Понятие о физиотерапии. Постоянный ток. Импульсные токи

Импульсные токи.

изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых

(преформированных) физических факторов и использующаяся с лечебной и профилактической целью.

и аллергизации организма
длительное последействие
хорошая совместимость с другими лечебными

средствами и друг с другом
доступно и сравнительно дешево

подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени — в

острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.
Реабилитационное направление - На всех этапах реабилитации (восстановительной терапии, реадаптации и собственно реабилитации) активно используются электротерапия, массаж, ЛФК, бальнеотерапия и др.
Значительное место в реабилитации занимают курорты с их широким арсеналом естественных и преформированных факторов.

учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия

III степени, кровотечение или подозрение на него, тяжелые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.  

электрофорез).
Вторая группа — импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия,

интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция).
Третья группа — электрические токи высокого напряжения (диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация).
Четвертая группа — электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия).
Пятая группа — электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия).
Шестая группа — механические колебания среды (массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия).

аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия и др.).
Восьмая группа — пресная

вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги.
Девятая группа — тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве термолечебных сред используют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озокерит, нафталан, песок, глину, лед и др.
Особую группу составляют сочетанные методы, позволяющие использовать два физических фактора и более. С каждым годом они получают все большее распространение в медицине.

количества врачей, ведущих поликлинический прием. Одна ставка врача-физиотерапевта в поликлинике

положена при наличии в штате 10 врачей, ведущих прием больных.
Число врачей-физиотерапевтов в стационарном лечебном учреждении определяется, исходя из коечной емкости стационара. В стационаре на 1000 коек положено по штату 3 врача-физиотерапевта (из расчета 1 врач-физиотерапевт на 300 коек).
Физиотерапевтическое отделение организуется при коечной емкости стационара не менее 100 коек.

безопасности" (приказ 1453 от 4.11.1986 г.), цель которого — обеспечение

безопасных и наиболее благоприятных условий для здоровья работающего персонала и больных при проведении процедур.
Оснащение аппаратурой, организационно-штатная структура и объем работы физиотерапевтического отделения (кабинета) определяются коечной емкостью стационара или амбулатории, пропускной способностью поликлиники и их медицинским профилем

контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы

отделения (кабинета), оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации.

№ 1000 от 23.09.81 г. составляет 5 больных в час.

для учета работы медицинской сестры по физиотерапии введены так называемые условные процедурные единицы (у.е.).
По существующему положению, за 1 у.е. принята работа, на подготовку и выполнение кото­рой требуется 8 мин.
Норма нагрузки медицинской сестры составляет 15 000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной рабочей неделе и 60 у.е. при 5-дневной).

физического фактора, условно молено разделить на три основные стадии:
физическую,
физико-химическую,

биологическую.

общая

рефлекторно-
сегментарная

действия
Аппаратура
Техника и методика проведения процедур
Показания и противопоказания

малой силы (до 50мА) и низкого напряжения (30 - 80В).

Параметры:
- максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30мА) и туловища (15-20мА)
- на лице не превышает 3-5 мА
- на слизистых рта и носа – 2-3мА
Плотность тока до 0,1мА\см2

рассасывание инфильтратов при воспалительных процессах, размягчение и

рассасывание рубцов, регенерация поврежденных тканей, нормализация на­рушенных функций.
  После продолжительной гальванизации понижается тактильная и болевая чувствительность, проявляется болеутоляющий эффект. При прохождении тока вдоль нервных стволов повышается проводимость по ним нервного возбуждения, ускоряется регенерация поврежденных нервов. ускорение регенерации пораженных периферических нервных волокон, мышечных, эпителиальной и др. тканей
Гальванизация оказывает стимулирующее влияние на регулирующую функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме.
В тканях усиливаются окислительно – восстановительные процессы и резорбции, крово- и лимфообращение

недели после рождения;
до процедуры надо тщательно проверить, нет ли

на коже ребенка проявлений диатеза, пиодермии, царапин;
электроды на теле ребенка обязательно фиксируют эластическими бинтами;
необходимо внимательно следить за поведением ребенка во время процедуры и отслеживать общие реакции (сон, аппетит, вес, беспокойство) в процессе курсового лечения;
у детей используют электроды меньших размеров, чем у взрослых;
плотность тока при лечении детей в возрасте до 4—5 мес. должна составлять не более 0,02 мА/см2, с 5 до 12 мес. — 0,03 мА/см2, в дальнейшем, с увеличением возраста, она может постепенно возрастать до 0,07— 0,08 мА/см2;
продолжительность процедуры у детей по сравнению со взрослыми уменьшают на 1/3—1/4; на курс лечения детям назначают от 8—10 до 16—20 процедур.
 

10x1 см накладывают на ели зистую оболочку альвеолярного отростка верхней

че люсти с вестибулярной стороны, второй такой же элек трод — на слизистую оболочку десны нижней челюсти. Проводники от электродов соединяют вместе и присоединяют к одной клемме аппарата ГР-Индифферентный электрод размером 8x10 см накладывают на пра вое предплечье с наружной стороны.
Воздействие на губу. Наружный электрод разме ром 3x5 см накладывают на кожу губы, второй, десне вой (1x5 см), — на слизистую оболочку губы с вестибу лярной стороны. Время воздействия — 20 мин.
Воздействие на слюнные железы. Два элект рода размером 12x4 см располагают впереди и книзу от козелка уха с переходом в подчелюстную область с двух сторон. Соединенные вместе проводники элект родов присоединяют к клемме аппарата ГР-2. К дру гой клемме присоединяют электрод, расположенный в области верхних шейных позвонков, если он анод, и нижних шейных позвонков, если катод.
Поперечное воздействие на околоушную слюн ную железу. Электрод размером 8x3 см накладывают впереди и книзу от наружного слухового прохода. Вто­рой электрод площадью 2 см2 накладывают на слизис­тую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.

поражения нервных корешков, узлов, сплетений, полирадикулоневриты, полиневриты, полиневропатии, поражение периферических

нервов, последствия инфекционных и травматических поражений головного и спин­ного мозга и мозговых оболочек, неврастения и другие невро­тические состояния, главным образом при вегетативных рас­стройствах и нарушении сна, гипертоническая болезнь I и II стадии, бронхиальная астма, язвенная болезнь, функциональные ЖКТ (хр. гастриты, колиты, холециститы, дискенезии) и половые расстройства, миозиты, хронические артриты и полиартриты травматического, ревматического и обменного происхождения, хронических восп. процессах, переломах костей

лицевого нерва.
Заболевания зубов (кариес, некариозные поражения, пульпиты, периодонтиты).
Заболевания слюнных желез.

и III стадии, гипертоническая болезнь III стадии, резко выраженный атеросклероз,

лихорадочное состояние, экзема, дерматит, нарушение целости эпидермиса в местах наложения электродов и выраженные нарушения чувствительности, склонность к кровотечениям, системные заб.крови, индивидуальная непереносимость тока, злокачественные и доброкачественные новообразования.

и вводимого с его помощью лекарственного вещества

ионы, образующие в дальнейшем заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких

растворов в электрическое поле содержащиеся в них ионы будут перемещаться по направлению к противоположным полюсам.
Феномен движения дисперсных частиц относительно жидкой фазы под действием сил электрического поля называется электрофорезом.
Если на их пути находятся биологические ткани, то ионы лекар. в-в будут проникать в глубину тканей и оказывать лечебное воздействие.

ВИДЕ КОЖНОГО ДЕПО

лекарства исходят и из особенностей, присущих этому методу.
Постепенное накопление

лекарственного вещества в эпидермисе, а также собственно коже, задержка его там на несколько суток (депо) при курсовом применении.
Непрерывное в течение длительного времени поступление лекарственного вещества в кровоток из депо, что целесообразно использовать при хронических патологических состояниях.

вызывают побочных реакций, что обусловлено рядом причин: поступлением их в

чистом, лишенном примесей, виде и минуя желудочно-кишечный тракт, невысокой концентрацией их в крови, десенсибилизирующим действием самого тока и его актив­ным влиянием на общую и иммунную реактивность;
Поступление лекарственного вещества в организм в виде ионов, т. е. в активно действующей форме, усиливает фармакотерапевтическую активность лекарств, введенных методом электрофореза.
—

можно создать высокую концентрацию лекарственных веществ, не насыщая ими весь

организм;
Метод электрофореза обеспечивает подведение лекарственного вещества к патологическому очагу, в районе которого имеются нарушения кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, некроза и инфильтрации;
Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает неприятных ощущений;

лекарственного вещества.
Показания: Определяются с фармакологическим учетом вводимых в-в и

показаний для гальванизации
Противопоказания: при гальванизации + непереносимость, аллергические реакции на вводимые лекарства

центральной нервной системы и ее регулирующего влияния на различные системы

организма;
получения болеутоляющего эффекта при воздействии на периферическую нервную систему;
стимуляции двигательных нервов, мышц и внутренних органов;
усиления кровообращения, трофики тканей, достижения противовоспалительного эффекта и нормализации функций многих органов и систем.

тока частотой 5 -160 Гц и длительностью 0,2—0,5 мс.

Сила импульсного тока обычно не превышает 8- 10 мА.

Частоту следования импульсов выбирают с учетом состояния больного. Импульсы низкой частоты (5-20 Гц) применяют при повышенном возбуждении центральной нервной системы, а более высокой (40-100 Гц) - при ее угнетении.

Эффективность импульсного воздействия возрастает при включении постоянной составляющей применяемого электрического тока.

характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением пульса и дыхания,

снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ.
Фаза растормаживания (или активации) проявляется через некоторое время после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышении работоспособности, хорошего настроения.

ядра шва;
2 - голубое пятно,
3 - ретикулярная

формация;
4 - таламус;
5- гипофиз
+ \ - электроды

Показания:
Заболевания нервной системы (реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), неврастения, заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальной стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I—II ФК, гипертоническая болезнь I—II стадии), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез, парадонтоз, лицевые боли, стомалгии, травмы лица.

высокой степени близорукости, арахноидите, отслойке сетчатки, экземе и дерма­тите на

коже лица, при злокачественных новообразованиях, истерическом неврозе, эпилепсии, на­личии металлических предметов в тканях мозга и глазно­го яблока, а также при общих противопоказаниях для фи­зиотерапии.
А также: острых болях висцерального про­исхождения обусловленные пато­логией внутренних органов (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, почечная, печеночная и кишечная колика и др.)

воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы импульсными токами (частотой 50 и 100

Гц), подводимыми раздельно, в различных комбинациях, модулированными и в прерывистом режиме.

ДДТ (в особенности ДП и КП) является обезболивающий. Он

обусловлен действием ряда факторов. По мнению самого Бернара, наступающая адаптация периферических рецепторов, в том числе болевых, к ДДТ приводит к повышению порога болевого восприятия и, следовательно, к уменьшению болей.

упорядоченного потока импульсаций, что приводит к формированию доминантного очага возбуждения

в коре мозга, который подавляет болевую доминанту. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолин-эстераза).
В то же время в тканях под действием ДДТ происходит резорбция отеков, нормализация трофики и кровообращения, уменьшается гипоксия.
ДДТ уменьшают повышенный мышечный тонус и разрывают порочный круг: боль – повышение мышечного тонуса – боль.

наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном

— увеличение скорости кровотока в 2—3 раза.
Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров.
Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях.

длительности применения решают в соответствии с терапевтическими задачами и характером

патологического процесса.

Для уменьшения адаптации сочетают различные амплитудные пульсации. Каждый из видов тока характеризуется особенностями своего физиологического действия и показаниями к применению.

(ДВ) – 1- 2 мин,
КП — 3

- 4,
ДП — 1- 2 мин.

Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2—3 раза в день с интервалом 4-5 ч. Курс лечения — 6-10 ежедневных процедур. После 7— 10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного.

- ОР.
Электроды устанавливают в области электродвигательных

точек пораженных нервов и мышц. Ток подается до получения сокращений средней силы в течение 2-3 мин 3 раза с интервалом 1-2 мин.
В связи с ограниченностью параметров тока электростимуляцию проводят в основном при периферических парезах с не резко выраженными качественными и количественными нарушениями электровозбудимости мышц. Курс лечения — 10-15 ежедневных процедур.

нёба, языка, мышц дна полости рта;
ушибы;
растяжение мышц, связок;
болевые синдромы при

воспалительно-дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе;
мигрень;
ангиоспазмы;
пародонтит;
пульпит;
периодонтит;

нарушения кровообращения;
наклонность к кровотечениям;
злокачественные образования;
индивидуальная непереносимость.

5000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до

150 Гц. При этом серия амплитудных пульсаций действует в глубине тканей как одиночные импульсные токи.

тканей;
хронические воспалительные процессы;
невралгии тройничного нерва;
при последствиях травм челюстно-лицевой области;
пародонтит;
периодонтит;
для электростимуляции

мышц у детей.

их консолидации.