Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПОЛИЦИТЕМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Содержание
- 1. ПОЛИЦИТЕМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
- 2. Полицитемия (код по МКБ-10 - P61.1) диагностируется
- 3. Полицитемия повышение вязкости крови тканевая гипоксии, ацидоз, гипогликемяобразованию микротромбов в сосудах микроциркуляторного русла
- 4. Влияние уровня плацентарной трансфузии на развитие полицитемииЗадержка
- 5. КлассификацияПолицитемия новорожденных (истинная полицитемия) Нормоволемическаянормальный внутрисосудистый объемом
- 6. I. Нормоволемическая полицитемияПредрасполагающие состояния:внутриутробная задержка роста плода,артериальная
- 7. II. Гиперволемическая полицитемия Предрасполагающие факторы:материнско–фетальные трансфузиифето-фетальные трансфузии (около 10% монозиготных двоен) плацентарные трансфузии.
- 8. Клинико-лабораторная характеристика:Изменение цвета кожных покровов:Плетора (периферический вишневый
- 9. 3. Со стороны органов дыхания:Респираторный дистресс синдром
- 10. 5. Желудочно-кишечный тракт: Вялое сосаниеРвота Вздутие живота
- 11. 7. Метаболические нарушения: Гипогликемия. Гипокальциемия Гипомагниемия 8.
- 12. Лабораторная диагностика Общий анализ крови, в том
- 13. Скрининг-тесты гематокрит пуповинной крови более 56%; гематокрит капиллярной крови из согретой пятки более 65%;
- 14. Алгоритм действий при наличии факторов риска и выявлении полицитемии
- 15. ЛЕЧЕНИЕ:Единственный метод лечения истинной полицитемии - частичная
- 16. 4. Для удаления содержимого желудка ввести желудочный
- 17. 8. В качестве основной замещающей среды используется
- 18. Принципы наблюдения ребенка после частичной обменной
- 19. 5. Контроль венозного гематокрита производить сразу после
- 20. Прогноз Дети, перенесшие полицитемию, находятся в группе риска по задержке психо-моторного развития и нарушениям речи.
- 21. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 22. Скачать презентанцию
Полицитемия (код по МКБ-10 - P61.1) диагностируется у новорожденных детей, имеющих венозный гематокрит (Ht) 0,65 или венозный гемоглобин 220 г/л и выше.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ПОЛИЦИТЕМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Выполнила ординатор 1 года
Специальность Неонатология
Вязникова Кристина Валерьевна
Краснодар 2019
Слайд 3Полицитемия
повышение вязкости крови
тканевая гипоксии, ацидоз, гипогликемя
образованию микротромбов в
сосудах микроциркуляторного русла
Слайд 4Влияние уровня плацентарной трансфузии на развитие полицитемии
Задержка пережатия пуповины более
чем на 3 минуты после родов приводит к увеличению ОЦК
на 30%.Расположение ребенка после рождения на уровне, либо ниже уровня плаценты приводит к увеличенному току крови по вене пуповины под воздействием гравитационных сил, уже через 3 минуты ОЦК может увеличиться на 55% .
Слайд 5Классификация
Полицитемия новорожденных
(истинная полицитемия)
Нормоволемическая
нормальный внутрисосудистый объемом крови, несмотря на
увеличение количества эритроцитов.
Гиперволемическая
увеличением ОЦК при одновременном увеличении количества эритроцитов.
Слайд 6I. Нормоволемическая полицитемия
Предрасполагающие состояния:
внутриутробная задержка роста плода,
артериальная гипертензия, индуцированная беременностью
сахарный
диабет у матери
табакокурение матери (активное и пассивное)
переношенная беременность
+ эндокринные и
генетические заболевания у плодаврожденный гипотиреоз
неонатальный тиреотоксикоз
синдром Беквита-Видемана
врожденная дисфункция коры
надпочечников
хромосомные болезни (трисомии 13, 18, 21).
Слайд 7II. Гиперволемическая полицитемия
Предрасполагающие факторы:
материнско–фетальные трансфузии
фето-фетальные трансфузии (около 10% монозиготных
двоен)
плацентарные трансфузии.
Слайд 8Клинико-лабораторная характеристика:
Изменение цвета кожных покровов:
Плетора (периферический вишневый цианоз)
2. Со стороны
центральной нервной системы:
Угнетение
Гипотония
Слабое сосание
Повышенная возбудимость
Тремор
Судороги
Апноэ
Церебральный
венозный тромбоз Множественные инфаркты мозга
Внутрижелудочковые кровоизлияния
Слайд 93. Со стороны органов дыхания:
Респираторный дистресс синдром
Тахипное
Персистирующая легочная гипертензия
4. Сердечно-сосудистые расстройства:
Тахикардия
Приглушенность тонов
Застойная сердечная недостаточность с
низким сердечным выбросомКардиомегалия
Вазоспазм
Периферическая гангрена
Слайд 105. Желудочно-кишечный тракт:
Вялое сосание
Рвота
Вздутие живота
Спонтанная перфорация кишки
Некротизирующий энтероколит
6. Мочеполовая система:
Протеинурия
Гематурия
Тромбоз
почечных вен Острая почечная недостаточность
Приапизм (за счет сладжирования эритроцитов)
Инфаркт яичка
Слайд 117. Метаболические нарушения:
Гипогликемия.
Гипокальциемия
Гипомагниемия
8. Гипербилирубинемия.
9. Гематологические
расстройства:
Тромбоцитопения.
Ретикулоцитоз (только при усилении эритропоэза)
Тромбозы
Гепатоспленомегалия
Гиперкоагуляция с
развитием ДВС-синдрома (редко).
Слайд 12Лабораторная диагностика
Общий анализ крови, в том числе с определением
количества ретикулоцитов, тромбоцитов.
Периферический гематокрит. Как правило, гематокрит капиллярной крови
выше на 5-15%. NB! Нельзя начинать лечение, основываясь только на показателях гематокрита капиллярной крови.Венозный гематокрит.
Контроль уровня глюкозы,
кальция.
5. Контроль уровня билирубина
в соответствии с клинической картиной желтухи.
6. Кислотно-щелочное состояние.
Слайд 13Скрининг-тесты
гематокрит пуповинной крови более 56%;
гематокрит капиллярной крови из
согретой пятки более 65%;
Слайд 15ЛЕЧЕНИЕ:
Единственный метод лечения истинной полицитемии - частичная обменная трансфузия.
Этапы подготовки
и проведения операции:
1. Обязательно получение от родителей информированного согласия
на проведение частичной обменной трансфузии.2. Манипуляцию выполняют в палате/отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ПИТН/ОРИТН).
3. Оборудование:
− источник лучистого тепла
− монитор для контроля ЧСС, АД, ЧД, сатурации
− набор инструментов и расходных материалов (одноразовых, стерильных) для катетеризации пупочной вены
− одноразовый стерильный желудочный зонд соответствующего размера.
Слайд 164. Для удаления содержимого желудка ввести желудочный зонд и оставить
его с целью декомпрессии. 5. Наладить (если до этого не
был обеспечен) мониторинг ЧСС и сатурации. 6. Желаемый уровень достижения венозного гематокрита - 50-60%. 7. Общий объем замещения рассчитывается по формуле:
Слайд 178. В качестве основной замещающей среды используется физиологический раствор.
9.
Не применяются плазмозамещающие растворы(не превосходят по эффективности, повышают риск развития
НЭК).10. Порядок проведения частичной обменной трансфузии:
− Установить пупочный катетер с присоединенным к нему заранее тройником.
− Осуществлять медленное однократное выведение крови путем её забора из пупочного катетера в течение не менее чем 3-х минут.
− Сразу после забора крови вводится физиологический раствор не быстрее чем в течение 3-х минут.
− Объем одного замещения (однократного выведения крови) и одного восполнения (однократного введения физиологического раствора) не должен превышать 5 мл/кг.
Слайд 18 Принципы наблюдения ребенка после частичной обменной трансфузии в стационаре
и на амбулаторном этапе:
Как правило, однократно проведенной частичной обменной трансфузии
достаточно. Если нет сопутствующих заболеваний и осложнений, требующих коррекции, то в дальнейшей инфузионной терапии новорожденный не нуждается.
Если сохраняется потребность в наличии центрального венозного доступа, пупочный катетер можно оставить.
Продолжить мониторинг жизненно важных функций, клинического анализа крови, уровня билирубина, глюкозы, при необходимости электролитов.
Слайд 195. Контроль венозного гематокрита производить сразу после окончания операции и
через 6 часов.
6. Начинать кормление можно через 2-3 часа после
операции (в зависимости от состояния новорожденного). Выписка домой осуществляется при условии удовлетворительного состояния ребенка и отсутствия сопутствующей патологии, требующей перегоспитализации на второй этап выхаживания.
Новорожденные, перенесшие полицитемию, подлежат стандартной диспансеризации на амбулаторном этапе.
Слайд 20Прогноз
Дети, перенесшие полицитемию, находятся в группе риска по
задержке психо-моторного развития и нарушениям речи.
