в кровь, а так же их
«задержку» в крови, которая зависит
от значений Нt:
Нt = 0,45 – 1 сутки
Нt = 0,25 – 2 сутки
Нt = 0,15 – 2,5 суток



Слайд 38
Поэтому, если анемия не сопровождается выходом РцИ за верхнюю границу нормы – то такое состояние нельзя признать
Текст слайда:


Поэтому, если анемия не сопровождается выходом РцИ за верхнюю границу нормы – то такое состояние нельзя признать регенераторным. В этом случае (Нt и Нb ниже нормы, а РцИ – норма) говорят о гипорегенераторном.


Слайд 39
5) Средний диаметр (размер) эритроцитов – 7-8 мкм (6,8-8,2 медиана кривой Прайс-Джонса – 7,2 мкм). Различают:
Текст слайда:


5) Средний диаметр (размер) эритроцитов – 7-8 мкм (6,8-8,2 медиана кривой Прайс-Джонса – 7,2 мкм). Различают:
Микроциты – диаметр < 7 мкм
Макроциты – диаметр > 8 мкм
Мегалоциты – диаметр > 9 мкм
Неоднородность эритроцитов по размеру – анизоцитоз


Слайд 40
II. Оценка мазков крови – основывается на качественной характеристики красных клеток крови (форма, размер, окрашивание, внутри эритроцитарные
Текст слайда:


II. Оценка мазков крови – основывается на качественной характеристики красных клеток крови (форма, размер, окрашивание, внутри эритроцитарные включения)
Пойкилоцитоз – разнообразные формы эритроцитов;
Анизоцитоз – эритроциты различных размеров;
Полихроматофильные клетки – (имеют в цитоплазме РНК) окрашиваются не в красный цвет, а серовато-фиолетовый;
Полихроматофилия (полихромазия) – наличие в мазке обычных и полихроматофильных клеток


Слайд 41
Аномалии формы, структуры и размера эритроцитов.  1 – эритроцит;  2 – полихроматофильная клетка; 3 –
Текст слайда:

Аномалии формы, структуры и размера эритроцитов. 1 – эритроцит; 2 – полихроматофильная клетка; 3 – макроовалоцит; 4 – макросфероцит; 5 – микроцит; 6 – микросфероцит; 7 – эхиноцит; 8 – акантоцит; 9 – дегмацит; 10а – пузырчатая клетка; 10б – пойкилоцитоз; 11 – эллиптоцит (овалоцит); 12 – стоматоцит; 13а – мишеневидная клетка (кодоцит); 13б – условная схема кодоцита «в профиль»; 14 – шистоциты (каскообразные клетки); 15 – дрепаноциты (серповидные клетки); 16 – анулоцит (кольцевидная клетка); 17 – дакриоциты (каплевидные клетки), 18 – оксифильный эритробласт или «эритрокариоцит»; 19 – тельце Жолли (Хауэлла-Жолли); 20 – базофильная пунктация эритроцитов; 21 – тельца Паппенгеймера; 22а,б – кольца Кабо (Кэбота); 23а,б – кристаллы гемоглобина С; 24 – фигуры мальтийского креста (при бабезиозе); 25а – перстневидные, б – наушникообразные и в – бананообразные паразиты при малярии; 26а-в – Ретикулоциты с Substantia reticulofilamentosa; 27 – тельца Гейнца.


Слайд 43
Внутриэритроцитарные включения: - Базофильная субстанция – РНК полисомы ретикулоцитов (substantia reticulofilamentosa)- Ядро (эритрокариоцит) – оксифильный и др.
Текст слайда:


Внутриэритроцитарные включения:
- Базофильная субстанция – РНК полисомы ретикулоцитов (substantia reticulofilamentosa)
- Ядро (эритрокариоцит) – оксифильный и др. эритробласты (гиперрегенерация)
- Тельца Жолли – остатки ядра (гипоспленизм, мегалобластная анемия)
- Кольца Кэбота (Кабо) – остатки оболочки (мегалобластная анемия)


Слайд 44
Внутриэритроцитарные включения: - Базофильная пунктация эритроцитов – агрегаты гемоглобина (мегалобластная анемия, талассемия)- Тельца Паппенгеймера – гранулы Fе
Текст слайда:


Внутриэритроцитарные включения:
- Базофильная пунктация эритроцитов – агрегаты гемоглобина (мегалобластная анемия, талассемия)
- Тельца Паппенгеймера – гранулы Fе (сидеробластные анемии, гемолитические анемии)
- Тельца Гейнца – преципитаты гемоглобина – в N до 4 на клетку (при гемоглобинопатиях более 4)
- Паразиты в виде наушников, банана – при малярии (гранулы Шюффнера)


Слайд 45
III. Биохимические критерии: 1) оценка состояния количества Fе в организме:Железо сыворотки крови – количество Fе связанное с
Текст слайда:


III. Биохимические критерии:
1) оценка состояния количества Fе в организме:
Железо сыворотки крови – количество Fе связанное с трансферрином
м – N 14-26 ммоль/л
ж – N 11-21 ммоль/л


Слайд 46
Уровень ферритина в сыворотке крови – показатель уровня запасов Fе в организма
Текст слайда:




Уровень ферритина в сыворотке крови – показатель уровня запасов Fе в организма
N 94-149 нг/мл – м
N 34-76 нг/мл – ж


Слайд 47
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС, ТIВС) – мера количества трансферрина в циркулирующей крови – отражает
Текст слайда:



Общая железосвязывающая
способность сыворотки крови
(ОЖСС, ТIВС) – мера
количества трансферрина в
циркулирующей крови – отражает
количество железа, способное
связываться с трансферрином
N 31-85 мкмоль/л


Слайд 48
Латентная («ненасыщенная») железосвязывающая способность (НЖСС, ИIВС) – мера количества трансферрина, не связанная с Fе НЖСС=ОЖСС – «железо
Текст слайда:


Латентная («ненасыщенная») железосвязывающая способность (НЖСС, ИIВС) – мера количества трансферрина, не связанная с Fе НЖСС=ОЖСС – «железо сыворотки крови», в N=3:1
2) Содержание билирубина, гаптоглобина
3) Содержание вит. В12, фолиевой кислоты и др.


Слайд 49
ВИДЫ АНЕМИИ (1)А Н Е М И Я
Текст слайда:

ВИДЫ АНЕМИИ (1)

А Н Е М И Я


Слайд 50
ВИДЫ АНЕМИИ (2)А Н Е М И Я
Текст слайда:

ВИДЫ АНЕМИИ (2)

А Н Е М И Я


Слайд 51
ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Текст слайда:

ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ


Слайд 53
Обмен гемоглобина и билирубинаГемоглобин Гем Железо Костный мозг Мышцы Глобин Протопорфирин Трансферрин Аминокислоты Билирубин свободный (кровь)ПеченьГлюкуроновая кислоты
Текст слайда:

Обмен гемоглобина и билирубина


Гемоглобин

Гем

Железо

Костный мозг

Мышцы

Глобин

Протопорфирин

Трансферрин

Аминокислоты

Билирубин свободный
(кровь)

Печень

Глюкуроновая кислоты

Билирубин конъюгированный

Со

Печень

Другие органы

жёлчь

Кал

Кишечник

Уробилиногены,
стеркобилиногены

Кровь

Почки

Моча


Слайд 56
Механизмы всасывания железапуть двухвалентного железа с помощью ДМТ-1путь гемового железамуцин – интегрин – мобилферритиновый путь
Текст слайда:

Механизмы всасывания железа

путь двухвалентного железа с помощью ДМТ-1
путь гемового железа
муцин – интегрин – мобилферритиновый путь


Слайд 57
Этиология железодефицитной анемии
Текст слайда:

Этиология железодефицитной анемии


Слайд 58
Особенности этиологии ЖДС у новорожденных и детей грудного возрастаИзбыточная потеря железа:плодово-материнская или плодово-плацентарная кровопотеряпереход крови от одного
Текст слайда:

Особенности этиологии ЖДС у новорожденных и детей грудного возраста

Избыточная потеря железа:
плодово-материнская или плодово-плацентарная кровопотеря
переход крови от одного близнеца к другому
акушерские осложнения – разрыв пуповины, предлежание плаценты


Слайд 59
внутренние кровоизлияния – внутрижелудочные, внутрилегочные, разрывы печени и селезенкивзятие крови на исследования плодово-материнская трансфузия2. Кормление грудью3. Масса
Текст слайда:


внутренние кровоизлияния – внутрижелудочные, внутрилегочные, разрывы печени и селезенки
взятие крови на исследования
плодово-материнская трансфузия
2. Кормление грудью
3. Масса при рождении, темпы роста ребенка, исходный уровень гемоглобина


