Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основные синдромы при патологии печени
Содержание
- 1. Основные синдромы при патологии печени
- 2. Топография печени и жёлчевыводящих путей
- 3. Схема строения печёночной дольки
- 4. Основные функции печениПоддержание стабильного содержания в сыворотке
- 5. Схема выделения билирубина в норме Нарушения пигментного обмена
- 6. Общая схема метаболизма билирубина в организме
- 7. Нарушение обезвреживания билирубина при паренхиматозной желтухе
- 8. Общая схема нарушения метаболизма билирубина при паренхиматозной желтухе
- 9. Общая схема нарушения метаболизма билирубина при механической желтухе
- 10. Общая схема нарушения метаболизма билирубина при гемолитической желтухе
- 11. Основные лабораторные признаки желтух
- 12. Кожные проявления: Желтуха
- 13. Желтуха
- 14. Нарушения белкового обменаБелковосинтетическая функцияДетоксицирующая функцияСиндром иммунного воспаления
- 15. Нарушения белкового обменаГипоальбуминемияГипопротеинемия ПротромбинаФакторов свёртывания крови
- 16. Нарушения белкового обмена Амиака и мочевиныВажное диагностическое значение
- 17. Нарушения белкового обменаДиспротеинемии Изменение содержанияá (á1 и á2
- 18. Ферменты крови при патологии печениАминотрансферазы АСТ, АЛТКоэффициент де
- 19. Ферменты крови при патологии печени Щелочная
- 20. Ферменты крови при патологии печени Альдолаза
- 21. Нарушения жирового обмена
- 22. Функциональные пробы печениНарушение углеводного обменаПроба с нагрузкой
- 23. Биохимические синдромыСиндром цитолизаМезенхимально-воспалительный синдромСиндром холестазаСиндром малой печёночно-клеточной недостаточности
- 24. Синдром цитолиза Ферментов крови АЛТ,
- 25. Мезенхимально-воспалительный синдромƔ-глобулиныIgA, IgG, IgM ДиспротеинемияИзменение осадочных проб
- 26. Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности АльбуминОбщий белокПротромбинСодержание V
- 27. Синдром холестазаЩелочная фосфатазаƔ-Глютамилтранспептидаза (ГГТП)БилирубинПреимущественно прямой (связанный)Холестерин Жёлчные кислоты
- 28. Схема циркуляции жёлчных кислот в оргнизме
- 29. Образование жёлчных кислот у человека
- 30. Энтерогепатическая циркуляция ЖК
- 31. Состав желчиОрганические веществаЖёлчные кислоты и солиХолестеринКонъюгированной билирубинЦитокины, эйкозаноиды и др.МеталлыМедьКоличество желчи за сутки ~ 600 мл
- 32. ХолестазХолестаз - уменьшение поступления в двеннадцатиперстную кишку
- 33. Классификация холестазаОстрый и хроническийЖелтушный и безжелтушныйВнепечёночный и внутрипечёночныйВнутрипечёночный холестазВнутридольковый (печёночно-канальцевый)Междольковый (протоковый)
- 34. Возможные причины холестаза
- 35. Проявления холестаза
- 36. Ксантелазмы
- 37. КсантомыБугорчатые ксантомы на локтеСухожильные ксантомы кистей
- 38. Кожные симптомы Расчёсы при холестазе (кожный зуд)Признаки геморрагического синдрома
- 39. Анатомическое строение системы воротной вены
- 40. Схема строения портального русла кровообращения
- 41. Синдром портальной гипертензииПортальная гипертензия – повышение давления
- 42. Формы портальной гипертензииПостгепатическаяВнутрипечёночнаяПрегепатическаяСвязанная с усилением поступления крови в портальную венозную систему
- 43. Схема строения печёночной дольки
- 44. Порто-кавальные анастомозы1 - портокавальные анастомозы в областипищевода
- 45. Направление кровотока по венам передней брюшной стенки
- 46. Синдром портальной гипертензии. КлиникаДиспептические симптомыСнижение аппетита, тошнота,
- 47. Портальная гипертензия АсцитПечёночно-клеточная недостаточность.Пациент попадает к врачу с отёчно-асцитическим синдромом
- 48. Гепатолиенальный синдромГепатолиенальный синдром - сочетанное увеличение печени
- 49. Гепатолиенальный синдромГепатолиенальный синдром встречается при заболеваниях, которые
- 50. Скачать презентанцию
Топография печени и жёлчевыводящих путей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Основные синдромы при патологии печени
Ткачёв Александр Васильевич, д.м.н., профессор,
зав.кафедрой пропедевтики
внутренних болезней
Слайд 4Основные функции печени
Поддержание стабильного содержания в сыворотке крови
глюкозы
аминокислот
высокодисперсных белков (альбумина
и др.)
гормонов и биогенных аминов
Удаление продуктов метаболизма азотистых соединений
Усвоение пищевых
триглицеридов и жирных кислотПроизводство желчи, включая синтез
холестерина
жёлчных кислот
Участие в метаболизме и деградации лекарств и других ксенобиотиков
Слайд 14Нарушения белкового обмена
Белковосинтетическая функция
Детоксицирующая функция
Синдром иммунного воспаления
Слайд 15Нарушения белкового обмена
Гипоальбуминемия
Гипопротеинемия
Протромбина
Факторов свёртывания крови
проконвертина,
проакцелерина
Гипергаммаглобулинемия
IgA, IgG, IgM
Острая и
хроническая печёночная недостаточность
Геморрагический
синдром
Синдром иммунного воспаления
Слайд 16Нарушения белкового обмена
Амиака и мочевины
Важное диагностическое значение для характеристики процессов
Дезаминирования
аминокислот и
Обезвреживания аммиака, образующегося в кишечнике при расщеплении пищевых белков
Печёночная
(-почечная) недостаточность1. Нарушение обезвреживающей и мочевинообразовательной функции
2. Развитие портокавального шунтирования
Слайд 17Нарушения белкового обмена
Диспротеинемии
Изменение содержания
á (á1 и á2 )- глобулинов
ß-глобулинов
Ɣ-глобулинов
Появление в
крови патологических белков
парапротеинов
Поражение паренхимы печени
Воспалительный процесс
Метастатический
Осадочные пробы печени
Тимоловая
Сулемовая
Формоловая
Вельтмана
Слайд 18Ферменты крови при патологии печени
Аминотрансферазы
АСТ, АЛТ
Коэффициент
де Ритиса АСТ / АЛТ=1,0-1,3
Коэффициент
де
Ритиса = 0,55-0,65
АСТ АЛТ
Коэффициент
де Ритиса =
1,3-2,0АСТ АЛТ
Синдром цитолиза
Вирусные поражения печени
Алкогольные поражения печени
Инфаркт миокарда
Слайд 19Ферменты крови при патологии печени
Щелочная фосфатаза
патология костей
(рахит, миеломная
болезнь, переломы и др.)
Ɣ-Глютамилтранспептидаза
(ГГТП)
Злоупотреблении алкоголем,
наркотиками
Обтурация жёлчевыво-дящих
путейСиндром холестаза
Слайд 20Ферменты крови при патологии печени
Альдолаза
Лактатдегидрогеназа
(ЛДГ5 )
Холинэстераза
Поражение паренхимы печени
(Не нашли широкого
применения в практической медицине)
Слайд 21Нарушения жирового обмена
Холестерин
Холестерин
Печёночной недостаточности
Синдроме холестаза
Нарушения минерального
обмена Железо
(трансферрин)
Медь крови
(церулоплазмин)
Поражение паренхимы печени
Болезнь Вильсона-Коновалова
Слайд 22Функциональные пробы печени
Нарушение углеводного обмена
Проба с нагрузкой с галактозой
Выделительная функция
печени
Бромсульфалеиновая проба
Индоцианиновая проба
Обезвреживающая функция печени
Проба Квика (синтез гиппуроновой к-ты)
Слайд 23Биохимические синдромы
Синдром цитолиза
Мезенхимально-воспалительный синдром
Синдром холестаза
Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности
Слайд 24Синдром цитолиза
Ферментов крови
АЛТ, АСТ, (ЛДГ5, Альдолаза
им др.)
Билирубина
Преимущественно прямого (связанного)
Железа в крови
Слайд 25Мезенхимально-воспалительный синдром
Ɣ-глобулины
IgA, IgG, IgM
Диспротеинемия
Изменение осадочных проб (сулемовой, тимоловой и
др.)
Появление неспецифических маркёров воспаления
СОЭ , С-реактивный белок
, t0 тела 
Слайд 26Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности
Альбумин
Общий белок
Протромбин
Содержание V и VII факторов свёртывания
крови
Билирубин
Преимущественно непрямой (свободный)
Холестерин
Холестерин
Слайд 27Синдром холестаза
Щелочная фосфатаза
Ɣ-Глютамилтранспептидаза (ГГТП)
Билирубин
Преимущественно прямой (связанный)
Холестерин
Жёлчные кислоты
Слайд 31Состав желчи
Органические вещества
Жёлчные кислоты и соли
Холестерин
Конъюгированной билирубин
Цитокины, эйкозаноиды и др.
Металлы
Медь
Количество
желчи за сутки ~ 600 мл
Слайд 32Холестаз
Холестаз - уменьшение поступления в двеннадцатиперстную кишку желчи вследствие нарушения
её
образования (синтеза, секреции), экскреции и (или) выведения (оттока)
Слайд 33Классификация холестаза
Острый и хронический
Желтушный и безжелтушный
Внепечёночный и внутрипечёночный
Внутрипечёночный холестаз
Внутридольковый (печёночно-канальцевый)
Междольковый
(протоковый)
Слайд 41Синдром портальной гипертензии
Портальная гипертензия – повышение давления в бассейне воротной
вены, связанное с наличием препятствия оттоку крови
Слайд 42Формы портальной гипертензии
Постгепатическая
Внутрипечёночная
Прегепатическая
Связанная с усилением поступления крови в портальную венозную
систему
Слайд 44Порто-кавальные
анастомозы
1 - портокавальные анастомозы в области
пищевода и желудка
- анастомозы
передней
брюшной стенки
3 - анастомозы
в области прямой кишки
Слайд 45Направление кровотока по венам передней брюшной стенки при обструкции воротной
вены (слева) и при обструкции нижней полой вены (справа)
Слайд 46Синдром портальной гипертензии. Клиника
Диспептические симптомы
Снижение аппетита, тошнота, метеоризм
Расширение вен брюшной
стенки
Венозное сплетение вокруг пупка:
«голова медузы»
Асцит
Спленомегалия
Варикозно расширенные вены пищевода и дна
желудка (возможны кровотечения)Варикозно расширенные геморроидальные вены (возможны кровотечения)
Слайд 47Портальная гипертензия
Асцит
Печёночно-клеточная недостаточность.
Пациент попадает к врачу с отёчно-асцитическим синдромом
Слайд 48Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром - сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки
(спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс обоих органов
Увеличение селезёнки сопровождается
повышением её функции – гиперспленизмАнемия
Лейкопения
Тромбоцитопения
Слайд 49Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром встречается при заболеваниях, которые условно можно разделить
на пять групп
К первой (самой большой) группе относят острые и
хронические заболевания печени (диффузные и очаговые).Во вторую группу входят болезни накопления (гемохроматоз, гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше и др.), амилоидоз.
Третья группа объединяет инфекционные и паразитарные заболевания
Четвертую группу составляют болезни крови и лимфоидной ткани
Пятая группа включает заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с хронической недостаточностью кровообращения
