Слайд 2Патогенные кокки
Грамположительные
Стафилококки
Стрептококки
Грамотрицательные
Менингококки
Гонококки
Слайд 3Систематика стафилококков
Семейство – Micrococcacеae
Род – Staphylococcus
Виды – S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
Слайд 4Морфология стафилококков
Кокки, располагающиеся на мазках беспорядочно или образуют скопления, напоминающие
виноградные грозди
Грамположительные
Неподвижные
Имеют микрокапсулу
Спор не образуют
Слайд 6Физиология стафилококков
Хемоорганотрофы
Факультативные анаэробы
Мезофилы
Оптимальная рН – 9
Высоко элективная среда –
желточно-солевой агар (среда Чистовича)
Слайд 7Особенности роста S.aureus
На кровяном агаре – средние S-колонии с зонами
β-гемолиза
На ЖСА – средние S-колонии жёлтого цвета с радужным венчиком
(проявление лецитиназной активности)
Слайд 9Факторы вирулентности стафилококков
Адгезины:
тейхоевые кислоты – вызывают адгезию на эпителиальных
клетках.
капсульные полисахариды – способствует адгезии к разным тканям.
поверхностный белок А
– иммунодепрессивное действие
Инвазины:
Плазмокоагулаза – субстратом действия которой является гиалуроновая кислота, способствует распростанению стафилококков в тканях вследствие нарушения их проницаемости
Лецитиназа – разрушает лецитин в составе клеточных мембран лейкоцитов и других клеток, что способствует лейкопении
Фибринолизин – растворяет фибрин, ограничивающий местный воспалительный очаг, что приводит к генерализации процесса
Гиалуронидаза – разрушение соединительной ткани
ДНК-аза – разрушение ДНК, разжижение гноя
Нейраминидаза
Факторы персистенции (агрессии):
белок А,
каталаза,
плазмокоагулаза,
капсула
Экзотоксины
Слайд 10ТОКСИНЫ
1.Мембраноповреждающие токсины или мембранотоксины (к ним относятся и гемолизины) -
образуют поры в клетках (эритроцитах, лейкоцитах):
α-токсин – дермотоксическое, кардиотоксическое действие
β
–токсин – лизис эритроцитов, соединительной ткани
цитотоксин – разрушает эритроциты, лейкоциты
2. Гистотоксины, к которым относятся энтеротоксины, вызывающие пищевую интоксикацию. Известно 6 энтеротоксинов (А, В, С, D, E, F), различающиеся по антигенным свойствам.
Слайд 11Токсины
3. Токсины септического шока (TSST) – вызывают гиперактивации моноцитов
и макрофагов с последующей гиперпродукцией провоспалительных иммуноцитокинов ИЛ-1,6,8,12, ФНО.
TSST представляет
собой белок, образование которого кодируется хромосомными и плазмидными генами (профагом), находящимся в бактериальной хромосоме.
Наряду с опосредованным действием данный экзотоксин оказывает прямое действие на кровеносные капилляры, увеличивая их проницаемость.
4. Эксфолиатин – дермонекротоксин, вызывают гнойничковые поражения кожи, повреждение и отслоение поверхностных слоев кожи (пузырчатка новорожденных).
Слайд 12Факторы персистенции
Белок А, содержащийся в клеточной стенке Staphylococcus aureus, обладает
антифагоцитарными свойствами и общим иммунодепрессивным действием.
Капсульные полисахариды подавляют активность фагоцитирующих
клеток.
Плазмокоагулаза вызывает свертывание плазмы крови. Стафилококки, продуцирующие этот фермент, покрываются фибриновым чехлом, защищающим их от фагоцитоза и других факторов.
Каталаза, СОД.
АЛА, АИА, АКА.
Слайд 13Патогенез стафилококковых инфекций
Источники – больной человек, носитель
Способы заражения – контактный
воздушно-капельный
алиментарный
парентеральный
Слайд 14Классификация и основные особенности стафилококковых инфекций
Особенности – политропность бактерий, склонность
к хронизации, трудность подбора терапии (высокая АБ-резистентность), склонность к рецидивам.
Классификация
- по локализации, распространенности
Слайд 15Стафилококковые инфекции по распространённости делятся на:
локальные
генерализованные
Слайд 16Стафилококковые инфекции по локализации делятся:
1. Болезни кожи и подкожной клетчатки
(пиодермия, абсцесс, фурункулы)
Слайд 192. Болезни органов дыхания (ангина, пневмония)
Слайд 203. Болезни нервной системы и органов чувств (менингит, отит, конъюнктивит)
Слайд 214. Болезни органов пищеварения (стоматит, энтерит, энтероколит, пищевая интоксикация)
Слайд 225. Болезни мочеполовых органов (цистит, уретрит, цервицит)
Слайд 24Лабораторная диагностика стафилококковых инфекций
Микроскопический
Бактериологический
Серологический
Слайд 25Специфическая профилактика стафилококковых инфекций
Слайд 26Специфическая терапия стафилококковых инфекций
Слайд 27Систематика стрептококков
Семейство – Streptococcaceae
Род – Streptococcus
Классификации стрептококков:
1. По АГ строению
– ABCDEFG группы
2. По типу гемолиза:
α,β,γ гемолизирующие
негемолизирующие
Слайд 30Классификация стрептококков
3. По росту на средах с рН –
9,5, средах с 10% желчным бульоном:
Выделяют 4 группы –
1,2,3,4
4. По локализации патологического процесса:
S.pyogenes
S.salivarius
S.pneumoniae
S.faecalis
S.mutans
S.mitis
Слайд 31Морфология стрептококков
Кокки расположенные на мазках в цепочку (исключение: S. pneumoniae
– диплококк ланцетовидной формы, вокруг каждой пары макрокапсула)
Грамположительные
Неподвижные
Образуют микрокапсулу
Спор не
образуют
Слайд 32Физиология стрептококков
Хемоорганотрофы
Факультативные анаэробы
Мезофилы
Оптимальная рН слабощелочная
Элективная среда – кровяной агар
Колонии –
мелкого размера, S-формы, сероватого цвета
ИСКЛЮЧЕНИЕ – S.pneumoniae – колонии средней
величины, слизистого характера
Слайд 34Факторы вирулентности стрептококков
Адгезины:
Капсула (гиалуроновая)
F-белок (фибронектин-связывающий белок)
Белок
М:
в зависимости от типа строение выделяют 90 серотипов, Иммунодепрессивное
действие
перекрестно-реагирующий АГ
адгезин (политропность)
антифагоцитарное действие
Белок М проявляет свойства суперантигена
Инвазины:
Гиалуронидаза - расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани
Стрептокиназа - активирует противосвертывающую систему, участвует в распространении бактерий в организме
Нейраминидаза
Токсины:
Стрептолизины О и S – разрушают эритроциты, лейкоциты, оказывают кардиотоксическое и цитотоксическое действие
Лейкоцидин – разрушает лейкоциты
Эритрогенин (эритротоксин) – скарлатинозный токсин – разрушает тромбоцит, вызывает парез капилляров, покраснение тканей и обуславливает появление сыпи
Кардиогепатический токсин – поражает миокард и диафрагму, образует гранулёмы в печени
Слайд 35Факторы персистенции
М-белок - иммунодепрессант
С5-пептидаза - расщепляет С5 компонент комплемента
НАД-аза –
никотин-аденин-нуклеотидаза – непосредственно влияет на лейкоциты, угнетая их способность к
хемотаксису и фагоцитозу
Стрептолизин О и S – разрушает лейкоциты
Слайд 36Патогенез стрептококковых инфекций
Источник – больной человек, носитель
Способы заражения –
воздушно-капельный
контактный
алиментарный
Слайд 37Стрептококковые инфекции делятся на 3 группы:
Первичные инфекции – представляют сбой
воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина,
отит, импетиго, скарлатина, пневмония, кариес и т.д.).
Вторичные инфекции
с аутоиммунным механизмом – ревматизм, пиелонефрит и стрептококковый васкулит
без аутоиммунного механизма – поражение верхних дыхательных путей, поражение слухового аппарата, кожи (стрептодермии), стрептококковый сепсис.
3. Редкие формы – миозит, кишечные инфекции
Слайд 39Лабораторная диагностика стрептококковых инфекций
Микроскопический
Бактериологический
Серологический
Слайд 41Систематика
Семейство – Neisseriaceae
Род – Neisseria
Виды – N. meningitidis
N. gonorrhoeae
Слайд 42Морфология менингококков
Диплококки бобовидной формы
Грамотрицательные
Неподвижные
Капсулу образуют
Спор не образуют
Слайд 43Физиология менингококков
Хемоорганотрофы
Аэробы
Мезофилы
Оптимальная рН слабощелочная
Элективные среды: кровяной агар, сывороточный агар,
среда 199, тиогликолевая среда (ТГС)
Слайд 44Факторы вирулентности
Адгезины – фимбрии, белки наружной мембраны
Инвазины – гиалуронидаза, нейраминидаза
Капсула
- защищает от фагоцитоза
Эндотоксин – высокотоксичный, вызывает интоксикацию, поражает сосуды,
вызывает кровоизлияния во внутренние органы
Слайд 45Патогенез менингококковых инфекций
Источники – больной человек, носитель
Способ заражения – воздушно-капельный
Менингококки
внедряются в организм через слизистые оболочки носоглотки, размножаются, формируют первичный
очаг воспаления.
По окончаниям обонятельного нерва воспалительный процесс может распространиться на оболочки мозга.
Возможно и гематогенное распространение менингококка по организму
Важную роль в патогенезе принадлежит эндотоксину, который обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости, участвует в развитии токсического шока и угнетении фагоцитарной активности нейтрофилов
Слайд 46Менингококковые инфекции делятся на:
Локальные – назофарингит
Генерализованные – менингит, менингококцемия или
сепсис
Слайд 52Лабораторная диагностика менингококковых инфекций
Микроскопический (в первичных мазках располагаются в лейкоцитах)
Бактериологический
Серологический
Слайд 53Специфическая профилактика менингококковой инфекции
Слайд 55Морфология гонококков
Диплококки бобовидной формы
Грамотрицательные
Неподвижные
Капсулу образуют
Спор не образуют
Слайд 56Физиология гонококков
Хемоорганотрофы
Аэробы
Мезофилы
Оптимальная рН слабощелочная
Элективные среды – сывороточный агар, кровяной агар
Слайд 57Факторы вирулентности
Адгезины – фимбрии, обеспечивают адгезию и колонизацию
Инвазины – гиалуронидаза,
нейраминидаза
Капсула, Ора-белок – защищают от фагоцитоза
Белки порины - вызывают апоптоз
фагоцитов
Эндотоксин – ЛПС - вызывает общую интоксикацию
Слайд 58Патогенез гонококковых инфекций
Источник – больной человек
Способы заражения –половой
контактно-бытовой (реже)
гонококки проникают через слизистую уретры, шейки матки, конъюнктивы, прямой кишки и размножаются
Слайд 59Основные клинические формы
Гонококковый уретрит
Гонококковый кольпит, цервицит
Гонококковый конъюктивит
Гонококковый стоматит
Гонококковый сепсис
Слайд 60Различают 2 основные формы гонореи
Острая форма у мужчин
Бессимптомная хроническая форма
у женщин
Слайд 61Клинические формы гонореи
Гонококковый уретрит – самое частое проявление у мужчин,
характеризуется обильным гноеотделением из уретры, резью при мочеиспускании
Гонококковый цервицит –
поражение шейки матки, протекает бессимптомно, иногда боли внизу живота
Нелеченая гонорея является одной из причин бесплодия у мужчин и женщин
Слайд 62Гонококковая бленнорея (конъюнктивит)
У новорожденных при инфицировании от больной матери,
Может
быть результатом распространения инфекции или заносе возбудителя через грязные руки
Характеризуется
болезненностью, слезотечением, появлением обильного гнойного отделяемого
Нелеченая бленнорея ведёт к слепоте
Слайд 64Лабораторная диагностика гонококковых инфекций
Микроскопический
Бактериологический
Серологический