Слайд 2Серная пробка
Скопление серных масс в наружном слуховом проходе.
Слайд 3Причины
Гипертрофия желез(естественная или рукотворная- не умелые попытки чистить наружный слуховой
проход при попадании химических веществ.
Патологическое изменение физико-химического состава серы( возраст,
СД).
Анатомические особенности(сужение слухового прохода, щелевидные сужения, искривления.
Использование ушных вкладышей.
Слайд 4Клиника
Клиническая картина развивается при обтурации.
Снижение остроты слуха
Заложенность
Шум
Слайд 5Диагностика
Жалобы, анамнез
Отоскопия- обтурация серными массами.
Слайд 6Лечение
Вымывание шприцом Жанне( противопоказания –заболевания уха в анамнезе)
Механическое удаление пробки
под контролем зрения.
Ушные капли-А-церумен.
Слайд 7Фурункул наружного слухового прохода.
Предрасполагающие факторы:
-микротравмы
-обменные заболевания
-нарушение правил личной гигиены,
-нездоровая пища,
-снижение активности иммунитета и т. п.
Слайд 8Клиника
1. Инфильтрации- боль усиливающаяся при жевании, нажатии на козелок, подергивании
заушную раковину.
2. Абсцедирования - боль пульсирующая, интенсивная, иррадиирует в зубы,
заушную область. Снижение слуха, ухудшение общего состояния. Реакция со стороны заушной области-
3.Вскрытие- снижение боль, скудное отделяемое гноевидного характера.
Слайд 9Диагностика
Жалобы, анамнез
Отоскопия
стадия инфильтрации- локальная гиперемия, отек, инфильтрация, сужение НСП, барабанная
перепонка не изменена.
Стадия абсцедирования - конусовидный инфильтрат, гиперемия, гнойная пустула
ОАК,
ОАМ, углеводный обмен.
Слайд 10Лечение
Начальная стадия- спиртосодержащие капли на турунде
Стадия абсцедирования – удаление гнойно-некротического
стержня, туалет наружного носа с антисептиком, дренирования.
Общее лечение- анальгетики, антипиретики,
этиотропная терапия( абсцедировании)
Слайд 11Наружный диффузный отит
Разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода с возможным
переходом на наружную поверхность барабанной перепонки.
Слайд 12Этиология
Условно-патогенная микрофлора, сапрофиты на неблагоприятном фоне(обменные нарушения, аллергия, микротравмы, склонность
к аллергодерматозам.)
Слайд 13Клиника
Зуд в ухе, боль не характерна, выделения, мокнутье, корочки, не
приятный запах.
Слайд 14Диагностика
Жалобы, анамнез
Отоскопия- равномерное изменение кожи всего слухового прохода в хрящевом
и костном отделе, мацерация кожи, эрозивные поверхности. При поражении барабанной
перепонки- снижение слуха.
Слайд 15Лечение
Туалет наружного слухового прохода водными растворами антисептиков.
Капли ушные- Комбинил-дуо, кадибиотик
Антибиотикотерапия
Анальгетики
Слайд 16Острый средний отит
Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха преимущественно барабанной
полости
Слайд 17Барабанная полость в норме стерильна!
Пути инфицирования
Инфицирование барабанной полости- через слуховую
трубу.
Травматический отит- при повреждении барабанной перепонки.
Гематогенный.
Слайд 18Этиология
Вирусы
Бактерии( Стафилококк, стрептококк)
Слайд 19Стадии.
1.Туботимпанит
2.Катаральный отит
3. Гнойная доперфоративная стадия
4. Постперфоративная стадия
5. Стадия репарации
Слайд 20Клиника по стадиям
1. умеренные болевые ощущения в ухе стреляющего характера,
заложенность уха.
2. усиление болей и заложенность уха.
3 сильная боль, распирающего
характера, пульсирующая, снижение остроты слуха.
4. появление гноетечения из уха, боль уменьшается.
5. постепенное обратное развитие симптомов.
Слайд 21Диагностика
Жалобы, анамнез
Отоскопия:
1-2 – отек, инъекция сосудов, диффузная гиперемия барабанной перепонки.
3.выраженный
отек, гиперемия, выбухание, не четкие контуры барабанной перепонки.
4.отделяемое в НСП,
воспаление слизистой барабанной полости, наличие перфорации.
Слайд 22Диагностика
Исследование состояния слуха
Общие лабораторные исследования
Лучевая диагностика
Микробиологическое исследование.
Слайд 23Лечение
Системная медикаментозная терапия( а/б, НПВС, секретолитики, антипиретики)
Местное лечение
ССК в нос
Изотонические
солевые растворы.
В уши до перфорации- с обезболивающим эффектом(ОТИПАКС), после перфорации-с
антибиотиком(ОТОФА)
Слайд 24Лечение
4. Парацентез ( тимпанопункция) –до перфорации.
5.Туалет наружного слухового прохода
6. Теплоизолирующая
повязка(НЕ ГРЕТЬ!)
Слайд 25Особенности у детей 1 года жизни.
Широкая и короткая слуховая труба
Миксоидная
ткань в барабанной полости.
Наличие щелей височной кости.
Не сформирован канал лицевого
нерва.
Относительно толстая барабанная перепонка.
Узкий слуховой проход.
Ребенок не жалуется!
Слайд 26Осложнения
1) Развитие мастоидита (отоантрит)
2) Лабиринтит
3) Парез лицевого нерва
4) Внутричерепные осложнения.
Слайд 27Хронический средний отит
Хронический воспалительный процесс в полости среднего уха с
наличием стойкой перфорации барабанной перепонки.
Слайд 28Предрасполагающие факторы
1. Общие- иммунодефицитные состояния, обменные нарушения.
2. Вне ушные- стойкая
дисфункция слуховой трубы любого генеза.
3.Внутриушные- много складок, нарушение процессов самоочищения,
естественный термостат.
Слайд 29Морфологические формы
Катаральная
Гнойная
Грануляционная
Кариозная
Холестеатомная
Полипозная
Смешанная.
Слайд 30Клинические формы
Мезотимпанит
Эпитимпанит
Слайд 31Клиника вне обострения
Периодическое гноетечение из уха в анамнезе.
Могут быть скудные
постоянные выделения.
Снижение слуха.
Диагностика
Жалобы, анамнез
Отоскопия
Лучевая диагностика
Микробиологическое исследование
Гистологическое исследование.
Исследование слуха.
Слайд 32Клиника при обострении
Симптомы интоксикации
Боль в ухе
Появление отделяемого из уха
Снижение слуха
Отоскопия-
отделяемое слизистое в НСП, гиперемия отек остатков барабанной перепонки, воспалительные
изменения в барабанной полости.
Слайд 33Диагностика
Жалобы, анамнез.
Отоскопия
Аудиометрия
КТ
Микробиологическое исследование
Гистологическое исследование.Вестибулометрия.
Слайд 34Лечение
Диспансерное наблюдение.
Противорецидивные курсы(2-3 раза в год)
Лечение обострения( как острого)
Оперативное лечение(санирующие
и реконструктивные операции, слухопротезирование)
Слайд 35Тугоухость
Кондуктивная - патология звукопроводящего аппарата наружного и среднего уха.
Сенсоневральная -
нарушение воспринимающих структур слухового анализатора.
Слайд 36Лабиринтит
Воспалительное заболевание