Слайд 60
Динамика развития железодефицитного состояния (ЖДС)«Истощение запасов железа» - ранняя стадия железодефицита, характеризуется: запас железа уменьшен или отсутствует;концентрация
Текст слайда:

Динамика развития железодефицитного состояния (ЖДС)

«Истощение запасов железа» - ранняя стадия железодефицита, характеризуется:
запас железа уменьшен или отсутствует;
концентрация железа в сыворотке в норме
гемоглобин в норме
гематокрит в норме


Слайд 61
2. «Железодефицит без анемии» - следующая стадия, более серьезная ступень нехватки железа в организме, характеризуется:запас железа снижен
Текст слайда:


2. «Железодефицит без анемии» - следующая стадия, более серьезная ступень нехватки железа в организме, характеризуется:
запас железа снижен или отсутствует;
концентрация железа в сыворотке крови низкое;
низкое насыщение трансферрина;
проявлений анемии не выявляется.
Старое название «сидоропения без анемии»


Слайд 62
3. Последней стадией ЖДС, как раз и является ЖДА, крайняя степень истощения запасов. Она характеризуется: запасы железа
Текст слайда:


3. Последней стадией ЖДС, как раз и является ЖДА, крайняя степень истощения запасов. Она характеризуется:
запасы железа практически отсутствуют;
низкой концентрацией железа в сыворотке крови;
низкой концентрацией трансферрина в сыворотке крови;
низкой концентрацией гемоглобина в сыворотке крови;
низкое значение гематокрита;
гипоферремия, гипохромия, микроцитоз



Слайд 64
Биохимические показатели при ЖДАуровень ферритина менее 12 нг/млжелезо сыворотки сниженоОЖСС повышеноНЖСС (латентная) резко повышенапроцент насыщения трансферина снижен
Текст слайда:

Биохимические показатели при ЖДА

уровень ферритина менее 12 нг/мл
железо сыворотки снижено
ОЖСС повышено
НЖСС (латентная) резко повышена
процент насыщения трансферина снижен (норма 20-50%, при ЖДА – 15% и менее)


Слайд 66
Негематогенные проявления ЖДАстоматит, глоссит – «атрофический язык»неинфекционный мембранозный ларингофаринготрахеит дерматит, «заеды»ложкообразные ногти – «койлонихия»рica chlorotica – извращение
Текст слайда:

Негематогенные проявления ЖДА

стоматит, глоссит – «атрофический язык»
неинфекционный мембранозный ларингофаринготрахеит
дерматит, «заеды»
ложкообразные ногти – «койлонихия»
рica chlorotica – извращение вкуса, обоняния, аппетита


Слайд 67
Железодефицитная анемия: атрофический глоссит
Текст слайда:

Железодефицитная анемия: атрофический глоссит


Слайд 68
Текст слайда:


Железодефицитная анемия: заеды.



Слайд 69
Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.
Текст слайда:

Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.


Слайд 70
Железодефицитная анемия:  множественные кровоизлияния в сетчатку
Текст слайда:

Железодефицитная анемия: множественные кровоизлияния в сетчатку


Слайд 72
Всасывание витамина В12.  Желудок В12 в пище ВФК R – В12  В12 В12 ВФК+В12 ВФК
Текст слайда:

Всасывание витамина В12.

Желудок

В12 в пище

ВФК

R – В12

В12

В12

ВФК+В12

ВФК – В12

R+В12

ВФК

Подвздошная кишка

Двенадцатиперстная
и тощая кишки

Обкла-
дочные
клетки

R-белок

Ферменты
поджелудочной железы

Кишечно-печеночный
водоворот

Системный кровоток

Энтероцит

ТКI – В12
ТКII – В12


ТКII – В12

ТКII


В12

Портальный
кровоток

Депо


Слайд 73
Схема биохимических реакций,  протекающих в организме с участием витамина В12 и фолиевой кислотыМЕТИЛКОБАЛАМИН Гомоцистеин Жирные кислоты:метилмалоновая,
Текст слайда:

Схема биохимических реакций, протекающих в организме с участием витамина В12 и фолиевой кислоты


МЕТИЛКОБАЛАМИН

Гомоцистеин

Жирные кислоты:
метилмалоновая, пропионовая и др.

АДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН

Метионин



Метилмалонил-КоА

Сукцинил-КоА


Синтез нуклеиновых
кислот

Тетрагидрофолат

N-метилтетрагидрофолат

Фолиевая кислота




Слайд 74
Этиология В12-дефицитной анемии: 1. Недостаточное поступление витамина В12 в организм с продуктами питания 2. Нарушение усвоения витамина
Текст слайда:

Этиология В12-дефицитной анемии:

1. Недостаточное поступление витамина В12 в организм с продуктами питания
2. Нарушение усвоения витамина B12 в организме, которое может быть обусловлено:
уменьшением синтеза клетками слизистой желудка внутреннего фактора Кастла;
выработкой антител к внутреннему фактору Кастла;
нарушением всасывания комплекса (цианкобаламин — внутренний фактор Кастла) в подвздошной кишке;
конкурентным использованием цианкобаламина в кишечнике гельминтами или микроорганизмами;
недостаточный синтез R-белка;
недостаток транскобаламинов 1,2,3.


Слайд 77
Тяжелая мегалобластная анемия. В мазке крови присутствует оксифильный мегалобласт.
Текст слайда:

Тяжелая мегалобластная анемия.
В мазке крови присутствует оксифильный мегалобласт.


Слайд 78
Мегалобластная анемия: мазок крови. А. Гиперсегментированный нейтрофил. Б. Гипердиплоидный нейтрофил, или макоополииит.
Текст слайда:

Мегалобластная анемия: мазок крови.
А. Гиперсегментированный нейтрофил.
Б. Гипердиплоидный нейтрофил, или макоополииит.


Слайд 79
Мегалобластная анемия. В эритроцитах видны тельца Говелла-Жолли
Текст слайда:

Мегалобластная анемия.
В эритроцитах видны тельца Говелла-Жолли


Слайд 80
Тяжелая мегалобластная анемия: мазок крови. Овальные макроциты, выраженные анизоцитоз и пойкилоцитоз. В центре — нейтрофил с гиперсегментированным
Текст слайда:

Тяжелая мегалобластная анемия: мазок крови. Овальные макроциты, выраженные анизоцитоз и пойкилоцитоз. В центре — нейтрофил с гиперсегментированным ядром


Слайд 81
Не гематологические проявления В12-дефицитной анемииПоражение пищеварительного тракта Неврологические нарушения
Текст слайда:

Не гематологические проявления В12-дефицитной анемии

Поражение пищеварительного тракта
Неврологические нарушения


Слайд 82
Мегалобластная анемия: лакированный язык.
Текст слайда:

Мегалобластная анемия: лакированный язык.


Слайд 85
Апластическая анемия: кровоизлияния в сетчатку. У больного приобретенная апластическая анемия с глубокой тромбоцитопенией.
Текст слайда:

Апластическая анемия: кровоизлияния в сетчатку.
У больного приобретенная апластическая анемия с глубокой тромбоцитопенией.


Слайд 86
Гемолитическиеанемии
Текст слайда:


Гемолитические
анемии


Слайд 88
Внесосудистый и внутрисосудистый гемолиз. Э — эритроциты Гемоглобинемия Метгемальбуминемия Гемоглобинурия Гемосидеринурия Внесосудистое пространствоВнутрисосудистое пространство Э Э Э
Текст слайда:

Внесосудистый и внутрисосудистый гемолиз. Э — эритроциты

Гемоглобинемия
Метгемальбуминемия
Гемоглобинурия
Гемосидеринурия

Внесосудистое пространство

Внутрисосудистое
пространство

Э

Э

Э

Железо

Связывание железа
с трансферрином

Протопорфирин

Билирубин

Билирубин
неконъюгироанный

Глюкурониды билирубина

Макрофаг

Кровь

СО
(выдыхаемый
воздух)

Стеркобилиноген
(кал)

Уробилиноген
(моча)

Аминокислоты

Аминокислоты

Глобин


Слайд 90
Гемолитическая анемия: ретикулоцитоз. Крупные клетки содержат базофильную сетчатую субстанцию — остатки РНК.
Текст слайда:

Гемолитическая анемия: ретикулоцитоз. Крупные клетки содержат базофильную сетчатую субстанцию — остатки РНК.


Слайд 91
Недостаточность 5-нуклеотидазы: мазок крови. В центре виден эритроцит с базофильной зернистостью.
Текст слайда:

Недостаточность 5-нуклеотидазы: мазок крови. В центре виден эритроцит с базофильной зернистостью.


Слайд 92
Аутоиммунная гемолитическая анемия: желтушность склер.
Текст слайда:

Аутоиммунная гемолитическая анемия: желтушность склер.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика