Разделы презентаций


ПЕРИОДОНТИТЫ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ЛЕКТОР :

Содержание

Одонтогенные воспалительные процессы – объединяют группу воспалительных заболеваний, которые возникают вследствие распространения инфекции, исходящей от зубов и тканей периодонта.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ПЕРИОДОНТИТЫ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
ЛЕКТОР: к.м.н., доцент Копельян Н.

Н.
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ /зав. кафедрой к.м.н., профессор В. Г. Лукьянов/

ПЕРИОДОНТИТЫ  ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ЛЕКТОР: к.м.н., доцент Копельян Н. Н.КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ /зав. кафедрой

Слайд 2 Одонтогенные воспалительные процессы – объединяют группу воспалительных

заболеваний, которые возникают вследствие распространения инфекции, исходящей от зубов и

тканей периодонта.
Одонтогенные воспалительные процессы – объединяют группу воспалительных заболеваний, которые возникают вследствие распространения инфекции, исходящей

Слайд 3Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (острые и хронические)

Периодонтит
Периостит
Остеомиелит
Перикоронит
Абсцессы
Флегмоны
Синуситы
Лимфадениты

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (острые и хронические)ПериодонтитПериоститОстеомиелитПерикоронитАбсцессыФлегмоныСинуситыЛимфадениты

Слайд 4Периодонтит – это воспалительный процесс локализующися в тканях периодонта

Периодонтит – это воспалительный процесс локализующися в тканях периодонта

Слайд 5Анатомия сегмента челюсти

Анатомия сегмента челюсти

Слайд 6Функции периодонта
Опорная
Удерживающая
Амортизационная
Равномерное распределение
жевательного давления
5.Рецепторная
6.Трофическая
7.Пластическая
8.Защитная

Функции периодонтаОпорнаяУдерживающаяАмортизационнаяРавномерное распределение  жевательного давления5.Рецепторная6.Трофическая7.Пластическая8.Защитная

Слайд 7Периодонтит
Трещина
Гной

ПериодонтитТрещинаГной

Слайд 8Классификация периодонтитов
По месту локализации воспалительного процесса в периодонте различают

верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит

Классификация периодонтитов По месту локализации воспалительного процесса в периодонте различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит

Слайд 9Пути инфицирования периодонта

Пути инфицирования периодонта

Слайд 10ОСТРЫЙ
(ограниченный, разлитой)
серозный;
гнойный.
ХРОНИЧЕСКИЙ
Фиброзный;
Гранулирующий;
Гранулематозный.
Периодонтит (апикальный)
Классификация по течению
воспалительного процесса

ОСТРЫЙ (ограниченный, разлитой)серозный;гнойный.ХРОНИЧЕСКИЙФиброзный;Гранулирующий;Гранулематозный.Периодонтит (апикальный)Классификация по течениювоспалительного процесса

Слайд 11По патогенетическому фактору периодонтиты различают: инфекционные, травматические и медикаментозные

Причины инфекционных

периодонтитов:

При остром гнойном и обострении хронического пульпита гнойно-воспалительный процесс генерализуется

на подлежащие ткани периодонта
При хроническом гангренозном пульпите из некротизированной пульпы продукты жизнедеятельности микроорганизмов, токсины, через микро канальца корневого канала и верхушечное отверстие распространяются в ткани периодонта
Инфицирование тканей периодонта при проведение эндодонтического лечения
По патогенетическому фактору периодонтиты различают: инфекционные, травматические и медикаментозныеПричины инфекционных периодонтитов:При остром гнойном и обострении хронического пульпита

Слайд 12Причина медикаментозных периодонтитов – химическая или механическая травма при обработке

корневого канала зуба:
Химическая травма (спирт, иод, ЭДТА, протравки, мономеры, цементы,

мышьяк, антисептики и др.)

Механическая травма (эндодонтический инструментарий, боры, штифты и вкладки, анестетики, ретракционные нити, выведение пломбировачногоматериала за верхушечное отверстие)

Термическая травма (ожог при препарировании и диатермокоагуляции)
Причина медикаментозных периодонтитов – химическая или механическая травма при обработке корневого канала зуба:Химическая травма (спирт, иод, ЭДТА,

Слайд 13Причинами развития травматического периодонтита являются:
острая травма зуба (полный или не

полный вывих)
хроническая травма вследствие щелканье орехов, семечек, откусывание ниток, держание

булавок или гвоздей зубами
профессиональная травма передних зубов у некоторых артистов цирка,у лиц играющих на духовых музыкальных инструментах
хроническая окклюзионная травма (акценты окклюзии и суперконтакты на пломбах, коронках, мостовидных протезах, травматические узлы при окклюзионной перегрузке протяженными протезами, некорректное съемное протезирование, агрессивная ортодонтия)

Причинами развития травматического периодонтита являются:острая травма зуба (полный или не полный вывих)хроническая травма вследствие щелканье орехов, семечек,

Слайд 14Проникновение микрофлоры через твердые ткани зуба в пульпу, а затем

периодонт вызывают сенсибилизацию организма.

Проникновение микрофлоры через твердые ткани зуба в пульпу, а затем периодонт вызывают сенсибилизацию организма.

Слайд 15Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – экзотоксины Структурные элементы микробной клетки, высвобождающиеся после

ее гибели – зндотоксины Экзотоксины и эндотоксины обладают антигенными свойствами
комплексы антиген-антитело

поступает в кровоток, а затем фиксируется на эндотелии сосудистой стенки (воспаление на иммунной основе)
нейтрофильные лейкоциты мигрируют для фагоцитоза данного комплекса
при фагоцитозе выделяются АФК (О2-) что приводит к активации ПОЛ
начальные продукты СРО – ДК являются лейкотриенами и простагландинами (усиливающие хемотаксис лейкоцитов и лифоцитов-киллеров)
простагландины активируют тучные клетки и образование медиаторов воспаления – гистамина и серотанина
приводит к активации кинин - калликрииновой системы – брадикинин

Брадикинин механизм действия:

Расслабление сосудистой стенки
Повышение проницаемости сосудистой стенки
Замедление кровотока

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – экзотоксины Структурные элементы микробной клетки, высвобождающиеся после ее гибели – зндотоксины Экзотоксины и

Слайд 16Отек – это выход жидкой части крови в интерстициальное пространство. Инфильтрат-

выход форменных элементов крови в интерстициальное пространство (сначала серозный, а

затем гнойный).


При остром серозном периодонтите

Кровеносные сосуды расширены, за счет чего ткани периодонта гиперемированые, отечные и незначительно инфильтрированы, у верхушки корня отмечается скопление лимфоидных клеток и полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Дальнейшее развитие острого процесса в периодонте характеризуется увеличением экссудативных явлений и нарастанием лейкоцитарной инфильтрации.

Процесс переходит в гнойную форму.

Отек – это выход жидкой части крови в интерстициальное пространство. Инфильтрат- выход форменных элементов крови в интерстициальное

Слайд 17 При гнойном периодонтите наблюдается прогрессирующая инфильтрация тканей периодонта

полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и эозинофилами – это приводит аутолитическому расплавлению

тканей, к образованию гнойных очагов.

Воспалительный процесс локализуется у верхушки корня





Гнойно- воспалительный процесс распространяется на значительные отделы периодонта развивается разлитой или диффузный периодонтит

При гнойном периодонтите наблюдается прогрессирующая инфильтрация тканей периодонта полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и эозинофилами – это

Слайд 20Хронический фиброзный периодонтит
Фиброзный периодонтит бессимптомное течение
Жалобы возникают при обострении процесса
На

рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щели
Из-за развивающегося гиперцементоза отдельные участи сужены

Хронический фиброзный периодонтитФиброзный периодонтит бессимптомное течениеЖалобы возникают при обострении процессаНа рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щелиИз-за развивающегося гиперцементоза

Слайд 21Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Слайд 22Хронический гранулирующий периодонтит
Поднадкостничная гранулема

Хронический гранулирующий периодонтитПоднадкостничная гранулема

Слайд 23Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Слайд 24Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Слайд 25Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Слайд 26Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Клиника хронического гранулирующего периодонтита

Слайд 27Хронический гранулирующий периодонтит
Подслизистая гранулема

Хронический гранулирующий периодонтитПодслизистая гранулема

Слайд 28Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите

Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите

Слайд 29Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Слайд 30Хронический гранулирующий периодонтит
Подкожная гранулема

Хронический гранулирующий периодонтитПодкожная гранулема

Слайд 31Свищевые ходы при хроническом гранулирующем периодонтите

Свищевые ходы при хроническом гранулирующем периодонтите

Слайд 32Свищ на коже при хроническом гранулирующем периодонтите

Свищ на коже при хроническом гранулирующем периодонтите

Слайд 33 Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите на коже

нижнем отделе щечной области, из которого выбухает грануляционная ткань, покрытая

сухими гнойными корками.
Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите на коже нижнем отделе щечной области, из которого выбухает

Слайд 34В полости рта отмечаются коронки разрушенных зубов 36, 37, а

по переходной складке пальпуруется плотный, безболезненный тяж.

В полости рта отмечаются коронки разрушенных зубов 36, 37, а по переходной складке пальпуруется плотный, безболезненный тяж.

Слайд 35 На ортопантомограмме коронки 36, 37 разрушены, в проекции верхушки

дистального корня 36 отмечается очаг деструкции кости с неровными, не

четкими контурами.
На ортопантомограмме коронки 36, 37 разрушены, в проекции верхушки дистального корня 36 отмечается очаг деструкции кости

Слайд 36Хронический гранулематозный периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит

Слайд 37Хронический гранулематозный периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит

Слайд 38Кистогранулема (макропрепарат)

Кистогранулема (макропрепарат)

Слайд 39Хронический гранулематозный периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит

Слайд 40Хронический гранулематозный периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит

Слайд 41Гранулематозный периодонтит (макропрепарат)

Гранулематозный периодонтит (макропрепарат)

Слайд 42В зависимости от гистологического строения гранулемы различают:
Простые, состоящие из грануляционной

ткани
Эпителиальные, в которых наряду с грануляционной тканью содержатся эпителиальные тяжи
Кистозные,

содержащие полости выстланные эпителием


Гранулемы (гистологическая классификация)

ПРОСТЫЕ

Эпителиальные

КИСТОЗНЫЕ

В зависимости от гистологического строения гранулемы различают:Простые, состоящие из грануляционной тканиЭпителиальные, в которых наряду с грануляционной тканью

Слайд 43Строение кистогранулемы (микропрепарат)

Строение кистогранулемы (микропрепарат)

Слайд 44Строение кистогранулемы (макропрепарат)

Строение кистогранулемы (макропрепарат)

Слайд 45Строение кистогранулемы (микропрепарат)

Строение кистогранулемы (микропрепарат)

Слайд 46Различные формы периодонтита

Различные формы периодонтита

Слайд 47Ортопантомограмма

Ортопантомограмма

Слайд 48Компьютерная томограмма

Компьютерная томограмма

Слайд 49Компьютерная томограмма

Компьютерная томограмма

Слайд 50Компьютерная томограмма

Компьютерная томограмма

Слайд 51Обострение хронического процесса вследствие повышения вирулентности микрофлоры при нарушения оттока

экссудата через канал корня:
при обтурации пищевыми массами

пломбировочным материалом

закрытии свищевого хода,

грануляционной тканью

В инфекционном очаге повышается концентрация микробов, их токсинов и продуктов тканевого распада, которые по закону осмоса диффундируют через капсулу в костную ткань.

Обострение хронического процесса вследствие повышения вирулентности микрофлоры при нарушения оттока экссудата через канал корня:при обтурации пищевыми массамипломбировочным

Слайд 52Обострение хронического процесса в следствие механического повреждения капсулы гранулемы
При удалении

зуба.

Чрезмерной перегрузки зуба в следствии наличия суперконтактов, во время

разжевывания или при попадании в пищу твердых инородных тел.

Острая травма зуба.
Обострение хронического процесса в следствие механического повреждения капсулы гранулемыПри удалении зуба. Чрезмерной перегрузки зуба в следствии наличия

Слайд 53Радикулярные кисты челюсти (осложнение периодонтита)

Радикулярные кисты челюсти (осложнение периодонтита)

Слайд 54Резидуальная киста (осложнение периодонтита)

Резидуальная киста (осложнение периодонтита)

Слайд 55Остеомиелит челюсти (осложнение периодонтита)

Остеомиелит челюсти (осложнение периодонтита)

Слайд 56Флегмона поднижнечелюстной области

Флегмона поднижнечелюстной области

Слайд 57Лечение острого и обострение хронического периодонтита комплексное
Местное: 1.Консервативное лечение зуба

(если коронковая часть зуба не сильно разрушена)- создание оттока через

канал корня , с расширением переапекального отверстия и обработкой его растворами антисептиков.
2. Удаление зуба, если он не представляет функциональной ценности, а так же при нарастании воспалительных явлений, несмотря на проводимое лечение.
3. Периостотомия (разрез по переходной складки)

Общее включает назначение медикаментозных препаратов:
Антибиотиков
Нестероидных противовоспалительных средств
Антигистаминных
Лечение острого и обострение хронического периодонтита комплексноеМестное: 1.Консервативное лечение зуба (если коронковая часть зуба не сильно разрушена)-

Слайд 58Показания к удалению зуба при периодонтите
Неэффективность консервативного лечения
Невозможность консервативного лечения
Функциональная

непригодность зуба (дистопия, полуретенция, зубоальвеолярное выдвижение, разрушение ниже уровня десны

при наличии кариеса корня)
Инфекционно-аллергические сопутствующие заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, эндо- и миокардиты, пузырчатка, пиелонефрит, хрониосепсис)

Показания к удалению зуба при периодонтитеНеэффективность консервативного леченияНевозможность консервативного леченияФункциональная непригодность зуба (дистопия, полуретенция, зубоальвеолярное выдвижение, разрушение

Слайд 59Лечение острого периодонтита – вскрытие и дренирования гнойного очага, из

тканей периодонта

Лечение острого периодонтита – вскрытие и дренирования гнойного очага, из тканей периодонта

Слайд 60Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Слайд 61Хирургическое лечение хронического периодонтита
Удаление зуба
Резекция верхушки корня
Ампутация корня
Гемисекция
Премоляризация
Реплантация

Хирургическое лечение хронического периодонтитаУдаление зубаРезекция верхушки корняАмпутация корняГемисекцияПремоляризацияРеплантация

Слайд 62 Операция резекция верхушки корня чаще проводят на однокорневых

реже малых и больших и больших коренных зубах, из-за сложности

оперативного доступа к околоверхушечным воспалительным очагам (на нижней челюсти утолщение наружной стенки), опасностью травмы верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала, сложностью пломбирования узких корневых каналов,


Показания к операции резекция верхушки корня:
Наличие патологического очага воспаления в тканях периодонта
Непроходимые и искривленные корневые каналы
Осложнения эндодонтического лечения (боковая перфорация корня, поломка в канале инструмента, выведение за верхушку корня пломбировачного материала)
Наличие в отдаленные сроки после пломбирования корневого канала свищевого хода, неполноценной регенерации тканей в области периапекального очага

Операция резекция верхушки корня чаще проводят на однокорневых реже малых и больших и больших коренных

Слайд 63Строение нижней челюсти

Строение нижней челюсти

Слайд 64Подготовка к операции РВК – в день хирургического лечения механическая

и асептическая обработка корневого канала, пломбирование твердеющими пломбировочным материалом с

использованием гутаперчивых штифтов, с рентгенологическим контролем

Инструменты:
Скальпель
Распатор
Пинцет хирургический
Тупой крючок
Физиодиспенсер, боры фиссурные, шаровидные, фреза
Костная ложка
Иглодержатель
Ножницы
Шовный материал

Подготовка к операции РВК – в день хирургического лечения механическая и асептическая обработка корневого канала, пломбирование твердеющими

Слайд 65Варианты хирургического доступа к верхушкам корней
Дугообразный разрез

Варианты хирургического доступа к верхушкам корнейДугообразный разрез

Слайд 66Резекция верхушки корня, варианты доступа

Резекция верхушки корня, варианты доступа

Слайд 67Резекция верхушки корня, варианты доступа

Резекция верхушки корня, варианты доступа

Слайд 68Хирургическое лечение гранулематозного периодонтита

Хирургическое лечение гранулематозного периодонтита

Слайд 69Хирургическое лечение гранулирующего периодонтита

Хирургическое лечение гранулирующего периодонтита

Слайд 70Компактостеотомия

Компактостеотомия

Слайд 71Обнажение верхушек корней

Обнажение верхушек корней

Слайд 72Уровни резекции верхушки корня

Уровни резекции верхушки корня

Слайд 73Уровни резекции верхушек корней

Уровни резекции верхушек корней

Слайд 74Гемисекция при данной операции удаляют корень с прилежащей к нему

коронковой частью, чаще у нижнго моляра

Гемисекция при данной операции удаляют корень с прилежащей к нему коронковой частью, чаще у нижнго моляра

