Разделы презентаций


ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕКАРСТВ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

Содержание

Согласно определению ВОЗ нежелательной считается:«любая реакция на лекарственное средство, вредная для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики или профилактики заболевания».

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕКАРСТВ
ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕКАРСТВОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ.

Слайд 2
Согласно определению ВОЗ нежелательной считается:
«любая реакция на лекарственное средство, вредная

для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики

или профилактики заболевания».
Согласно определению ВОЗ нежелательной считается:«любая реакция на лекарственное средство, вредная для организма, которая возникает при его

Слайд 3
Любое вещество, способное оказать терапевтическое воздействие, также может вызвать нежелательные

эффекты.

Любое вещество,  способное оказать терапевтическое воздействие, также может вызвать нежелательные эффекты.

Слайд 4
У каждого 20-го больного прием лекарств сопровождается нежелательными эффектами,
в

стационаре, где 50% коечного фонда составляет интенсивная терапия, нежелательные эффекты

возникают у каждого 3-го пациента.
Причем в 0,5% случаев — это реакции, представляющие опасность для жизни больного, а в 0,2% — они приводят к летальным исходам.
У каждого 20-го больного  прием лекарств сопровождается нежелательными эффектами, 	в стационаре, где 50% коечного фонда

Слайд 7Классификация (1) нежелательных эффектов лекарств
Токсическое действие, возникающее при абсолютной

или относительной передозировке лекарства.
Побочные реакции, проявляющиеся в пределах терапевтических доз:


нежелательные реакции тканей, органов и систем на местное, рефлекторное или резорбтивное действие лекарства;
отрицательное действие лекарств на плод;
канцерогенное действие.
Классификация (1) нежелательных эффектов лекарств Токсическое действие, возникающее при абсолютной или относительной передозировке лекарства.Побочные реакции, проявляющиеся в

Слайд 8Вторичные реакции, развивающиеся при длительном применении лекарств: лекарственная зависимость, толерантность

(в т.ч. тахифилаксия, синдром отмены, феномен отдачи, извращение действия), кумуляция,

аллергические реакции.
Реакции, возникающие в результате несовместимости лекарств при их комбинировании:
фармацевтическая несовместимость (физическая, химическая);
фармакологическая несовместимость (фармакокинетическая, фармакодинамическая).
Повышенная чувствительность или непереносимость лекарств: идиосинкразия, лекарственная аллергия, лекарственная болезнь.
Вторичные реакции, развивающиеся при длительном применении лекарств: лекарственная зависимость, толерантность  (в т.ч. тахифилаксия, синдром отмены, феномен

Слайд 9Классификация (2) нежелательных эффектов лекарств
Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической

концентрации препарата в плазме крови (побочные реакции, проявляющиеся в пределах

терапевтических доз).
Нежелательные эффекты, возникающие при токсической концентрации препарата в плазме крови (токсическое действие, возникающее при абсолютной или относительной передозировке лекарства).
Нежелательные эффекты, возникновение которых не связано с величиной концентрации лекарства в плазме крови.
Классификация (2) нежелательных эффектов лекарств Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической концентрации препарата в плазме крови (побочные реакции,

Слайд 10I. Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической концентрации препарата в плазме

крови:
побочные эффекты;
аллергические реакции;
псевдоаллергические реакции;
генетически детерминированные реакции;


развитие психической и физической зависимости (наркомании);
синдром «обкрадывания»;
повышенная чувствительность или непереносимость лекарств.
I. Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической концентрации препарата в плазме крови: побочные эффекты; аллергические реакции; псевдоаллергические реакции;

Слайд 111. Побочные эффекты:
Фармакодинамические нежелательные эффекты возникают в результате неселективности действия

лекарственных веществ. Например, изадрин возбуждает не только b2-адренорецепторы гладкой мускулатуры

бронхов, вызывая бронходилатацию, но и b1-адренорецепторы сердца, приводя к аритмиям.
Фармакокинетические нежелательные эффекты связаны со способностью некоторых лекарств (фенобарбитала и др.) ускорять метаболизм эндогенных веществ (гормонов, витаминов), что приводит к гиповитаминозам и т.п.
1. Побочные эффекты:Фармакодинамические нежелательные эффекты возникают в результате неселективности действия лекарственных веществ. Например, изадрин возбуждает не только

Слайд 122. Аллергические реакции. Аллергические реакции дозонезависимы. Могут проявляться в виде 4-х

типов:
немедленная аллергия – крапивница, сосудистый отек, бронхоспазм, анафилактический шок. Часто

возникают при приеме пенициллинов, новокаина, сульфаниламидов.
цитотоксический тип – гемолитическая анемия, агранулоцитоз. Могут вызвать хинидин, метамизол.
иммунокомплексный тип – сывороточная болезнь. Вызывают пенициллины, йодиды, тиазиды.
замедленная аллергическая реакция – контактный дерматит
2. Аллергические реакции. Аллергические реакции дозонезависимы. Могут проявляться в виде 4-х типов:немедленная аллергия – крапивница, сосудистый отек,

Слайд 133. Псевдоаллергические реакции
– характеризуются прямым влиянием лекарственного средства на тучную клетку

без синтеза антител. В отличие от аллергических реакций эти —

дозозависимы; у больных, как правило, нет отягощенного аллергического анамнеза; кожные пробы и пробы in vitro отрицательны.
Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны: ампициллином у детей с инфекционным мононуклеозом и цитомегалией; йодсодержащими рентгеноконтрастными веществами; местными анестетиками; миорелаксантами; ванкомицином; ацетилсалициловой кислотой и другими лекарствами.
3. Псевдоаллергические реакции–	характеризуются прямым влиянием лекарственного средства на тучную клетку без синтеза антител. В отличие от аллергических

Слайд 144. Генетически детерминированные реакции
– это истинная идиосинкразия (гиперчувствительность). Связаны

либо с наследственным дефектом ферментных систем, либо с наследственными болезнями

обмена веществ.
Недостаточность глюкозофосфатдегидрогеназы сопровождается снижением активности ряда восстанавливающих ферментов (глутатионредуктазы, метгемоглобинредуктазы). При попадании лекарств-окислителей (сульфаниламидов, парацетамола, викасола, левомицетина) в организм возникает гемолиз эритроцитов и образуется метгемоглобин.
4. Генетически детерминированные реакции		 – это истинная идиосинкразия (гиперчувствительность). Связаны либо с наследственным дефектом ферментных систем, либо

Слайд 155. Развитие психической и физической зависимости (наркомании)
вызывают опий и

его алкалоиды (морфин, кодеин, героин), промедол и другие синтетические наркотические

анальгетики, кокаин, амфетамин (фенамин), этанол, некоторые барбитураты и др.
5. Развитие психической и физической зависимости (наркомании) вызывают опий и его алкалоиды (морфин, кодеин, героин), промедол и

Слайд 166. Синдром «обкрадывания»
– возникает при использовании сильных вазодилататоров (нитратов, блокаторов

кальциевых каналов и др.). При этом улучшается кровоток в неишемизированных

участках и, наоборот, происходит отток крови от участка органа, где сосуды склерозированы. В результате могут произойти нарушения мозгового или коронарного кровообращения.
6. Синдром «обкрадывания» –	возникает при использовании сильных вазодилататоров (нитратов, блокаторов кальциевых каналов и др.). При этом улучшается

Слайд 177. Повышенная чувствительность или непереносимость лекарств наблюдается при идиосинкразии, аллергии

к лекарственным веществам.
Идиосинкразия —
генетически обусловленная атипичная реакция на

лекарство, связанная с ферментопатиями. Например, при уменьшении содержания в тканях каталазы перекись водорода при нанесении на слизистые вызывает образование волдырей, язв, некрозов.
7. Повышенная чувствительность или непереносимость лекарств  наблюдается при идиосинкразии, аллергии к лекарственным веществам. 		Идиосинкразия — 	генетически

Слайд 18Побочные реакции в пределах терапевтических доз могут быть:
местными (зубная боль

при девитализации пульпы мышьяком),
рефлекторными,
резорбтивными.

Побочные реакции в пределах терапевтических доз  могут быть:местными (зубная боль при девитализации пульпы мышьяком), рефлекторными, резорбтивными.

Слайд 19Синдромы побочного действия лекарств:
Антихолинергический синдром.
Нейропсихические и мышечные эффекты.
Со стороны сердечно-сосудистой

системы
Поражения желудочно-кишечного тракта и печени.
Гематологические осложнения.
Поражения системы дыхания.


Синдромы побочного действия лекарств:Антихолинергический синдром.Нейропсихические и мышечные эффекты.Со стороны сердечно-сосудистой системы Поражения желудочно-кишечного тракта и печени.Гематологические осложнения.

Слайд 20II. Нежелательные эффекты, возникающие при токсической концентрации препарата в плазме

крови
В результате токсического действия лекарств развивается острое или хроническое отравление.

Передозировка лекарственных средств может быть абсолютной или относительной .
Относительная передозировка возникает при кумуляции лекарства в организме.
Симптоматика острого отравления лекарствами повторяет их фармакологические свойства, но в усиленном варианте.
II. Нежелательные эффекты, возникающие при токсической концентрации препарата в плазме крови		В результате токсического действия лекарств развивается острое

Слайд 21Общие принципы лечения острых отравлений:
мероприятия по задержке всасывания яда в

кровь,
обезвреживанию всосавшегося яда,
разведению концентрации яда в крови
ускорению

его выделения из организма.
Общие принципы лечения острых отравлений:мероприятия по задержке всасывания яда в кровь, обезвреживанию всосавшегося яда, разведению концентрации яда

Слайд 22III. Нежелательные эффекты, возникновение которых не связано с величиной концентрации

лекарства в плазме крови
дисбактериоз — качественное и количественное нарушение естественной

микрофлоры кишечника и его крайнее выражение — суперинфекция;
гиповитаминоз;
угнетение иммунитета и снижение реактивности макроорганизма к инфекции.
III. Нежелательные эффекты, возникновение которых не связано с величиной концентрации лекарства в плазме кровидисбактериоз — качественное и

Слайд 23Несовместимость лекарственных средств
Нежелательные реакции, возникающие при комбинированном применении лекарств,

носят название несовместимости лекарственных средств.
Различают:
- фармацевтическую и
-

фармакологическую несовместимость лекарств.
Несовместимость лекарственных средств 		Нежелательные реакции, возникающие при комбинированном применении лекарств, носят название несовместимости лекарственных средств. 		Различают: 	-

Слайд 24Фармацевтическая несовместимость проявляется до введения лекарств в организм, ее подразделяют

на физическую и химическую несовместимость.
Физическая несовместимость связана с возникновением

физических явлений при взаимодействии лекарств, что приводит к инактивации смеси. Например, один препарат уменьшает растворимость другого, и последний выпадает в осадок. Несовместимы препараты в комбинации с активированным углем, который адсорбирует вещества и препятствует их действию. Химическая несовместимость характеризуется химическим взаимодействием между комбинируемыми препаратами, в результате чего образуются неактивные, а иногда и токсичные вещества. Например, аскорбиновая кислота вступает в химическое взаимодействие со многими лекарственными веществами, поэтому ее нельзя вводить в одном шприце с другими лекарствами.
Фармацевтическая несовместимость проявляется до введения лекарств в организм, ее подразделяют на физическую и химическую несовместимость. 	Физическая несовместимость

Слайд 25Фармакологическая несовместимость проявляется при попадании комбинации лекарств в организм.
Фармакокинетическая

несовместимость связана с тем, что один препарат нарушает всасывание, метаболизм,

распределение или выделение другого, при этом фармакологическое действие меняется, может переходить в токсическое. Например, барбитураты активируют микросомальные ферменты печени и усиливают разрушение антикоагулянтов, при этом эффективность их действия снижается. Действие лекарственных веществ зависит от степени их связывания с белками крови (действует свободная фракция вещества). Ненаркотические анальгетики вытесняют многие вещества (дигитоксин) из их соединения с белками, в результате чего действие этих лекарств усиливается. Мочегонные средства ускоряют выведение из организма многих лекарств, в результате эффективность их действия снижается.
Фармакологическая несовместимость проявляется при попадании комбинации лекарств в организм. 	Фармакокинетическая несовместимость связана с тем, что один препарат

Слайд 26 Фармакодинамическая несовместимость имеет в своей основе синергизм, антагонизм или синергоантагонизм

лекарственных веществ. Явление синергизма может усиливать не только терапевтическое, но

и токсическое действие компонентов, что делает нерациональной их комбинацию. Так, нецелесообразно комбинировать между собой антибиотики-аминогликозиды. Рекомендуется сочетанное применение веществ с разными побочными эффектами. Вещества-антагонисты будут уменьшать эффекты друг друга, например, вещества, возбуждающие ЦНС, устраняют действие угнетающих средств. При синергоантагонизме одно вещество может уменьшать лечебный эффект другого и усиливать его побочные эффекты.
Фармакодинамическая несовместимость имеет в своей основе синергизм, антагонизм или синергоантагонизм лекарственных веществ. 	 	Явление синергизма может усиливать

Слайд 27Лекарственные препараты и в терапевтических, и в токсических концентрациях способны

вызвать: - эмбриотоксическое, - тератогенное и - фетотоксическое действия.
Эти варианты

могут быть следствием прямого токсического влияния на плод, а также результатом нарушений гемодинамики в фетоплацентарной системе, гормонального, витаминного, углеводного, минерального балансов в организме беременной женщины и ее плода.
Лекарственные препараты и в терапевтических, и в токсических концентрациях способны вызвать:  - эмбриотоксическое,  - тератогенное

Слайд 28Эмбриотоксический эффект возникает в первые 3 нед. после оплодотворения, при

этом неимпланти-рованная бластоциста, как правило, погибает. Этот эффект могут вызвать

гормоны (эстрогены, прогестагены, соматотропный гормон, дезоксикор-тикостерона ацетат), антиметаболиты (меркапто-пурин и др.), барбитураты, сульфаниламиды, антимитотические средства (колхицин и др.), фторсодержащие вещества, никотин и др.
Тератогенный эффект возникает от начала 4-й до конца 10-й недель беременности. Он заключается в нарушении дифференцировки тканей плода, вызывая аномалии внутренних органов и систем.
Фетотоксический эффект — это результат реакции созревающего или уже зрелого плода на лекарственные средства.
Эмбриотоксический эффект возникает в первые  3 нед. после оплодотворения, при этом неимпланти-рованная бластоциста, как правило, погибает.

Слайд 29По степени опасности для человеческого плода различают три группы лекарственных

средств:
Первая группа — очень опасные для плода и поэтому абсолютно

противопоказаны беременным: талидомид, андрогены, метотрексат и другие антифолиевые препараты, диэтилстильбэстрол и гормональные пероральные противозачаточные средства.
Вторая группа — менее опасные: противоэпилептические средства (дифенилгидантоин = дифенин, фенобарбитал и др.), пероральные противодиабетические средства (бутамид, глибенкламид, глибутид и др.), цитостатики (эмбихин, допан, хлорбутин и др.).
Третья группа — препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к этому условиях (I триместр беременности, возраст беременной, патология органов элиминации, дозы препарата и т.п.).
По степени опасности для человеческого плода различают три группы лекарственных средств:Первая группа — очень опасные для плода

Слайд 30Спасибо
за внимание!

Спасибоза внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика