Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Перинатальные поражения ЦНС новорожденных
Содержание
- 1. Перинатальные поражения ЦНС новорожденных
- 2. Понятие «перинатальные поражения ЦНС» объединяет
- 3. Актуальность проблемы1.Большая распространенность. По данным ВОЗ
- 4. Актуальность проблемыГрубые поражения ЦНС можно выявить у
- 5. Актуальность проблемы 2.Инвалидность.По различным данным у 6...10%
- 6. ЭтиологияГипоксическое поражение ЦНС (47%) - хроническая внутриутробная
- 7. Спинномозговая грыжа – порок развития ЦНС
- 8. Энцефалоцеле – порок развития ЦНС
- 9. Кефалогематома двухсторонняя (родовая травма)
- 10. Причины гипоксического поражения ЦНС:1. Хроническая гипоксия плода
- 11. Ведущие механизмы развития острой гипоксии и асфиксии:1.
- 12. Наиболее высокий риск асфиксии:У недоношенных;У переношенных;У детей
- 13. Причины постнатальных эпизодов тяжелой гипоксии, приводящих к ППЦНС:Приступы апноэ;Остановка сердца;Шок;Стойкий судорожный синдром.
- 14. Гипоксия- пусковой механизм нарушения мозгового кровотока, -
- 15. Слайд 15
- 16. Факторы, участвующие в патогенезе ГИЭ:Нарушение сосудистой ауторегуляции
- 17. ВАЖНО!Клиника зависит от локализации поражения мозга.
- 18. У доношенных детей:В патологический процесс вовлекаются преимущественно кора и парасагитальные зоны головного мозга.
- 19. У недоношенных детей:Перивентрикулярная лейкомаляция-размягчение белого вещества мозга
- 20. Факторы, способствующие поражению мозга Нарушения гемостаза;метаболические нарушения
- 21. ВАЖНО! В постгипоксический период продолжает развиваться поражение мозга.
- 22. Причины: Эффект реоксигенации — действие высоких
- 23. ВАЖНО!Мозг детей раннего возраста обладает большими пластическими и репаративными возможностями.
- 24. Клиника характеризуется стадийностью и волнообразностью
- 25. Выделяют периоды ППЦНС:Острый (от 7-10 дней до
- 26. Степень тяжести: По выраженности неврологической
- 27. Синдромы церебральной ишемии в остром периоде:I ст:
- 28. Синдромы в восстановительном периоде:С. двигательных нарушений;С. вегетативно-висцеральных
- 29. Диагностика 1. анамнез подробный (с учетом повреждающих
- 30. Диагностика - клинические проявления: Неврологический
- 31. Патологические глазные симптомы:Разная величина глазных щелей;птоз;анизокория;нистагм (чаще горизонтальный);симптом Грефе;симптом «заходящего солнца».
- 32. Симптом Грефе, симптом «заходящего солнца».
- 33. Дополнительные методы обследования: УЗИ гол. мозга (нейросонография),допплерографическое
- 34. Слайд 34
- 35. передний рог левого бокового желудочкаполость прозрачной перегородкиIII
- 36. Перивентрикулярное кровоизлияние слеванорматипично для недоношенных детейгиперэхогенное включение в проекции герминального матриксарасширение бокового желудочка на стороне поражения
- 37. Слайд 37
- 38. отклонение луча еще более кзади: скан через сосудистые сплетения и затылочные долиправоесосудистое сплетениелевоесосудистое сплетение
- 39. нормаКИСТА СОСУДИСТОГО СПЛЕТЕНИЯкистозное включение в левомсосудистом сплетении
- 40. Дополнительные методы обследования:ЭЭГ;рентгенография ШОП;Миография;ЭХО-КГ;биохимическое обследование;микробиологическое обследование.
- 41. Лечение в остром периоде:Оптимальные условия внешней
- 42. Лечение в остром периоде:Ликвидация гипотензии, гиповолемии
- 43. Лечение отека мозга:ИВЛ в режиме гипервентиляции;ограниченная (по скорости и объему) инфузионная терапия;маннитол;салуретики.
- 44. Лечебная гипотермия
- 45. Лечение в восстановительном периоде:Медикаментозная терапия: ноотропы;вазоактивные
- 46. Лечение в восстановительном периоде:Немедикаментозная терапия: Массаж,физиотерапевтические методы,лечебная гимнастика,ортопедические укладки,шины, воротник Шанца,
- 47. Слайд 47
- 48. Лечение в восстановительном периоде:ароматерапия, музыкотерапия,плавание;сухая иммерсия;занятия с животными.
- 49. Очень эффективны материнский уход, забота и любовь.
- 50. Недоношенный ребенок в «гнездышке»
- 51. ПрогнозПри I ст. — благоприятный;При II ст.
- 52. Неблагоприятные исходы:Развитие ДЦП;Прогрессирующая декомпенсированная гидроцефалия;Эпи -синдром;Грубое отставание
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. ПрофилактикаИсключить действие повреждающих факторов.
- 56. Спасибо за внимание!
- 57. Скачать презентанцию
Понятие «перинатальные поражения ЦНС» объединяет различные по этиологии, а так же невыясненные по своему происхождению поражения головного мозга, имевшие место в перинатальном периоде жизни.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Актуальность проблемы
1.Большая распространенность.
По данным ВОЗ у 10 %
детей диагностированы нервно-психические заболевания, 70-80 % которых связаны с перинатальными
поражениями ЦНС.
Слайд 4Актуальность проблемы
Грубые поражения ЦНС можно выявить у 10 % новорожденных,
Менее
грубые (исчезающие в течение года) — у 23-27 % (Ратнер
А.Ю., 1996г.)
Слайд 5Актуальность проблемы
2.Инвалидность.
По различным данным у 6...10% детей, перенесших перинатальную
энцефалопатию в дальнейшем к 6...10 месяцам формируется отчетливая картина ДЦП.
Слайд 6Этиология
Гипоксическое поражение ЦНС (47%) - хроническая внутриутробная гипоксия, острая в
родах - асфиксия новорожденных;
травматическое (4%);
инфекционное (19%) - внутриутробная инфекция с
поражением центральной нервной системы;токсико-дисметаболическое – растет в последние годы (алкоголизм, наркомания, медикаменты, гипогликемия, билирубиновая энцефалопатия и др.);
ВПР ЦНС - большая группа (28%);
наследственные болезни обмена (2%);
опухоли мозга (единичные случаи).
Слайд 10Причины гипоксического поражения ЦНС:
1. Хроническая гипоксия плода (ХВУГП) - любое
неблагополучное течение беременности (ПН, гестоз).
2. Острая гипоксия (в родах)
Слайд 11Ведущие механизмы развития острой гипоксии и асфиксии:
1. Прерывание кровотока через
пуповину (узлы, обвитие);
2. Нарушение обмена газов через плаценту (отслойка плаценты);
3.
Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты (чрезмерно активные схватки, артериальная гипотензия или гипертензия у матери);4. Недостаточная оксигенация крови матери (тяжелые анемии, сердечно-сосудистые заболевания, ДН);
5. Недостаточность дыхательных усилий новорожденного (ятрогенная — медикаменты, антенатальное поражение мозга, ВПР легких и т.д.).
Слайд 12Наиболее высокий риск асфиксии:
У недоношенных;
У переношенных;
У детей со ЗВУР;
У новорожденных
от многоплодной беременности;
У детей с эндокринной патологией и нарушением обмена
веществ.
Слайд 13Причины постнатальных эпизодов тяжелой гипоксии, приводящих к ППЦНС:
Приступы апноэ;
Остановка сердца;
Шок;
Стойкий
судорожный синдром.
Слайд 14Гипоксия
- пусковой механизм нарушения мозгового кровотока,
- каскадный процесс повреждения
тканей и как следствие вызывающий некроз нейронов
- Гипоксия является,
Слайд 16Факторы, участвующие в патогенезе ГИЭ:
Нарушение сосудистой ауторегуляции мозгового кровотока (опасно
как снижение АД, так и его повышение);
Изменение реологических свойств крови
(полицитемия, повышение вязкости);Изменение электролитного баланса крови;
Цитотоксический и вторичный (вазогенный) отек мозга;
Повышение внутричерепного давления.
Слайд 18У доношенных детей:
В патологический процесс вовлекаются преимущественно
кора и парасагитальные
зоны головного мозга.
Слайд 19У недоношенных детей:
Перивентрикулярная лейкомаляция-размягчение белого вещества мозга
(коагуляционный некроз)
склероз
через 2 нед.
микрополости (порэнцефалия)
далее часто ДЦП.
Слайд 20Факторы, способствующие поражению мозга
Нарушения гемостаза;
метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия),
вызывающие судорожный синдром, который усиливает гипоксию;
дефицит тормозных(ГАМК) и преобладание синтеза
возбуждающих медиаторов (глутамат);инфекции;
Интоксикация (гипербилирубинемия).
Слайд 22
Причины:
Эффект реоксигенации — действие высоких концентраций кислорода;
Длительная гипоперфузия и
артериальная гипотензия;
Активность протеолитических ферментов;
Перекисное окисление липидов и свободные радикалы;
Интрацеллюлярное накопление
кальция.
Слайд 23ВАЖНО!
Мозг детей раннего возраста обладает большими пластическими и репаративными возможностями.
Слайд 25Выделяют периоды ППЦНС:
Острый
(от 7-10 дней до 1 мес.).
Восстановительный:
-
ранний (до 4 мес.);
- поздний (до 1-2 лет).
Слайд 26 Степень тяжести:
По выраженности неврологической симптоматики и
нарушению общего состояния выделяют 3 степени тяжести церебральной ишемии:
легкое;
средней тяжести;
тяжелое.
Слайд 27Синдромы церебральной ишемии в остром периоде:
I ст: возбуждение (синдром гипервозбудимости)
и/или угнетение ЦНС (не более 7 сут);
II ст: синдром угнетения,
умеренно выраженный гипертензивно-гидроцефальный, локальные судороги;III ст: симптомы прекомы, комы; генерализованный судорожный,выраженный гипертензивно-гидроцефальный.
Слайд 28Синдромы в восстановительном периоде:
С. двигательных нарушений;
С. вегетативно-висцеральных расстройств (температурная лябильность,
вазолябильность, потливость, рвота, срыгивания, нарушения сердечного ритма, запоры, диарея);
астено-невротический с.;
С.
задержки моторного развития;С. задержки психического, предречевого, речевого развития
Слайд 29Диагностика
1. анамнез подробный (с учетом повреждающих факторов);
2. клинические
проявления (часто в остром периоде симптоматика сходная);
3. дополнительные методы
обследования.На первом этапе постоянный мониторинг: клинический, биохимический, функциональный, желательно-микробиологический.
Слайд 30Диагностика -
клинические проявления:
Неврологический статус:
поведение ребенка,
коммуникабельность,
мышечный тонус,
безусловные рефлексы,
спонтанная
двигательная активность,
осмотр головки ребенка (форма, симметричность, величина, роднички, швы, глазные
симптомы).
Слайд 31Патологические глазные симптомы:
Разная величина глазных щелей;
птоз;
анизокория;
нистагм (чаще горизонтальный);
симптом Грефе;
симптом «заходящего
солнца».
Слайд 33Дополнительные методы обследования:
УЗИ гол. мозга (нейросонография),
допплерографическое исследование церебральной гемодинамики;
спинномозговая пункция - по показаниям;
осмотр глазного дна;
компьютерная томография (если
подозрение на опухоль, врожденную кисту гол. Мозга, порок развития);МРТ (по показаниям);
Слайд 35передний рог левого бокового желудочка
полость
прозрачной перегородки
III желудочек
передний рог правого
бокового желудочка
фрагменты ликворных путей,
визуализируемые в стандартном
фронтальном скане,
имеют
собственное название: «тюльпан»
Слайд 36Перивентрикулярное кровоизлияние слева
норма
типично для недоношенных детей
гиперэхогенное включение в проекции герминального
матрикса
расширение бокового желудочка на стороне поражения
Слайд 38отклонение луча еще более кзади: скан через сосудистые сплетения и
затылочные доли
правое
сосудистое сплетение
левое
сосудистое сплетение
Слайд 40Дополнительные методы обследования:
ЭЭГ;
рентгенография ШОП;
Миография;
ЭХО-КГ;
биохимическое обследование;
микробиологическое обследование.
Слайд 41Лечение
в остром периоде:
Оптимальные условия внешней среды (температура, влажность, щадящий
режим, фиксация головки);
Кормление индивидуальное;
Профилактическое введение вит.К в/м;
Ранняя адекватная оксигенотерапия;
Гемостатическая терапия
при кровоизлияниях;
Слайд 42Лечение
в остром периоде:
Ликвидация гипотензии, гиповолемии — поддержание адекватной перфузии
мозга;
Доставка мозгу энергии в виде глюкозы;
Коррекция выявленных метаболических нарушений;
Посиндромная терапия
(при коме-пирацетам, при судорогах-противосудорожная терапия; при отеке мозга- дегидратационная терапия).
Слайд 43Лечение отека мозга:
ИВЛ в режиме гипервентиляции;
ограниченная (по скорости и объему)
инфузионная терапия;
маннитол;
салуретики.
Слайд 45Лечение
в восстановительном периоде:
Медикаментозная терапия:
ноотропы;
вазоактивные препараты (кавинтон, циннаризин, эскузан);
курсы витаминов В6, В12;
посиндромная терапия.
Слайд 46Лечение
в восстановительном периоде:
Немедикаментозная терапия:
Массаж,
физиотерапевтические методы,
лечебная гимнастика,
ортопедические укладки,шины, воротник
Шанца,
Слайд 48Лечение
в восстановительном периоде:
ароматерапия,
музыкотерапия,
плавание;
сухая иммерсия;
занятия с животными.
Слайд 51Прогноз
При I ст. — благоприятный;
При II ст. — сомнительный;
При III
ст. — неблагоприятный для выздоровления, возможно формирование органического поражения ЦНС.
Слайд 52Неблагоприятные исходы:
Развитие ДЦП;
Прогрессирующая декомпенсированная гидроцефалия;
Эпи -синдром;
Грубое отставание нервно-психического развития;
Поражение зрительного,
слухового анализатора, грубое косоглазие;
Синдром дефицита внимания игиперактивности.