Слайд 75Показания и противопоказания к операции гемисекция
Показаниями являются наличие:
одонтогенного очага

инфекции в области одного корня
костного кармана в области одного из

корней
резорбции межкорневой перегородки
перфорации в области бифуркации корня
невозможности проведения эндодонтического лечения в области одного корня
отлом корневой иглы, пульпэкстрактора у одного из корней




Противопоказания являются:
значительная резорбция костной ткани в области всех корней
сросшиеся корни, неподдающиеся разъединению
непроходимый канал в корне подлежащем сохранению
глубокие костные карманы у всех корней
наличие подвижности зуба

Показания и противопоказания к операции гемисекцияПоказаниями являются наличие: одонтогенного очага инфекции в области одного корнякостного кармана в

Слайд 76Гемисекция

Гемисекция

Слайд 77Операция ампутация корня – удаление корневой части зуба до места

его бифуркации, чаще проводится у верхних моляров
Ход операции:
С вестибулярной поверхности

отслаивают и выкраивают треугольный или трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут
Фиссурным бором удаляется соответствующая стенка альвеолы
Корень в месте бифуркации иссекают и удаляют элеватором
Костной ложкой коретаж патологически измененных тканей
Острые костные края сглаживают фрезой
Костную рану промывают раствором антисептика
Слизито-надкостничный лоскут укладывают наместо и фиксируют узловыми швами
Операция ампутация корня – удаление корневой части зуба до места его бифуркации, чаще проводится у верхних моляровХод

Слайд 78Операция реплантация - пересадка удаленного зуба в его же лунку.


Данную операцию выполняют у больших и малых коренных зубов

с наличием очагов одонтогенного воспаления у всех корней и не подлежащие консервативной терапии.

При обострении воспалительного процесса проводится отсроченная реплантация после снятия острых (до 7 дней).
Операция реплантация - пересадка удаленного зуба в его же лунку. Данную операцию выполняют у больших и малых

Слайд 79Противопоказания к операции реплантации:
Сложные анатомо-топографические условия для удаления зуба
Повреждение корня

во время обработки
Невозможность введения зуба в лунку при резко расходящихся

корнях
Наличие патологического зубодесневого кармана при болезнях пародонта
Противопоказания к операции реплантации:Сложные анатомо-топографические условия для удаления зубаПовреждение корня во время обработкиНевозможность введения зуба в лунку

Слайд 80Ход операции ремплантации зуба:
Удаляют зуб (стараются менее травматично, с

сохранением тканей периодонта)
Удаленный зуб помещают в изотонический раствор 0,9%

раствора хлорида натрия
Обрабатывают кариозную полость, пломбируют корневые каналы, резецируют верхушки корней реплантируемого зуба
Запломбированный зуб снова помещают в изотонический раствор 0,9% хлорида натрия
Реплантируют его с помощью щипцов, которыми производилось удаление
На зуб накладывают 2-3 марлевых тампона, которые оставляют в полости рта 15-20 минут при плотно сомкнутых челюстях
Реплантированный зуб проволочной лигатурой закрепляют к алюминиевой шине охватывающей зубной ряд с двух сторон.
Ход операции ремплантации зуба: Удаляют зуб (стараются менее травматично, с сохранением тканей периодонта) Удаленный зуб помещают в

Слайд 81В.А. Козлов (1974) доказал, что регенерация зуба при реплантации длится

4-6 недель, автор выделяет три типа сращения пересаженного зуба с

альвеолой:

Периодонтальный – при полном сохранении надкостницы альвеолы и периодонта на корнях зуба.
Периодонто-фиброзный – при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба.
Остеоидный - при полном разрушении надкостницы альвеолы и периодонта на корнях зуба.

В.А. Козлов (1974) доказал, что регенерация зуба при реплантации длится 4-6 недель, автор выделяет три типа сращения

Слайд 82Премоляризация

Премоляризация

Слайд 83Спасибо за внимание
Разбудите соседа!

Спасибо за вниманиеРазбудите соседа!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика