структурно-анатомических отношений между различными органами и частями тела — «остеопатическую
дисфункцию».Постурология – учение о вертикальном положении тела и способах его удержания.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Патология внчс. Ортодонтическая и ортопедическая помощь. Окклюзионные каппы
Содержание
- 1. Патология внчс. Ортодонтическая и ортопедическая помощь. Окклюзионные каппы
- 2. Строение височно-нижнечелюстного сустава
- 3. Нормальное функционирование сустава
- 4. Остеопа́тия —система альтернативной медицины, рассматривающая в качестве первичной
- 5. окклюзия – взаимоотношение зубов, жевательной мускулатуры и
- 6. Нарушение окклюзииПрепятствия для движения нижней челюстиИзменение траектории
- 7. Нарушения функциональной окклюзии, ведущие к возникновению
- 8. Классификация заболеваний ВНЧСМКБ 10 (K07.6):Синдром болевой дисфункции
- 9. Классификация П.Г. Сысолятина, В.М. Безрукова, А.А. Ильина
- 10. Внутренние нарушения ВНЧС – разнообразные нарушения взаимоотношений
- 11. Передний вправляемый вывих диска
- 12. Передний вправляемый вывих дискаЖалобы: - щелчки во
- 13. Девиация — это отклонение нижней челюсти от движения
- 14. Слайд 14
- 15. Передний невправляемый вывих дискаЖалобы: - внезапное ограничение открывания
- 16. АРТРИТ— воспалительное заболевание ВНЧС.Острый (травмы);Хронический (повышенная нагрузка на сустав вследствие дефектов зубных рядов, дислокации диска)
- 17. Жалобы: - боль в проекции ВНЧС; -
- 18. АРТРОЗ— дистрофическое заболевание ВНЧС, приводящее к деструкции и деформации костной ткани головки нижней челюсти.
- 19. Жалобы: - значительное ограничение движения в больном суставе; -
- 20. Диагностика заболеваний ВНЧСЖалобы;Анамнез;Объективное обследование;Дополнительные методы обследования.
- 21. АнамнезПоследовательность появления симптомов;Вероятные причины возникновения заболевания;Наличие сопутствующей патологии;Выявление двигательных парафункций.
- 22. Пальпация ВНЧС
- 23. Пальпация жевательных мышцСобственно жевательная мышца пальпируется со стороны кожных покровов и бимануально (пинцетная пальпация).
- 24. Височные мышцы пальпируются одновременно справа и слева со стороны кожных покровов.
- 25. Верхнюю половину медиальной крыловидной мышцуы пальпируют вдоль
- 26. Нижнюю головку латеральной крыловидной мышцы пальпируют, заводя
- 27. Электромиография
- 28. Определение амплитуды открывания рта3 – 4 см.1 – 1,5 см.Менее 1 см.
- 29. Определение траектории движения нижней челюсти
- 30. Оценка состояния зубочелюстного аппарата
- 31. Клинико-лабораторные методы обследованияОкклюдограмма;Аксиография;Изучение окклюзионных взаимоотношений в артикуляторе;
- 32. Окклюдограмма
- 33. Лабораторно-инструментальные методы обследованияРентгенография височной кости и височно-нижнечелюстного сустава;Линейная томография ВНЧС;Ортопантомография;Магнитно-резонансная компьютерная томография;Компьютерная томография.
- 34. Слайд 34
- 35. Магнитно-резонансная компьютерная томография - «золотой стандарт» при
- 36. Слайд 36
- 37. Позволяет оценивать соотношение костных структур сустава;Выявляет костные
- 38. Слайд 38
- 39. Лечение
- 40. Медикаментозное лечениеНПВС:-Ибупрофен назначают взрослым и детям старше 12
- 41. При острой и подострой стадиях артрита, артроза:Микроволны-для
- 42. При острой и подострой стадиях артрита, артроза:Флюктуоризация-для
- 43. При подострой и хронической стадии артрита, артроза:ИК-
- 44. ОпределениеИзбирательное пришлифовывание зубов - коррекция функциональной окклюзии
- 45. Слайд 45
- 46. Инструменты и материалы для избирательного пришлифовыванияКопировальная бумага
- 47. Слайд 47
- 48. Предварительное пришлифовываниеа-сошлифовывания контактных поверхностей нижних передних зубов;
- 49. Выявление супраконтактов с помощью окклюдограммыПросим больного несколько
- 50. Преждевременные контакты зубов по JankelsonКласс I —
- 51. Лечебная пришлифовка по JankelsonПолностью сохраняется высота бугров
- 52. 1-е посещение:Выявляются преждевременные контакты III класса в
- 53. 2-е посещение:Проверяются результаты предыдущего этапаВыявляются преждевременные контакты
- 54. 2-е посещение:Коррекцию центральной группы нижних зубов начинают
- 55. 3-е посещение:Проверяются результаты предыдущего этапаВыявляются преждевременные контакты
- 56. 4-е посещение:Проверяются результаты предыдущего этапаВыявляются преждевременные контакты
- 57. 5-е посещениеПроверку и регистрацию осуществляют с помощью
- 58. Сплинт-терапияОкклюзионная шина - это съемная пластинка из
- 59. Слайд 59
- 60. Как работает окклюзионная шина?
- 61. Слайд 61
- 62. Разобщающая шинаОкклюзионная поверхность: небольшие отпечатки вершин бугорков Режим пользования: как можно чаще
- 63. Релаксационная шинаОкклюзионная поверхность: контакт всех бугорков противолежащих
- 64. Стабилизирующая шинаОкклюзионная поверхность: более глубокие отпечатки вершин
- 65. Репозиционная шинаОкклюзионная поверхность: глубокие отпечатки вершин бугорков обеих челюстейВыделяют: -протрузионные-дистракционныеРежим пользования: 24 ч в сутки
- 66. Оформление окклюзионной поверхностиПри боковых движениях НЧ-ведение клыковое.При
- 67. Критерий выбора шины на В или НЧТа
- 68. Выбор шины вестибулярном и отвесном расположении резцов ВЧа-шина на ВЧ; б-шина на НЧ
- 69. Нижнечелюстная шина с вестибулярным уступома- начальная точка; б- конечная точка движения
- 70. Слайд 70
- 71. ВыводОкклюзионные шины – простое и универсальное средство
- 72. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 73. Скачать презентанцию
Строение височно-нижнечелюстного сустава
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Остеопа́тия —система альтернативной медицины, рассматривающая в качестве первичной причины болезни нарушение
Постурология – учение о вертикальном положении тела и способах его удержания.
Слайд 5окклюзия
– взаимоотношение зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава при
функции и дисфункции.
НАРУШЕНИЕ ОККЛЮЗИИ
ДИСФУНКЦИЯ ВНЧС
Слайд 6Нарушение окклюзии
Препятствия для движения нижней челюсти
Изменение траектории движения нижней челюсти
Нарушение
координации жевательных мышц (латеральной крыловидной мышцы)
Дискоординация смещения головки нижней челюсти
и суставного диска
Слайд 7 Нарушения функциональной окклюзии, ведущие к возникновению дисфункции ВНЧС
Зубочелюстные аномалии;
Дефекты
зубных рядов;
Нерациональное протезирование;
Неграмотно проведенное ортодонтическое лечение;
Завышающие пломбы;
Патологическая стираемость твердых тканей
зубов;Заболевания пародонта, ведущие к нарушению окклюзионных взаимоотношений.
Слайд 8Классификация заболеваний ВНЧС
МКБ 10 (K07.6):
Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром
Костена). «Щелкающая челюсть».
Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
Боль в височно-нижнечелюстном
суставе, не классифицированная в других рубриках.Остеофит височно-нижнечелюстного сустава.
Другие уточненные болезни височно-нижнечелюстного сустава.
Болезни височно-нижнечелюстного сустава неуточненные.
Слайд 9Классификация П.Г. Сысолятина, В.М. Безрукова, А.А. Ильина (1997).
АРТИКУЛЯРНЫЕ: (имеет место
поражение суставных тканей)
1. Воспалительные (артриты).
2. Невоспалительные.
2.1. Внутренние нарушения.
2.2. Остеоартрозы:
- не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (первичные или генерализованные)
- связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные)
2.3. Анкилозы.
2.4. Врожденные аномалии
2.5. Опухоли
НЕАРТИКУЛЯРНЫЕ (связанные с поражением жевательных мышц).1. Бруксизм. 2. Болевой синдром дисфункции ВНЧС. 3. Контрактура жевательных мышц.
Слайд 10Внутренние нарушения ВНЧС
– разнообразные нарушения взаимоотношений элементов сустава, в
частности, различные смещения внутрисуставного диска.
Передний вправляемый вывих диска;
Передний невправляемый
вывих диска с ограничением открывания рта;Передний невправляемый вывих диска без ограничения открывания рта.
Слайд 12Передний вправляемый вывих диска
Жалобы: - щелчки во время открывания и
закрывания рта.
Осмотр: - пальпация околосуставных тканей болезнена;
- напряжение и болезненность
при пальпации жевательных мышц;- ограничения открывания рта нет;
- девиации нижней челюсти.
Слайд 13 Девиация — это отклонение нижней челюсти от движения по средней линии,
но с её возвращением на прямолинейную изначальную ось в завершающей
стадии открывания рта.Дефлексия — это тоже отклонение нижней челюсти, но без возвращения в конце на среднюю линию.
Слайд 15Передний невправляемый вывих диска
Жалобы: - внезапное ограничение открывания рта;
- ощущение препятствия
на пути головки нижней челюсти;
- периодическая или постоянная боль в
области сустава Осмотр: - пальпация области ВНЧС умеренно болезненна;
- резкое ограничение экскурсии головки нижней челюсти;
- амплитуда открывания рта от 0,5 до 2,0 см.;
- дифлексии нижней челюсти;
- выдвижение челюсти вперед и смещение ее в здоровую сторону невозможно.
Слайд 16
АРТРИТ
— воспалительное заболевание ВНЧС.
Острый (травмы);
Хронический (повышенная нагрузка на сустав вследствие
дефектов зубных рядов, дислокации диска)
Слайд 17Жалобы: - боль в проекции ВНЧС;
- ограничение открывания рта.
Осмотр:
- незначительная припухлость кпереди от козелка уха;
- при открывании
нижняя челюсть смещается в больную сторону;- пальпация околосуставных тканей болезненна;
- экскурсии головки нижней челюсти ограничены
Слайд 18
АРТРОЗ
— дистрофическое заболевание ВНЧС, приводящее к деструкции и деформации костной
ткани головки нижней челюсти.
Слайд 19Жалобы: - значительное ограничение движения в больном суставе;
- хруст, ощущение песка
в суставе;
- ступенеобразные движения;
- боли во время функции, которые иррадиируют
в ухо, глаз;- затрудненный прием пищи и речь.
- головные боли;
- парестезия СОПР, снижение слуха, глоссалгия;
Осмотр: - ограничение открывания рта;
- при пальпации – крепитация и болезненность околосуставных тканей.
Слайд 20Диагностика заболеваний ВНЧС
Жалобы;
Анамнез;
Объективное обследование;
Дополнительные методы обследования.
Слайд 21Анамнез
Последовательность появления симптомов;
Вероятные причины возникновения заболевания;
Наличие сопутствующей патологии;
Выявление двигательных парафункций.
Слайд 23Пальпация жевательных мышц
Собственно жевательная мышца пальпируется со стороны кожных покровов
и бимануально (пинцетная пальпация).
Слайд 25Верхнюю половину медиальной крыловидной мышцуы пальпируют вдоль крыловидно-челюстной складки, а
её внутренний отдел пальпируется со стороны кожных покровов, прижимая мягкие
ткани к внутренней поверхности угла нижней челюсти.
Слайд 26Нижнюю головку латеральной крыловидной мышцы пальпируют, заводя мизинцы за бугры
верхней челюсти и прижимая мягкие ткани к наружной пластинке крыловидного
отростка клиновидной кости.
Слайд 31Клинико-лабораторные методы обследования
Окклюдограмма;
Аксиография;
Изучение окклюзионных взаимоотношений в артикуляторе;
Слайд 33Лабораторно-инструментальные методы обследования
Рентгенография височной кости и височно-нижнечелюстного сустава;
Линейная томография ВНЧС;
Ортопантомография;
Магнитно-резонансная
компьютерная томография;
Компьютерная томография.
Слайд 35Магнитно-резонансная компьютерная томография
- «золотой стандарт» при визуализации мягкотканных структур.
Позволяет выявить:
Дислокации суставного диска;
Выпот в полость сустава;
Изменения в суставных хрящах;
Мягкотканные
опухоли сустава и околочелюстных тканей;Гипертрофию жевательных мышц.
Слайд 37Позволяет оценивать соотношение костных структур сустава;
Выявляет костные патологии головки нижней
челюсти и височной кости.
Компьютерная томография
Слайд 40Медикаментозное лечение
НПВС:
-Ибупрофен назначают взрослым и детям старше 12 лет внутрь, в
таблетках по 200 мг 3-4 раза в сут.
max продолжительность приема-5
дней-Диклофенак назначают взрослым и подросткам с 15 лет внутрь, в таблетках по 25-50 мг 2-3 раза в сут.
-Нимесулид назначают взрослым и детям с 12 лет по 100 мг 2 раза в сут
max продолжительность приема-15 дней
Все медикаменты назначает терапевт или невропатолог, а стоматолог может информировать пациента об их применении.
Слайд 41При острой и подострой стадиях артрита, артроза:
Микроволны-для купирования воспаления, улучшения
обмена, функции сустава, обезболивания. Аппараты: Луч – 2, -3 Излучатель
диаметром 3,5 см помещают впереди козелка уха. Мощность – 1-2 Вт, время- 6-7 мин. Количество процедур – 3- 5.УФ- облучение-для противоспалительного эффекта. Аппараты ОКН-11, ОН-7, УГН-1.
Курс- 4-6 процедур.
Слайд 42При острой и подострой стадиях артрита, артроза:
Флюктуоризация-для противовоспалительного, обезболивающего эффекта,
улучшения кровообращения. Аппараты: АСБ-2, ФС – 100-4. Методика: 1 электрод
впереди козелка уха, ротовой электрод с активной верхушкой – за бугор в/ч на уровне 18 или 28 зуба. 10 процедур по 10 мин.Лазер- для купирования воспалительного процесса, обезболивающего действия. Аппарат УФЛ- 01 и др. Время облучения- 2 мин на поле, 3 воздействия по 10 мин ежедневно.
Слайд 43При подострой и хронической стадии артрита, артроза:
ИК- облучение- для улучшения
кровоснабжения, обезболивания. Аппарат ЛСП-4, Соллюкс. Облучение с расстояния 40 см.
Время 20-30 мин, до 20 процедур.Парафинотерапия- для улучшения кровоснабжения. Т= 55-60°С, по 20-60 мин, курс – 10-12 процедур ч/з день.
Массаж ручной- для улучшения трофики, снятия застойных явлений, спазма в мышцах щечной области. Используют поглаживание, растирание, разминание области сустава и прилежащих мышц, воротниковой зоны. 10 процедур по 10-15 мин, ежедневно или ч/з день.
При хроническом артрите в стадии ремиссии:
Слайд 44Определение
Избирательное пришлифовывание зубов - коррекция функциональной окклюзии путем сошлифовывания выявленных
преждевременных контактов на естественных и искусственных зубах.
Основной принцип -
сохранение или создание стабильной окклюзии, т.е. обеспечение фиссурно-бугорковых контактов зубов при минимальном удалении твердых тканей.
Слайд 46Инструменты и материалы для избирательного пришлифовывания
Копировальная бумага разной толщины (8-200
мкм), восковые пластинки??
Средней зернистости карборундовые и с алмазным покрытием головки
(
шаровидные, конусовидные, пламевидные, зонтикообразные) Тонкозернистые полировочные головки, абразивные диски, твердые и мягкие резиновые полиры
Препараты для ремтерапии
Слайд 48Предварительное пришлифовывание
а-сошлифовывания контактных поверхностей нижних передних зубов; b- сошлифовывание ретенционных
пунктов; с- сошлифовывание выдвинутого моляра по уровню окклюзионной поверхности; d-
удлиненный зуб в конце зубного ряда препятствует артикуляции е- укорочение дистального бугра верхнего моляра позволяет нижнему зубу выровняться
Слайд 49Выявление супраконтактов с помощью окклюдограммы
Просим больного несколько раз плотно сомкнуть
боковые зубы
Накладываем восковую пластинку на нижний зубной ряд и пациент
смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии.Продавленные на пластинке места через образовавшиеся отверстия обозначаем на зубах мягким карандашом.
Восковой оттиск с участками преждевременных окклюзионных контактов: а — нормальные окклюзионные контакты; б — преждевременные контакты
Слайд 50Преждевременные контакты зубов по Jankelson
Класс I — вестибулярные скаты щечных
бугров нижних моляров, премоляров и вестибулярная поверхность нижних передних зубов.
Класс
Ia — оральные скаты щечных бугров верхних моляров, премоляров и оральная поверхность передних верхних зубов.Класс II — оральные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.
Класс IIа — вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров.
Класс III — вестибулярные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.
Класс IIIa — оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров
Слайд 51Лечебная пришлифовка по Jankelson
Полностью сохраняется высота бугров для стабилизации высоты
прикуса
Реставрируется анатомическая форма зубов (при выраженной стираемости и уплощении их
контура в области экватора) Устраняются преждевременные контакты в центральной и дистальной окклюзии
При острой необходимости сроки между посещениями можно сократить на 3—7 дней
Менять последовательность вмешательств противопоказано
Методика функционального окклюзионного пришлифовывания
Слайд 521-е посещение:
Выявляются преждевременные контакты III класса в дистальной окклюзии
Восковую
пластину с копировальной бумагой помещают на верхний зубной ряд. Преждевременные
окклюзионные контакты- окрашенные щёчные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.Корректируют с помощью алмазного бора конусовидной формы, медиальнее и дистальнee отмеченного преждевременного контакта
При этом контуры небного бугра заостряются и контакт переводится на его верхушку
Следующий этап через 3—5 дней
Коррекция контактов (указана стрелкой):- III класс на щёчной поверхности нёбных бугров верхних моляров
Слайд 532-е посещение:
Проверяются результаты предыдущего этапа
Выявляются преждевременные контакты I класса в
центральной окклюзии
Восковую пластину с копировальной бумагой помещают на нижний
зубной ряд. Преждевременные окклюзионные контакты- на вестибулярной поверхности щёчных бугров нижних моляров и премоляров, а также на вестибулярной поверхности коронок резцов и клыков.Начинают с углубления фиссуры на вестибулярной поверхности моляров, затем премоляров. Алмазный бор помещают на 2—3 мм ниже преждевременного контакта под углом 45° к диаметру коронки, в области экватора. Движения производят от фиссуры в медиальном и дистальном направлениях
Коррекция контактов (указана стрелкой): -I класс на щёчной поверхности бугров нижних моляров
Слайд 542-е посещение:
Коррекцию центральной группы нижних зубов начинают с выравнивания окклюзионной
кривой, укорочения выдвинувшихся участков коронок резцов. На вестибулярной поверхности коронок
преждевременные контакты сглаживают в медиодистальном направлении с сохранением выпуклой формы зубов.Движение направляют в сторону режущего края. При этом край зауживается, на нем устраняются участки повышенной стираемости.
Следующий этап через 7-10 дней
исправление супраконтактов на передних зубах при центральной окклюзии
Слайд 553-е посещение:
Проверяются результаты предыдущего этапа
Выявляются преждевременные контакты II класса в
центральной окклюзии
Восковую пластину с копировальной бумагой помещают на верхний
зубной ряд. Преждевременные окклюзионные контакты- небная поверхность нёбных бугров верхних моляров и премоляровПришлифовывание проводится легкими сглаживающими движениями бора, расположенного под углом 45° к экватору коронки, в направлении от экватора к верхушке
Следующий этап через 3-5 дней
Коррекция контактов (указана стрелкой):— II класс на нёбной поверхности нёбных бугров верхних моляров
Слайд 564-е посещение:
Проверяются результаты предыдущего этапа
Выявляются преждевременные контакты III класса в
центральной окклюзии
Восковую пластину с копировальной бумагой помещают на верхний
зубной ряд. Преждевременные окклюзионные контакты- окрашенные щёчные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров. Следующий этап через 10-14 дней
Слайд 575-е посещение
Проверку и регистрацию осуществляют с помощью восковых оттисков всех
трех классов окклюзионных контактов в дистальной и центральной окклюзиях.
Восковые
контрольные оттиски сравнивают с первичным, полученным до пришлифовывания, и оставляют их в архиве.На следующее посещение полируют все шероховатые поверхности.
Наблюдение за пациентом осуществляют на протяжении полугода.
Слайд 58Сплинт-терапия
Окклюзионная шина - это съемная пластинка из прозрачной пластмассы для
верхней или нижней челюсти, перекрывающая частично или полностью окклюзионную поверхность
всех зубов и используемая для расслабления жевательных мышц, изменения положения головок ВНЧС.
Слайд 62Разобщающая шина
Окклюзионная поверхность: небольшие отпечатки вершин бугорков
Режим пользования: как
можно чаще
Слайд 63Релаксационная шина
Окклюзионная поверхность: контакт всех бугорков противолежащих зубов с плоской
шиной
Режим пользования: ночью, в напряженных ситуациях
клыковое ведение в боковой окклюзии
Слайд 64Стабилизирующая шина
Окклюзионная поверхность: более глубокие отпечатки вершин бугорков, отчетливое клыковое
и резцовое ведение
Режим пользования: как можно чаще
Слайд 65Репозиционная шина
Окклюзионная поверхность: глубокие отпечатки вершин бугорков обеих челюстей
Выделяют:
-протрузионные
-дистракционные
Режим
пользования: 24 ч в сутки
Слайд 66Оформление окклюзионной поверхности
При боковых движениях НЧ-ведение клыковое.
При сагиттальных движениях- «плоский
старт и отвесное резцовое и клыковое ведение»
а-релаксационная
б-стабилизирующая
в-репозиционная
Слайд 67Критерий выбора шины на В или НЧ
Та челюсть, на которой:
-отсутствует
больше зубов
-концевые дефекты
-подвижные зубы
-протезы или реставрации , неудовлетворяющие нормальной окклюзии
Функциональная
поверхность на ВЧ и НЧ шине
Слайд 71Вывод
Окклюзионные шины – простое и универсальное средство лечения патологии мышечно-суставного
комплекса. Однако их применение может дать положительный эффект только в
комплексной терапии с физиолечением, лекарственными препаратами, психотерапии.Пациенты, пользующиеся шинами должны находиться под постоянным контролем врача – стоматолога, и при первых же симптомах ухудшение течения заболевания необходимо либо заменить конструкцию шины, либо полностью прекратить сплинт-терапию.
