Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Патология челюстных костей
Содержание
- 1. Патология челюстных костей
- 2. План лекцииОпухоли челюстных костейКисты челюстных костейДисплазии челюстных костейПороки развития лица
- 3. Опухоли челюстных костейОбычно одонтогенные опухоли (генез связан
- 4. Клиническое значениеВедут к смещению и расшатыванию зубовМогут
- 5. КлассификацияОрганоспецифические опухоли челюстных костейСвязанные с одонтогенными эпителиемОдонтогенные
- 6. Органоспецифические опухолиИх генез связан с зубообразующими тканями
- 7. Развитие зуба
- 8. Слайд 8
- 9. Опухоли связанные с одонтогенным эпителиемАмелобластома Аденоматоидная одонотогенная опухольКератокистома
- 10. АмелобластомаДоброкачественная опухоль с медленным, местнодеструирующим ростомВ 80%
- 11. Макроскопическая картинаПораженная челюсть веретенообразно утолщена ("вздутие"), при
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Микроскопическая картинаГистологически напоминает эмалевый органКистознаяФолликулярнаяПлексиформнаяАкантоматознаяБазально-клеточнаяГранулярно-клеточнаяГистологические варианты клинического и прогностического значения не имеют
- 15. ПлексиформнаяАкантоматознаяМонокистозная (в стенке кисты)
- 16. Аденоматоидная одонтогенная опухольДоброкачественная опухоль из одонтогенного эпителия
- 17. Макроскопическая картинаМногокамерная киста с утолщенными стенками и
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Кератокистома (примордиальная киста)Доброкачественная опухоль одонтогенного происхождения с
- 21. Макроскопическая картинаЛокализуется чаще всего в зоне формирующегося
- 22. Слайд 22
- 23. Микроскопическая картинаИмеет тонкую фиброзную стенку с выстилкой
- 24. Слайд 24
- 25. Фолликулярная киста.а – выстилка многослойным плоским эпителием.
- 26. ИсходыПри расширении периодонтальной щели может инфицироватьсяПоликистозная форма
- 27. Опухоли смешанного генезаОдонтомаКиста ГорлинаОпухоли мезенхимального генезаОдонтогенная миксома
- 28. ОдонтомаНаиболее часто встречающаяся опухолевая мальформация (гамартома) челюстных
- 29. КлассификацияПростая одонтома представлена твердыми тканями одного зуба,
- 30. Слайд 30
- 31. Макроскопическая картинаИнкапсулированный узел из нескольких зубоподобных элементов, легко разделяющихся или спаянных между собой
- 32. Слайд 32
- 33. Киста ГорлинаКальцифицирующаяся одонтогенная кистома или киста Горлина
- 34. Слайд 34
- 35. Одонтогенная миксомаТретья по частоте встречаемости среди одонтогенных
- 36. Слайд 36
- 37. Первичный внутрикостный ракРазвивается из островков Малассена фоне
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Кисты челюстных костей
- 41. Общие положенияИстинная киста челюсти - полостное образование,
- 42. Одонтогенные кистыРадикулярная (околокорневая) кистаФолликулярная (зубосодержащая) кистаКиста прорезывания
- 43. Радикулярная кистаОбразуется в альвеолярных отростках челюстных костей
- 44. Слайд 44
- 45. Макроскопическая картинаУвеличивается медленно (месяцы, а иногда годы),
- 46. Слайд 46
- 47. Микроскопическая картинаВнутренняя поверхность выстлана неороговевающим сквамозным эпителием
- 48. Слайд 48
- 49. ОсложненияВыбухая в вестибулярную область имеет тенденцию к
- 50. Фолликулярная киста (зубосодержащая)Является дизонтогенетической кистой, развивается из
- 51. Слайд 51
- 52. Микроскопическая картинаТонкий неороговевающий сквамозный эпителий выстилает внутреннюю
- 53. Слайд 53
- 54. Киста прорезыванияРазновидность фолликулярной кисты (фолликулярная киста, связанная
- 55. Неодонтогенные кисты
- 56. Киста носонебного (резцового канала)Верхняя челюсть, небоБелесоватое содержимое,
- 57. Слайд 57
- 58. Киста резцового каналаГлобуломаксиллярная киста
- 59. Десневая киста младенца (жемчужина Эпштейна)Одна или более кист в деснеМатово-белесоватая, желтаяОроговевающий эпителийПротекает бессимптомноРазрушается через 3 месяца
- 60. Слайд 60
- 61. Костные дисплазии
- 62. Фиброзная дисплазияОпухолеподобное заболевание моно- и полиоссальное. Поражаются
- 63. Макроскопическая картинаКость деформируется вследствие ее очагового увеличения
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Микроскопическая картинаРазрастание клеточно-волокнистой остеогенной ткани, строящей примитивные
- 67. Слайд 67
- 68. ИсходыПоражение в подавляющем большинстве случаев доброкачественное, но
- 69. Костная дисплазия (периапикальная цементодисплазия)Встречается в области верхушек
- 70. Слайд 70
- 71. Формы/названияПериапикальная костная дисплазия – поражение возникает в
- 72. Гигантоморфная цементомаХарактеризуется мультицентричным ростом с образованием многочисленных
- 73. ИсходыПериапикальная и очаговая костная дисплазия обычно являются
- 74. Центральная гигантоклеточная гранулема (остеокластома)До 30% всех опухолей
- 75. Слайд 75
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. Слайд 78
- 79. ИсходыРазличают агрессивные и неагрессивные гигантоклеточные гранулемыАгрессивные гранулемы,
- 80. ХерувизмРедкое семейное заболевание (аутосомно-доминантный тип наследования), которое
- 81. Слайд 81
- 82. ИсходыМикроскопически не отличается от центрального гигантоклеточного поражения,
- 83. Болезнь ПеджетаДеформирующая остеодистрофияРезорбция кости по типу мозаикиФормы:
- 84. Слайд 84
- 85. Слайд 85
- 86. Аневризмальная костная киста Расширенное остеолитическое поражениеВозраст пациентов
- 87. Слайд 87
- 88. ИсходыВероятно эта киста в дальнейшем будет отнесена
- 89. Посттравматическая костная кистаНесмотря на название связи с
- 90. Слайд 90
- 91. Пороки развития
- 92. Пороки развития челюстных костейРасщелина верхней губы –
- 93. Слайд 93
- 94. Слайд 94
- 95. Слайд 95
- 96. Пороки развитияХоботок, гипо-/гипертелоризмАгнатия/аплазия нижней челюсти, макростомияСинотия –
- 97. Слайд 97
- 98. Слайд 98
- 99. Пороки развития зубовАномалии числа, размеров, формы: адентия,
- 100. Спасибо за внимание!
- 101. Скачать презентанцию
План лекцииОпухоли челюстных костейКисты челюстных костейДисплазии челюстных костейПороки развития лица
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План лекции
Опухоли челюстных костей
Кисты челюстных костей
Дисплазии челюстных костей
Пороки развития лица
Слайд 3Опухоли челюстных костей
Обычно одонтогенные опухоли (генез связан с зубообразующими тканями)
Чаще
доброкачественные, но могут рецидивировать.
очень редко и обычно у пожилых людей
Слайд 4Клиническое значение
Ведут к смещению и расшатыванию зубов
Могут возникать в местах
непрорезавшихся зубов
Могут прорастать в мягкие ткани полости рта
Возможность инвазии в
верхнечелюстную пазуху при образовании в верхней челюстиМогут сопровождаться спонтанными переломами челюстей
Слайд 5Классификация
Органоспецифические опухоли челюстных костей
Связанные с одонтогенными эпителием
Одонтогенные опухоли смешанного генеза
Связанные
с однотогенной мезенхимой
Органонеспецифические опухоли челюстных костей
Слайд 6Органоспецифические опухоли
Их генез связан с зубообразующими тканями – эмалевым органом
(эктодермального происхождения) и зубным сосочком (мезенхимального происхождения)
Эмалевый орган – эмаль
зубаЗубной сосочек – одонтобласты, дентин, пульпа, цемент
Слайд 9Опухоли связанные с одонтогенным эпителием
Амелобластома
Аденоматоидная одонотогенная опухоль
Кератокистома
Слайд 10Амелобластома
Доброкачественная опухоль с медленным, местнодеструирующим ростом
В 80% тело нижней челюсти
в области моляров и премоляров, а также угол и ветвь
нижней челюстиМ=Ж, чаще в 20-50 лет
Мутации в генах, ассоциированных с сигнальными путями MAPK (митоген-активируемая протеинкиназа)
После удаления нередко рецидивирует
Слайд 11Макроскопическая картина
Пораженная челюсть веретенообразно утолщена ("вздутие"), при разрушении кортикальной пластинки
прорастает в мягкие ткани десны и дна полости рта
Солидная –
узел плотной серо-розовой ткани без кист (редкий вариант опухоли)Монокистозная – опухоль с одиночной гладкостенной кистой. Костная ткань челюсти окружает опухоль в виде тонкой скорлупы
Поликистозная – амелобластома с множественными кистами. На рентгенограмме «мыльные пузыри»
Слайд 14Микроскопическая картина
Гистологически напоминает эмалевый орган
Кистозная
Фолликулярная
Плексиформная
Акантоматозная
Базально-клеточная
Гранулярно-клеточная
Гистологические варианты клинического и прогностического значения
не имеют
Слайд 16Аденоматоидная одонтогенная опухоль
Доброкачественная опухоль из одонтогенного эпителия со структурами амелобластомы
и образованием мелких трубочек из амелобластов
М=Ж, во 2-й декаде
жизни (после 30 лет не встречается) Часто связана с непрорезавшимся зубом и макроскопически напоминает кисту прорезывания
В отличии от амелобластомы, развивается чаще в верхней челюсти в области клыков и премоляров
Является одной из наиболее доброкачественных одонтогенных новообразований, обычно даже не рецидивирует при простой энуклеации
Слайд 17Макроскопическая картина
Многокамерная киста с утолщенными стенками и редко превышает 3
см в диаметре
Часто обнаруживается связь опухоли с коронкой непрорезавшегося зуба,
особенно клыкаНа рентгенограммах выявляются мелкие кальцинаты, вид «хлопьев снега» («кальцинаты-снежинки»)
Слайд 20Кератокистома (примордиальная киста)
Доброкачественная опухоль одонтогенного происхождения с потенциально агрессивным и
инфильтративным поведением
Ранее считалась дизонтогенетической одонтогенной кистой
М=Ж, с пиком во второй
декаде жизни. Множественные кератокистомы встречаются обычно у более молодых лицМутация в гене PTCH (опухолевый супрессор) на 9 хромосоме
Источником опухолевых клеток являются дентальная пластинка (или ее остатки) и базальные клетки вышележащего эпителия слизистой оболочки полости рта
Опухоль обладает выраженным местнодеструирующим ростом склонной к перфорации в мягкие ткани
Слайд 21Макроскопическая картина
Локализуется чаще всего в зоне формирующегося зачатка 3-го нижнего
моляра и в дальнейшем распространяется по длиннику нижней челюсти, не
вызывая резкой деформации кости, и выявляется только с переходом на угол и ветвь нижней челюстиМожет быть одно- и многокамерной с истончением кортикальной пластинки
Корни зубов, проецирующиеся в полость кисты, сохраняют периодонтальную щель, но сами зубы сдвигаются
Слайд 23Микроскопическая картина
Имеет тонкую фиброзную стенку с выстилкой из многослойного плоского
эпителия ороговевающего по паракератотическому типу
Базальный слой эпителия с ярко
выраженными базофильными ядрышками, с характерной неполной базальной мембраной. В пласте эпителия могут выявляться участки дисплазии
Данные характеристики будут отличать опухоль от кист челюстей с участками кератизации
Слайд 25Фолликулярная киста.
а – выстилка многослойным плоским эпителием. Зуб в полости
кисты (гистотопограмма).
б – выстилка ороговевшим эпителием.
в – островки неактивного одонтогенного
эпителия.
Слайд 26Исходы
При расширении периодонтальной щели может инфицироваться
Поликистозная форма может рецидивировать после
оперативного удаления
Может входить в состав синдрома невоидной базальноклеточной карциномы (синдром
Горлина) – наследственное заболевание, характеризующееся различными пороками развития внутренних органов, множественными кератокистомами и развитием мультицентричной базальноклеточной карциномыЛечение хирургическое с дальнейшим наблюдением
Слайд 27Опухоли смешанного генеза
Одонтома
Киста Горлина
Опухоли мезенхимального генеза
Одонтогенная миксома
Слайд 28Одонтома
Наиболее часто встречающаяся опухолевая мальформация (гамартома) челюстных костей. Обычно возникает
у детей, подростков и молодых лиц
В верхней челюсти встречается несколько
чаще, чем в нижней, локализуется в области премоляровРастет медленно, имеет капсулу, при больших размерах вызывает деформацию челюсти
Данная опухоль может являться одним из признаков синдрома Гарднера (наследственный полипоз толстого кишечника)
Слайд 29Классификация
Простая одонтома представлена твердыми тканями одного зуба, соединенными в виде
нароста в области корня, шейки или корня существующего зуба, "впаянного"
в цементСложные одонтомы развиваются из нескольких зубных зачатков
Смешанная (комплексная) одонтома - хаотичное по топографии сочетание твердых зубных тканей: эмали, дентина, цемента
Составная — конгломерат спаянных друг с другом мелких рудиментарных зубов (топография твердых тканей упорядочена, как в обычных зубах). Их количество может достигать десятков и даже сотен
Слайд 31Макроскопическая картина
Инкапсулированный узел из нескольких зубоподобных элементов, легко разделяющихся или
спаянных между собой
Слайд 33Киста Горлина
Кальцифицирующаяся одонтогенная кистома или киста Горлина выявляется во втором-третьем
десятилетии жизни в области резцов или клыков
Часто связана с непрорезавшемся
зубом, одно-, реже многокамерная, размером 2-4 смМикроскопически эпителий стенки кисты напоминает амелобластому. Встречаются комплексы «клеток-призраков», которые могут подвергаться кальцинозу с формированием вокруг них многоядерных гигантских клеток инородных тел
До 20% кист Горлина содержат участки, напоминающие одонтому
Слайд 35Одонтогенная миксома
Третья по частоте встречаемости среди одонтогенных опухолей (после одонтомы
и амелобастомы)
Медиана встречаемости 30 лет
Макроскопически желтовато-белая слизистого вида масса,
чаще всего в нижней челюсти. Рентгенологически «медовые соты»Микроскопически ткань миксоидного характера с клетками звездчатой формы с анастомозирующими отростками и мелкими островками одонтогенного неактивного эпителия
Опухоль может рецидивировать из-за неполного удаления и прорастания в костномозговой канал
Слайд 37Первичный внутрикостный рак
Развивается из островков Малассе
на фоне амелобластомы
из кератокистомы
Быстрый рост,
разрушает кость
Развитие данной опухоли не связано с воздействием канцерогенов
Необходимо исключить
происхождение опухоли из слизистой оболочки полости рта и метастазы плоскоклеточного рака, что бывает крайне сложно сделать
Слайд 41Общие положения
Истинная киста челюсти - полостное образование, имеющее фиброзную стенку
(капсулу) и выстилку внутренней поверхности из эпителия
Ложные кисты не имеют
эпителиальной выстилки. В настоящее время рассматриваются в группе опухолеподобных поражений челюстных костейОбнаруживаются у людей во всех возрастных группах, с одинаковой частотой у лиц обоего пола
Осложнением является резорбция, атрофия костной ткани от давления, что сопровождается деформацией челюстей и риском спонтанного перелома
Слайд 42Одонтогенные кисты
Радикулярная (околокорневая) киста
Фолликулярная (зубосодержащая) киста
Киста прорезывания
Слайд 43Радикулярная киста
Образуется в альвеолярных отростках челюстных костей при прогрессировании хронического
гранулематозного периапикального периодонтита
Формируется через кистогранулему, когда полость последней выстилает эпителий
островков одонтогенного эпителия Маляссе, или эпителий десны в виде многослойного плоского неороговевающего эпителияКиста расположена в области верхушки корня зуба, изредка прилежит к боковой поверхности корня
В верхней челюсти встречаются в 2—3 раза чаще, чем в нижней
Составляет до 90% одонтогенных кист
Слайд 45Макроскопическая картина
Увеличивается медленно (месяцы, а иногда годы), достигая размеров от
0,5 до 3 см в диаметре, иногда больше
Содержимое кисты
желтоватого цвета. В просвете — слегка опалесцирующая жидкость, а при обострении воспаления — гной
Слайд 47Микроскопическая картина
Внутренняя поверхность выстлана неороговевающим сквамозным эпителием с участками грануляционной
ткани
В стенке обнаруживаются кровоизлияния, скопления сидерофагов, воспалительный инфильтрат, нередко с
наличием гигантских многоядерных клетокПри обострении в инфильтрате выявляются нейтрофильные гранулоциты, а в состоянии ремиссии инфильтрат образован макрофагами и лимфоцитами
Эпителий, пролиферируя, образует сетевидные отростки в толщу стенки — характерный признак именно этой кисты
Слайд 49Осложнения
Выбухая в вестибулярную область имеет тенденцию к нагноению и образованию
свищей
При частой локализации в верхней челюсти может вести к развитию
одонтогенного гайморитаНагноение может осложниться развитием свищей, абсцессов и флегмон мягких тканей орофациальной области
В нижней челюсти возможно развитие остеомиелита
Резидуальная киста – радикулярная киста, обнаруженная после экстракции зуба
Слайд 50Фолликулярная киста (зубосодержащая)
Является дизонтогенетической кистой, развивается из эмалевого органа непрорезавшегося
зуба
Встречается довольно часто и выявляется в возрасте 10-30 лет в
области нижнего третьего моляраПричиной являются нарушения процессов дифференцировки элементов эмалевого органа
В полости кисты обнаруживается коронка неразвитого зуба (иногда нескольких зубов), а сама киста связана с местом соединения цемента и эмали
Может являться источником злокачественных опухолей
Слайд 52Микроскопическая картина
Тонкий неороговевающий сквамозный эпителий выстилает внутреннюю поверхность кисты
Подлежащая
рыхлая волокнистая ткань обычно с признаками мукоидного отека
При развитии
воспалительного процесса эпителий, как правило, трансформируется в ороговевающий, подлежащая ткань становится грубоволокнистой, инфильтрированной клеточными элементами
Слайд 54Киста прорезывания
Разновидность фолликулярной кисты (фолликулярная киста, связанная с коронкой прорезывающегося
или прорезавшегося зуба)
Вынесена из челюстной кости и расположена в основном
в ткани десныВыявляется в первом десятилетии жизни и чаще локализуется в области 3-го нижнего моляра или верхнего клыка
В стенке кисты встречаются островки одонтогенного эпителия, в полости может быть зуб
Слайд 56Киста носонебного (резцового канала)
Верхняя челюсть, небо
Белесоватое содержимое, выстилка многослойным плоским
и реснитчатым эпителием.
Варианты:
Киста носогубная на альвеолярном отростке в основании ноздри
– цилиндрический эпителий многорядный с плоскоклеточной метаплазиейГлобуломаксиллярная киста между клыком и резцом – уплощенный цилиндрический или кубический эпителий.
Слайд 59Десневая киста младенца (жемчужина Эпштейна)
Одна или более кист в десне
Матово-белесоватая,
желтая
Ороговевающий эпителий
Протекает бессимптомно
Разрушается через 3 месяца
Слайд 62Фиброзная дисплазия
Опухолеподобное заболевание моно- и полиоссальное. Поражаются кости черепа, бедренные,
большеберцовые кости или ребра
Поражение лицевого скелета традиционно относится к монооссальной
форме пораженияМутация гена GNAS1 сигнальный путь с которого ведет к избыточной пролиферации преостеобластов
Возможно, дальнейшие изучение генетических нарушений переведет его в группу опухолей
Возникает в детском и юношеском возрасте, чаще у женщин с преимущественным поражением верхней челюсти
Слайд 63Макроскопическая картина
Кость деформируется вследствие ее очагового увеличения («вздутия»)
Рентгенологически картина «измельченного
стекла»
Образование увеличивается медленно (годы, десятилетия), но может довольно быстро привести
к тяжелой деформации и обезображиванию лица с нарушением жизненно важных функцийУ трети больных в крови повышается уровень щелочной фосфатазы
Слайд 66Микроскопическая картина
Разрастание клеточно-волокнистой остеогенной ткани, строящей примитивные костные балочки по
типу «рыболовного крючка» (незавершенный остеогенез), которая замещает собой зрелую костную
ткань челюстиКостные балки расположены в умеренно клеточной фиброзной ткани, не содержащей остеокластов и остеобластов
Границы, разросшейся серовато-белесоватого вида опухолеподобной ткани нечеткие, размытые, без образования капсулы
Слайд 68Исходы
Поражение в подавляющем большинстве случаев доброкачественное, но изредка наблюдается переход
в остеосаркому (особенно при проведении лучевой терапии)
Возможны рецидивы после хирургического
леченияСиндром МакКьюна-Олбрайта (McCune-Albright`s syndrome) – наследственный вариант полиоссальной формы фиброзной дисплазии в сочетании с меланоцитарными поражениями кожи (пятна «кофе с молоком»), преждевременным половым созреванием и патологией щитовидной железы
Слайд 69Костная дисплазия (периапикальная цементодисплазия)
Встречается в области верхушек нижних резцов в
виде избыточного образования цемента по типу грубоволокнистой кости
Обычно возникает у
женщин негроидной расы среднего возраста. Происхождение данной дисплазии связывают с периодонтальной связкойОбразование представлено фиброзной тканью с включением цементноподобного вещества, со временем появляются участки костной ткани
Слайд 71Формы/названия
Периапикальная костная дисплазия – поражение возникает в передней части нижней
челюсти и поражает несколько смежных зубов
Очаговая костная дисплазия –
поражение нескольких смежных зубов возникает в задних отделах нижней челюсти Цветущая костная дисплазия - поражение захватывает несколько отделов в челюсти (характерно для черных женщин среднего возраста)
Гигантоморфная цементома (множественная семейная гигантская цементома)
Слайд 72Гигантоморфная цементома
Характеризуется мультицентричным ростом с образованием многочисленных узелков и узлов
в челюстных костях и за их пределами со значительным расширением
челюстиОбычно возникает у молодых лиц с наследственной предрасположенностью и имеет связь с хромосомными аномалиями
Данная форма ранее относилась к порокам развития
Слайд 73Исходы
Периапикальная и очаговая костная дисплазия обычно являются случайными рентгенологическими находками.
Цветущая костная дисплазия может проявить себя клинически при наличии сопутствующей
инфекцииВозможны вторичные воспалительные изменения, особенно при цветущей костной дисплазии
Заболевание не требует лечения, если нет инфекционных осложнений или выраженной деформации челюсти
Слайд 74Центральная гигантоклеточная гранулема (остеокластома)
До 30% всех опухолей челюстей и чаще
у женщин старше 30 лет
Может встречаться в составе херувизма, гиперпаратиреоидных
состояний, синдрома НуанОкруглое образование с кистами в виде разрушенной кости красного, бурого цвета, по периферии – новообразование кости
Микроскопически: фибробласты, остеобласты, периваскулярные остеокласты, гемосидерин, остеоид, костные балки (аналогично гигантоклеточному эпулису)
Возможна малигнизация
Слайд 79Исходы
Различают агрессивные и неагрессивные гигантоклеточные гранулемы
Агрессивные гранулемы, как правило, болезненные,
обладают местодеструирующим ростом, более клеточной стромой, более крупными гигантскими клетками,
часто рецидивируют. Практически постоянно обнаруживаются признаки воспаления. Возможны очаги кальциноза и образование костной тканиЛечение заключается в удалении образования
В случае обширных поражений и рецидивов применяют лечение кальциотонином, глюкокортикоидами и ингибиторами роста сосудов
Слайд 80Херувизм
Редкое семейное заболевание (аутосомно-доминантный тип наследования), которое выявляется в раннем
детском возрасте. Мутация гена происходит на хромосоме 4p16.3
Характеризуется двусторонним симметричным
поражением костной ткани углов и ветвей нижней челюсти, реже боковых отделов верхней челюстиЛицо принимает округлую форму, напоминая лицо херувима. Рентгенологически в челюсти выявляется картина «мыльных пузырей»
Слайд 82Исходы
Микроскопически не отличается от центрального гигантоклеточного поражения, особенно на ранних
стадиях, но впоследствии происходит образование кист за счет рассасывания тканей
остеокластами, а вокруг сосудов по типу манжетов накапливается фуксинофильная субстанцияДиагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических и гистологических данных.
С наступлением полового созревания процесс стабилизируется.
Хирургическое вмешательство требуется только при выраженных функциональных нарушениях
Слайд 83Болезнь Педжета
Деформирующая остеодистрофия
Резорбция кости по типу мозаики
Формы: монооссальная и полиоссальная
Фазы:
Инициальная – остеолитическая
Активная – остеогенез, остеолиз
Неактивная – остеосклеротическая
Толщина костей до
5 смОбезображивание лица
Осложнения: переломы, остеосаркома у 1-10% больных
Слайд 86Аневризмальная костная киста
Расширенное остеолитическое поражение
Возраст пациентов обычно до 30
лет
Поражение именно челюстных костей составляет всего около 3%
Может возникать
вторично при гигантоклеточном поражении или фиброзной дисплазииВ большинстве случаев возникает первично, возможно, как реактивный процесс без связи с травмой
Стенка кисты выстлана макрофагами. Перегородки кисты также состоят из макрофагов, фибробластов, гигантских остеокластоподобных клеток и участков остеоиода
Слайд 88Исходы
Вероятно эта киста в дальнейшем будет отнесена к опухолям (стабильная
транслокация 17 хромосомы, возможно связанная с клональной пролиферацией)
Киста может быть
одиночной или множественной с перфорацией и переходом на мягкие ткани. Внутри кисты содержится кровянистая жидкостьЛечение заключается в кюретаже. Риск рецидивов повышается при росте кисты в мягкие ткани
Слайд 89Посттравматическая костная киста
Несмотря на название связи с травмой при образовании
этой кисты достаточно редкие
Возможной причиной образования данных кист являются транслокации
некоторых хромосомВстречается обычно во второй декаде жизни, как находка при рентгенологическом исследовании
Заполнена прозрачной жидкостью, эпителиальная выстилка отсутствует, стенка представлена богатой сосудами соединительной тканью с нередко встречающимися зернами гемосидерина
После кюретажа обычно исчезает
Слайд 92Пороки развития челюстных костей
Расщелина верхней губы – хейлосхизис «заячья губа»
Расщелина
неба – палатосхизис (в мягком и/или твредом небе) – «волчья
пасть»Хейлогнатопалатосхизис
Косая расщелина лица:
Параназальная
Косая колобома
Сочетание ротоглазных с расщелинами губы и неба.
Частота встречаемости – 1:1000 родов,
тяжелые - 1:80 000-100 000
Слайд 96Пороки развития
Хоботок, гипо-/гипертелоризм
Агнатия/аплазия нижней челюсти, макростомия
Синотия – сближение мочек ушей
на шее
Аглоссия и микроглоссия у нежизнеспособных плодов
Макроглоссия (часто при синдроме
Дауна) и складчатость.
Слайд 99Пороки развития зубов
Аномалии числа, размеров, формы: адентия, микро-/макродентия
Нарушение структуры –
аплазия, гипоплазия, дисплазия эмали и дентина
Аномалии положения – ретенция, полуретенция,
вне дугиНарушения сроков прорезывания и роста
