ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах МДК

Сестринская помощь при нарушении здоровья» раздел II «Сестринская помощь в хирургии»

оказании помощи хирургическим больным

врачами станций скорой и неотложной помощи).


Стационарно в хирургических отделениях.

(рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое) и лабораторное обследование в поликлинике .
Выполнение малых

хирургических вмешательств.
Решение вопросов о месте и срочности госпитализации .
Наблюдение и продолжение лечения хирургических больных после выписки из стационара.
Диспансерное наблюдение за хирургическими больными.

для оказания помощи в плановом порядке
Стационары

Выполнение всех видов оперативных вмешательств
Послеоперационное ведение больных, в том

числе в специализированных отделениях интенсивной терапии и реанимации
Организация хирургической работы, проведение научных исследований, внедрение научных достижений в хирургическую практику
Подготовка кадров

великих открытий конца XIX века и начала XX века
Физиологический

период – хирургия XX века
Современная хирургия конца XX века и начала XXI века.

История становления хирургии

(применяли тугие повязки, заливали рану горячим маслом, посыпали золой).
В

качестве перевязочного материала использовали сухой мох, листья.
Для обезболивания применяли мак, коноплю.
Проводили удаление инородных тел из раны .
Существуют сведения о выполнении первых операций: трепанации черепа, ампутации конечностей, удаления камней из мочевого пузыря, кастрации.

другие травмы. Выполняли различные хирургические операции (в одном из манускриптов,

относящемся к 3000 г.до н.э. содержатся описание хирургических операций)

до н.э.) создал первые труды о различных аспектах хирургии.
Гиппократ

отличал раны, зажившие без нагноения, и раны, осложняющиеся гнойным процессом. Причиной заражения он считал воздух. При перевязках рекомендовал соблюдать чистоту, использовал кипяченую дождевую воду и вино. При лечении переломов применял шины, вытяжение, гимнастику. Вправлял вывихи. Для остановки кровотечения предлагал возвышенное положение конечности Осуществлял дренирование плевральной полости.

им выполнять сложные операции, например, кесарево сечение. Выполняли пластические операции

(«индийская ринопластика»)

вино для дезинфекции ран, использовал вытяжение и гипсовую повязку для

лечения переломов, описал операции трахеотомии, удаление камней почек и др.

человека позволили ему опровергнуть многие положения средневековой медицины и положить

начало новому этапу развития хирургии. Создал труд «De corporis humani fabrica». За этот труд был изгнан из Падуанского университета в Палестину для замаливания грехов перед Богом и в пути трагически погиб.

Бомбаст фон Гогенгейм, 1493–1541 гг.) – усовершенствовал методы лечения ран,

применял для этого вяжущие средства и различные химические вещества. Предложил лекарственные напитки для улучшения общего состояния раненых.

хирургии на медицинском факультете Сорбонны.
Хирургия получила официальное признание как наука,

начинается подготовка дипломированных врачей-хирургов .
1731 г. – в Париже создано первое специальное учебное заведение по подготовке хирургов – Французская хирургическая академия. Здесь проводились научные исследования, публиковались научные работы. В Англии открываются специализированные школы по подготовке хирургов, хирургические госпитали.

событие – открытие в 1628 г законов кровообращения. Он впервые

выделил большой и малый круги кровообращения, опроверг господствующие представления о том, что в сосудах циркулирует воздух.

которой разработал правила медицинской сортировки, вопросы приближения врачебной помощи к

передовой линии и эвакуации раненых по назначению. Впервые определил войну как \"травматическую эпидемию\". В военно-сухопутном госпитале основал первую в России госпитальную хирургическую клинику. \"Пирогов создал школу. Его школа - вся русская хирургия\" - В. А. Оппель.

Развитие хирургии в этот период связано с тремя фундаментальными достижениями:

Внедрение в хирургическую практику асептики и антисептики

Возникновение обезболивания

Открытие групп крови и возможности переливания крови

наркоза

паром. Л.Л.Гейденрейх доказал, что наиболее совершенна стерилизация паром под повышенным

давлением и в 1884 году предложил использовать автоклав.

обнаружил дурманящее и подавляющее чувствительность действие диэтилового эфира предложил возможность

использования этих газов для обезболивания при хирургических операциях.

Карлом Ландштейнером 3 групп крови человека (А, В, С)
1907

г – Я.Янский доказал, что существует 4 группы крови, обозначил их римскими цифрами (I, II, III, IV).
1919 г. –В.Н.Шамов, В.Н.Еланский и Р.Р.Негров получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови и произвели первое переливание крови с учетом изогемагглютинирующих свойств крови донора и реципиента .
1926 г – в Москве создан первый в мире Институт переливания крови 1940 г – открытие К.Ландштейнером и А.Винером резус-фактора.

наркоза,
Открытие методов, остановки кровотечения и восполнения кровопотери,
Создание топографической

анатомии,
Совершенствование хирургической техники позволило хирургам успешно корригировать нарушенные функции различных органов,
Т. Кохер – предложил кровоостанавливающий зажим, применяемый и по сей день.
Р. Лериш – внес большой вклад в изучение болезней аорты и артерий.
А. Каррель – разработал различные виды сосудистого шва.
У. Мейо – американский хирург, создатель крупнейшего центра хирургии.

развития лежит научно-технический прогресс:
достижение биологических наук, патологической физиологии, биохимии,

фармакологии, развитие техники (лазеры, ультразвук, микроскопическая техника) разработка новых материалов, биополимеров и т.д.
Трансплантология (пересадка сердца, легких печени, почек и т.д.)
Кардиохирургия (АКШ, пороки сердца, клапанов и т.д.)
Сосудистая хирургия (микрохирургия) (реконструктивные операции на сосудах и нервах, реплантация конечностей и т.д.)
Малоинвазивная хирургия: эндоскопическая хирургия; эндоваскулярная хирургия; манипуляции под контролем УЗИ и КТ.

лечении хирургического пациента не менее важно , чем участие хирурга,

так как конечный результат лечения зависит от тщательной подготовки, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационный период и в период реабилитации.