Пересадка волос

И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

2020 год

для замещения дефектов, стимулирования регенерации при косметических операциях, а также

в целях эксперимента и тканевой терапии.
Фолликулярная группа (ФГ) – естественный пучок волосяных фолликулов в коже головы. Каждая группа состоит из 1-3 волос.
Мультифолликулярная группа – трансплантат, образованный 2-3 фолликулярными группами и обычно состоящие из 3-7 волос. Не всегда разделен на ФГ.
Микрографты – трансплантат, состоящий из одного волоса. Используются при восстановлении бровей, или при необходимости пересадить именно ФГ, состоящую из одного фолликула ( например, на переднюю линию роста волос пациента, у которого мало своих одноволосяных ФГ).

смежными ФГ, расположенными ближе друг к другу, чем к остальным.
Мини-графты

- не разрезанные под микроскопом трансплантаты, состоящие из 4–8 волос и подходящие по форме и размеру для пересадки в щелевидные или небольшие округлые реципиентные участки («скроенный» по размеру).

Фолликулярные группы

на голове, реже на других частях тела. Важна именно диагностированная

алопеция, а не временное выпадение волос. Постановка диагноза осуществляется врачом-трихологом.
Потеря волос из-за ожогов, отсутствие растительности на месте шрамов — пересадка собственных волос возможна, если их осталось достаточно для забора донорского материала.

Алопеция гнездная

себя волосы, дисморфофобия — неприязненном отношении к своему телу, навязчивые

идеи также являются противопоказанием к трансплантации волос).
Абсолютные физиологические противопоказания к операциям - проблемы свертываемости крови, непереносимость анестезии, любые воспалительные заболевания кожи головы и иммунодефициты.
Относительные противопоказания, при которых операция возможна по согласованию с лечащим врачом, — сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, дерматологические проблемы. При наличии относительных противопоказаний может быть ограничено количество пересаживаемых волосяных фолликулов.

группы

способами:
Операционный стрип-метод (FUT — follicular unit transplantation) или метод взятия

донорской полоски;
Безоперационный метод (HFE — hand folliclе extraction) – взятие ФГ и трансплантация без разрезов;
Комбинированный метод (FUE — follicular unit extraction) – ФГ берутся разрезом, а трансплантируют операционным путём.

При закрытии раны натяжение краев должно быть минимальным.
Разрез делают

как можно более ровным и ведут параллельно волосяным фолликулам.
Следует помнить, что при взятии полоски шириной более 1 см есть опасность формирования широких заметных рубцов.
При выполнении процедур, для которых донорская полоска должна быть широкой и содержащей более 2000 ФГ, предполагается образование широких рубцов.
С верхнего края донорского дефекта срезают 1–2 мм, применяя трихофитное закрытие раны.
Рану ушивают однослойным швом нейлоновой нитью 4/0. Шов снимают на 7–е сутки.
Между процедурами делают перерыв 6 мес.

тонкую полоску кожи. При ушивании раны нижний край накладывают на

верхний.

линии роста волос, расположенная в сагиттальной плоскости.
«Верхушка» - точка

лобно-височного перехода. Переходная точка макушки (ПТМ) — самая передняя точка макушки, которая соответствует месту на сагиттальной плоскости, где поверхность черепа из преимущественно горизонтальной переходит в вертикальную. ПТМ - самая задняя точка, в которой можно выполнить трансплантацию, не переходя на макушку.

линию, проведенную вдоль переднего края виска. Височная точка - передняя

точка этого треугольника, обозначающая границу между верхней и нижней височной линией роста волос.

делит волосистую часть головы на две части.
60 % кожи

головы расположены кпереди от этой линии и иннервируются тройничным нервом, 40% — кзади от этой линии и иннервируются шейными нервами.

Используются небольшие их объемы, достаточно высокие концентрации (для новокаина и

лидокаина тримекаин – 1-2% растворы, для бупивокаина 0,5- 0,75%). Местный анестетик вводится обычно периневрально в определенных для каждого нервного ствола зонах.
Для блокад используют 0,75% или 1% раствор ропивакаина или 0,5% раствор бупивакаина в общем объеме 7—10 мл. Уколы производятся в предполагаемой зоне оперативного вмешательства тонкой иглой с учётом всех анатомических особенностей и зон иннервации. Действие анестетика начинается через 5-15 минут после введения. Обычно используют стволовой вид проводникового анестезирования (по ходу нерва), потому что зона трансплантации не является слишком обширной и отключения отдельных нервов является достаточным.

микроблейдом. Выполняется прокол между уже существующими волосами под углом, который

соответствует углу роста волос. Насечек выполняется столько же, сколько графтов планируется пересадить ( в среднем, более 2000).
Пересадка выполняется вручную при помощи микропинцета. Пересаженный волосы удерживаются фибрином и не требуют дополнительной фиксации.
Рост волос отмечается на 2-3 месяц.

Микроблейд

как дисморфомания);
Продолжающееся выпадение волос;
Низкая линия роста волос;
Неправильное расположение донорского рубца;
Неправильное

направление роста волос;
Потеря чувствительности некоторых участков головы;
Кровотечение во время и после пересадки волос;
Выглядит как травяной покров в месте пересадки;
Повреждение волосяных фолликулов;
Зуд после операции;
Отечность после трансплантации волос;
Риск заражения после операции.

чрезмерно закруглена у висков. Трансплантаты слишком большие, а волосы растут

в неправильном направлении

м. н, РГМУ, Москва «Алопеция: диагностика и лечение» 2010 год

[https://cyberleninka.ru/article/n/alopetsiya-diagnostika-i-lechenie/viewer] Дата обращения: 27.03.2020.
Роберта С. Хабера и Даулинга Б. Стау «Трансплантация волос» 2009 год [https://static12.insales.ru/files/1/603/1368667/original/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81.pdf] Дата обращения: 27.03.2020.