Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Поражение нервной системы при инф. заболеваниях
Содержание
- 1. Поражение нервной системы при инф. заболеваниях
- 2. Все мы родом из детства.
- 3. Группы заболеваний
- 4. Слайд 4
- 5. - В одном из 200 случаев инфицирования
- 6. Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе,
- 7. Вакцинация: V1 – IV.91; V2 –
- 8. Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли
- 9. Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр
- 10. Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25
- 11. Синдромологическая структура
- 12. Общеинфекционный
- 13. К общеинфекционным проявлениям относят Продромальный период заболевания:
- 14. Неспецифические синдромы
- 15. Менингизм: наиболее часто - головная боль;
- 16. Нарушение ликвородинамики чаще по гипертензионному
- 17. Синдром вегетативно- сосудистых
- 18. Слайд 18
- 19. Синдром отека и набухания мозга - наиболее
- 20. Клинические проявления
- 21. Признаки менингеального
- 22. 5. Менингеальные симптомы: - ригидность мышц затылка;
- 23. Слайд 23
- 24. III. По этиологии: энтеровирусный, о. лимфоцитарный хориоменингит,
- 25. V. По характеру течения: - молниеносное; -
- 26. VI. По тяжести течения: - средней тяжести;
- 27. IX. По морфологическому признаку: - без вовлечения
- 28. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ – 4,74)
- 29. Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии
- 30. Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ
- 31. Слайд 31
- 32. б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут
- 33. патогенетическая терапия:НПВС (нурофен): при цитозе более 300
- 34. Слайд 34
- 35. III. По этиологии: - бактериальные гнойные менингиты:
- 36. - бактериальные серозные менингиты: туберкулёзный, бруцеллёзный,
- 37. - вызванные простейшими: дизентерийной и свободноживущей амёбой
- 38. IV. По форме: - начальный (цитоз от
- 39. VI. По тяжести течения: - средней тяжести;
- 40. VIII. По патогенезу и способу инфицирования: -
- 41. Дифференциальная диагностика менингитов Менингококковый менингит -
- 42. картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом
- 43. Пневмококковый менингит: - чаще дети первых 3
- 44. картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом
- 45. Hib-менингит - в основном дети первых 18
- 46. - картина крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение
- 47. Стафилококковый менингит - чаще новорожденные и дети
- 48. - картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
- 49. Антибиотики, используемые при эмпирической терапии больных менингитом в зависимости от возраста и возбудителя
- 50. Слайд 50
- 51. Лечение больных гнойными менингитами Лечение больных гнойными
- 52. Этиотропная терапия: 1. Препараты выбора: - левомицетина
- 53. 2. Препараты резерва (назначаемые эмпирически при неизвестной
- 54. Патогенетическая терапия: 1. Детоксикационная: - оральная -
- 55. 3. Респираторная поддержка - в т.ч. ИВЛ
- 56. 5. Судорожный синдром - диазепам 0,12-0,2 мл/год,
- 57. Симптоматическая терапия: 1. Жаропонижающие – per os и парентерально 2. Поливитамины с микроэлементами
- 58. Лечение больных гнойными менингитами в период реконвалесценции:
- 59. 3. Дегидратация (по показаниям) – диакарб, мочегонные
- 60. Слайд 60
- 61. 1.2. Вторичные. 1.2.1. Постэкзантемные: - коревой; -
- 62. 2. По темпу развития и течению: -
- 63. 4. По распространенности: - лейкоэнцефалит; - полиоэнцефалит;
- 64. 7. Осложнения: - отек-набухание головного мозга; -
- 65. Слайд 65
- 66. Очаговые симптомы: - при поражении мозжечка
- 67. - при поражении подкорковых ядер – разнообразные
- 68. Средства специфической этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов Герпес-вирусы
- 69. Арбовирусы: - вирус клещевого энцефалита Этиотропная
- 70. Вирус гриппа Этиотропная терапия: амантадин, ремантадин, занамавир,
- 71. Слайд 71
- 72. Вялые парезы и параличи: энтеровирусы (Коксаки А,
- 73. IV. Энцефаломиелиты и миелиты Энцефаломиелит
- 74. Миелит – воспаление спинного мозга с вовлечением
- 75. V. Полирадикулоневриты, невриты Полирадикулоневрит (инфекционный
- 76. Неврит лицевого нерва занимает 1 место
- 77. VI. Поражение н.с. при гриппе
- 78. Скачать презентанцию
Все мы родом из детства. А. Экзюпери
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Поражение
нервной системы
при инфекционных заболеваниях
зав.кафедрой детских инфекций
Поздеева Ольга Сергеевна
Слайд 3 Группы заболеваний I. Бактериальные менингиты и
менингоэнцефалиты. II. Вирусные менингиты и энцефалиты. III. Острый полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. IV.
Энцефаломиелиты и миелиты. V. Полирадикулоневриты, невриты. VI. Поражение н.с. при гриппе и других ОРЗ. VII. Ботулизм.
Слайд 4 Актуальность -
Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до тех
пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. - Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Слайд 5- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич
(обычно нижних конечностей). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате
иммобилизации дыхательных мышц. - При полиомиелите один паралитический случай заболевания возникает на фоне нескольких сотен или тысяч случаев бессимптомной инфекции. - Несмотря на высокий уровень популяционного иммунитета, риск заражения вирусом полиомиелита сохраняется.
Слайд 6Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке,
проживал на съемной квартире с братом. 27 марта прибыл из
Душанбе в Екатеринбург. Заболел через 55 дней (2 максимальных инкубационных периода), 20 мая.
Слайд 7Вакцинация: V1 – IV.91; V2 – VII.91; V3 – VIII; R1
– IX.92; R1 – II.92; R2 – III.92; R2 –
II.93. Уровень ВНА в РН: 1 тип 1/32; по 2 типу – 1/128; к 3 типу – 1/64.
Слайд 8Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное
расстройство, - паралич на VI день, - паралич типичный –
мышцы бедра, голени, - чувствительность поверхностная сохранена, - вир.миокардит.
Слайд 9Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г.Москва) – выделен полиовирус
1 типа, «дикий» штамм. - стойкая лимфопения - ликвор: клеточно-белковая
диссоциация Цитоз 456 - 112. - ЭМГ – поражение периферических нервов.
Слайд 10Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через
6 дней. 2 июня обратился к врачу; вялый тетрапарез, нарастали
дыхательные расстройства, ИВЛ. Через 9 часов после госпитализации умер. Выделен полиовирус 1 типа. Диагноз: острый полиомиелит, бульбоспинальная форма, тетраплегия, тяжелое поражение лимфатической системы (как при СПИДе).
Слайд 11 Синдромологическая структура
нейроинфекций Общие для всех – общеинфекционный синдром: - проявления интоксикации; - нарушение
функции внутренних органов. Синдромы поражения н.с.: - специфические для данного заболевания; - неспецифические.
Слайд 12 Общеинфекционный
синдром: Выраженность и клиническая характеристика зависят от:: - пути
инфицирования; - патогенности возбудителя; - тропности к определенным органам и тканям.
Слайд 13К общеинфекционным проявлениям относят Продромальный период заболевания: - общее недомогание; - головная боль; -
повышение tº. Общеинфекционные симптомы: -
озноб; - жар; - повышение tº; - тахикардия, брадикардия; - вегетативные нарушения (диссоциация между tº и пульсом, появление кожных петехий).
Слайд 14 Неспецифические синдромы
поражения н.с.: 1) менингизм; 2) ликвородинамические и сосудистые
нарушения; 3) энцефалические реакции; 4) отек и набухание головного мозга. Общее звено в патогенезе: сосудисто-циркуляторные нарушения.
Слайд 15 Менингизм: наиболее часто - головная боль; - рвота; - менингеальные симптомы различной
выраженности; - отсутствует плеоцитоз в ликворе; - белок менее 0,1 г/л; - быстрое,
в течение 1-2 дней, исчезновение симптомов при падении tº и уменьшении интоксикации; - диссоциация менингеального синдрома: при наличии ригидности затылочных мышц и верхнего Брудзинского отрицательные симптомы Кернига и нижний Брудзинского.
Слайд 16 Нарушение ликвородинамики чаще по гипертензионному типу – клинические проявления
внутричерепной гипертензии: - распирающая головная боль (особенно по ночам, в положении
лежа, в лобно-височной области); - тошнота и рвота, не приносящая облегчения; - брадикардия.
Слайд 17 Синдром вегетативно- сосудистых нарушений: может протекать в форме
кризов - тахикардия; - повышение АД; - пароксизмальная потливость; - нарушение ритма дыхания; - жажда; -
внезапное чувство голода.
Слайд 18 Энцефалические реакции: - в
форме генерализованных судорог; - бреда, галлюцинаций; - психомоторного возбуждения; - различных степеней нарушения
сознания; - отсутствие этиологической специфичности; - общемозговой тип нарушений; - исход без стойкого церебрального дефекта. Клинически 2 основные формы: 1) судорожная – дети раннего возраста («фебрильные судороги»); 2) делириозная – дети старшего возраста.
Слайд 19Синдром отека и набухания мозга - наиболее тяжелая форма неспецифического
поражения.
Основные клинические проявления:
- судорожный статус;
- мозговая кома.
Слайд 20 Клинические проявления
менингитов: 1. общеинфекционные симптомы; 2. общемозговые (менингеальные, оболочечные); 3. нарушение состава
СМЖ.
Слайд 21 Признаки менингеального синдрома: 1. головная
боль (чаще диффузная); 2. тошнота; 3. рвота (раздражение n. vagus); 4. общая гиперестезия
(гиперакузия, блефароспазм) – повышенная чувствительность (кожная, слуховая, световая) на обычные раздражители;
Слайд 225. Менингеальные симптомы: - ригидность мышц затылка; - Брудзинского: верхний, средний, нижний; -
Кернига и другие (всего 18 симптомов); 6. Болевые феномены: - рефлекс
Пулатова; - рефлекс Куимова; - Бехтерева (всего 8 симптомов); 7. Изменения со стороны ликвора.
Слайд 23 Классификация
вирусных менингитов I. По первичности поражения
ЦНС и других органов: - первичные (энтеровирусные, герпетический, краснушный, гриппозный, арбовирусный, полиовирусный); - вторичные (паротитный, ВИЧ). II. По характеру воспалительного процесса в оболочках ЦСЖ: - серозные.
Слайд 24III. По этиологии: энтеровирусный, о. лимфоцитарный хориоменингит, герпетический (ВПГ 1 и
2 типа, вирус ЭБ, в/о, Zoster), паротитный, гриппозный, аденовирусный, арбовирусный,
вызванный вирусом кори, краснухи, ВИЧ и др. IV. По форме: - начальный; - выраженный.
Слайд 25V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4 нед.); - затяжное
(до 3 мес.);
- хроническое (более 3 мес.);
- рецидивирующее;
- осложнённое.
Слайд 26VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое. VII. Осложнения: - внутричерепная гипертензия
I-III степени, - гидроцефальный синдром, - диэнцефальный синдром. VIII. По патогенезу
и способу инфицирования: - генерализованные (вирусемия); - трансплацентарные.
Слайд 27IX. По морфологическому признаку: - без вовлечения в процесс вещества головного
и спинного мозга; - с вовлечением в процесс вещества головного
и спинного мозга. X. По исходу: - полное выздоровление; - выздоровление с остаточными явлениями.
Слайд 28Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03
(РФ – 4,74)
Слайд 30Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº
38-39ºC, недомогание, сильная головная боль, больше в височно-лобный областях, многократная
рвота, светобоязнь, адинамия, вялость, сонливость. Клиническим ядром является гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Слайд 31 Серозный
менингит
(согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007)
1. постельный режим до
нормализации ликвора (несмотря на нормальную температуру и исчезновение патологических симптомов);2. этиотропная терапия:
а) рекомбинантные интерфероны:
- виферон (свечи): 1 свеча 2 раза в день = 5-7 дней; 1-2 курса
- человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 капель каждые 2 часа;
Слайд 32б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут 1 раз в день
= 1,2,4,6,8 день терапии (в/м); - неовир: 4-6 мг/кг/сут 1 раз
в день = 7-10 дней; - анаферон детский: 1 таб (0,3) через 30 минут первые 2 часа; затем 1 таб 3 раза в этот же день; далее 1 таб 3 раза в день – 7-10 дней; - в тяжелых случаях, с угрозой витальным функциям – в/в иммуноглобулины;
Слайд 33патогенетическая терапия:
НПВС (нурофен): при цитозе более 300 кл/мкл
100-200 мг 3
раза в день = 14 дней;
- дегидратация: лазикс, диакарб;
- сосудистые
препараты (кавинтон, трентал, актовегин);- ноотропы (пикамилон, пантогам и т.д);
4. симптоматическая терапия:
- нейровитамины.
Слайд 34 Классификация
бактериальных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов: - первичные; -
вторичные. II. По характеру воспалительного процесса в оболочках ЦСЖ: - гнойные; - серозные.
Слайд 35III. По этиологии: - бактериальные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, гемофильный, стафилококковый,
стрептококковый, эшерихиозный, клебсиеллёзный, протейный, сальмонеллёзный, синегнойный, орнитозный, энтеробактерный, сибиреязвенный, гонококковый
и др.;
Слайд 36- бактериальные серозные менингиты: туберкулёзный, бруцеллёзный, лептоспирозный, сифилитический, листериозный, микоплазменный,
боррелиозный, при тифоидной лихорадке, цитробактерный, ацинетобактерный; - микозные: аспергиллёзный, кандидозный, кокцидиомикозный,
криптококковый, бластомикозный;
Слайд 37- вызванные простейшими: дизентерийной и свободноживущей амёбой (амёбный), токсоплазмой (токсоплазменный),
африканской или американской трипаносомой (сонная болезнь, болезнь Шагаса), - вызванный гельминтами:
нейроцистицерком, эхинококком, трихинеллой и др., - вызванный дрожжевыми грибами: торулёзный.
Слайд 38IV. По форме: - начальный (цитоз от 30·106 до 900∙106/л); - выраженный
(цитоз выше 1000∙106/л). V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4
нед.); - затяжное (до 3 мес.); - хроническое (более 3 мес.); - рецидивирующее; - осложнённое.
Слайд 39VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое; - очень тяжёлое. VII. Осложнения: -
неврологические: отёк головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, субдуральный
выпот, гипоталамическая дисфункция, вентрикулит, эпендиматит, инфаркт, гидроцефалия, дислокационный синдром, синдромы вклинения. - общеинфекционные: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром.
Слайд 40VIII. По патогенезу и способу инфицирования: - генерализованные (бактериемические, септикопиемические); - контактные
(нагноение внутричерепной эпидуральной кисты, септические воспалительные очаги); - посттравматические; - трансплацентарные (внутриутробное
инфицирование). IX. Внебольничный и нозокомиальный.
Слайд 41Дифференциальная диагностика менингитов Менингококковый менингит - чаще дети первых 3 лет
жизни, редко дети до 3 мес. - преморбидный фон не изменен. -
чаще в зимне-летний период. - острейшее начало заболевания. - t 39-40° в течение 3-7 дней. - менингеальный синдром резко выраженный с первых часов болезни. - ЦСЖ: • мутная, беловатая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,6-4,0 г/л
Слайд 42 картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. -
ведущий клинический синдром – менингеальный, токсический. - симптомы поражения ЦНС –
в первые дни нарушение сознания, судороги; нарушение слуха, гемисиндром, атаксия. - соматические нарушения – артриты, миокардит, при смешанных формах геморрагическая сыпь. - острое течение болезни. Санация ЦСЖ на 8-12 сутки.
Слайд 43Пневмококковый менингит: - чаще дети первых 3 лет жизни. - преморбидный фон:
пневмония, гайморит, отит; недавно перенесенное ОРЗ. - чаще в осенне-зимний период. -
подострое начало заболевания у младших детей, у старших – острое, бурное. - t 39-40° в течение 7-25 дней. - менингеальный синдром выраженный, иногда неполный. - ЦСЖ: • мутная, зеленоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,9-8,0 г/л
Слайд 44 картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. -
ведущий клинический синдром – интоксикационный, энцефалитический. - симптомы поражения ЦНС –картина
менингоэнцефалита: с первых дней нарушение сознания, очаговые судороги, параличи, поражение черепных нервов; гидроцефалия. - соматические нарушения – пневмония, отит, синуситы. - острое течение болезни у старших детей, у младших – нередко затяжное. Санация ЦСЖ на 14-30 сутки.
Слайд 45Hib-менингит - в основном дети первых 18 мес. жизни, новорожденные болеют
редко. - преморбидный фон – ослабленные дети (рахит, гипотрофия, частые ОРВИ,
отиты, пневмонии). - чаще в осенне-зимний период. - подострое начало заболевания. - t в начале 38-39°, затем субфебрильная, до 4-6 нед. - менингеальный синдром выраженный, иногда неполный. - ЦСЖ: • мутная, зеленоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,3-1,5 г/л
Слайд 46- картина крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический
синдром – интоксикационный. - симптомы поражения ЦНС – иногда поражение черепных
нервов, парезы конечностей. - соматические нарушения – трахеит, бронхит, ринит, пневмония, артриты, конъюнктивит, буккальный целлюлит, остеомиелит. - течение болезни волнообразное. Санация ЦСЖ на 10-20, иногда 30-60 сутки.
Слайд 47Стафилококковый менингит - чаще новорожденные и дети первых месяцев жизни - преморбидный
фон – гнойные поражения кожи, костей, внутренних органов; сепсис. - сезонность
не выражена. - подострое начало заболевания, реже бурное. - t 38-40°, реже субфебрильная, волнообразная. - менингеальный синдром умеренно выраженный. - ЦСЖ: • мутная, желтоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,6-8,0 г/л
Слайд 48- картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром
– септический. - симптомы поражения ЦНС – эпилептиформные припадки, поражение черепных
нервов, парезы конечностей. - соматические нарушения – гнойные очаги кожи, внутренних органов, сепсис. - течение болезни затяжное. Склонность к блокированию ликворных путей, абсцедированию.
Слайд 49Антибиотики, используемые при эмпирической терапии больных менингитом в зависимости от
возраста и возбудителя
Слайд 51Лечение больных гнойными менингитами Лечение больных гнойными менингитами в остром периоде
в стационаре: Режим – постельный на весь острый период Диета соответствует возрасту,
полноценная, механически и химически щадящая, богатая витаминами
Слайд 52Этиотропная терапия: 1. Препараты выбора: - левомицетина сукцинат 80-100 мг/кг/сут (не более
2 г в сут) через 6 ч в/м или в/в -
бензилпенициллина натриевая соль 300 тыс ЕД/кг/сут через 4 час в/м или в/в
Слайд 532. Препараты резерва (назначаемые эмпирически при неизвестной этиологии менингита): Цефалоспорины III
поколения: - цефатоксим до 200 мг/кг/сут через 6 час в/в (у
взрослых 12 г/сут) - цефтриаксон до 100 мг/кг/сут через 12 ч или 1-кратно в/в (у взрослых 4 г/сут) Карбапенемы - Меранем 40 мг/кг через 8 час в/в (у взрослых 6 г/сут) Длительность курса составляет не менее 10 дней (в среднем 14 – 21 день)
Слайд 54Патогенетическая терапия: 1. Детоксикационная: - оральная - парентеральная - в/в инфузии глюкозо-солевых растворов
(10% глюкоза, 0,9% NaCl, Рингера) и коллоидов (реополиглюкин, реомакродекс, HS
- стерил) растворов в объеме до 75% физиологической потребности. Соотношение 1:3 2. Гормонотерапия - дексаметазон – 0,6 мг/кг/сут в 4 приема через 6 час до 4 дней
Слайд 553. Респираторная поддержка - в т.ч. ИВЛ 4. Дегидратационная (для снижения
ВЧГ) - положение тела под углом 30º - маннитол (20% раствор) из
расчета 0,25 – 1,0 г/кг, в течение 10-30 мин - через 60-90 мин после маннитола лазикс 1-2 мг/кг или онкодегидратанты (альбумин, реополиглюкин) или реоглюман - per os: диакарб, глицерин по схеме 3-3-3- и т.д. в течение 3-4 нед
Слайд 565. Судорожный синдром - диазепам 0,12-0,2 мл/год, при отсутствии эффекта –
повторить через 3-5 мин в дозе 0,3-0,5 мг/кг - фенобарбитал –
10 мг/кг в течение 10-15 мин. - ГОМК 20% 50-150 мг/кг 6. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Курс 3-4 нед.
Слайд 57Симптоматическая терапия: 1. Жаропонижающие – per os и парентерально 2. Поливитамины с
микроэлементами
Слайд 58Лечение больных гнойными менингитами в период реконвалесценции: 1. Препараты, улучшающие обменные
процессы в головном мозге: - кавинтон - пантогам - пикамилон - пирацетам и др.
Курс 1 – 1,5 мес 2. Растительные адаптогены
Слайд 593. Дегидратация (по показаниям) – диакарб, мочегонные фитосборы 4. Витаминотерапия 5. Противосудорожные
– по показаниям. Курс 1 – 1,5 мес Диспансерное наблюдение у невролога
не менее 2 лет.
Слайд 60 Классификация
вирусных энцефалитов 1. По срокам возникновения: 1.1.
Первичные 1.1.1. Вирусные (полисезонные): - герпетический (ВПГ, в/о – zoster); - эпидемический (эпид. Экономо); - энтеровирусный; - ЦМВ; - аденовирусный.
Слайд 611.2. Вторичные. 1.2.1. Постэкзантемные: - коревой; - краснушный; - ветряночный. 1.2.2. Поствакцинальные: - после АКДС; - после
коревой, краснушной, паротитной вакцинации.
1.2.3. Демиелинизирующие:
- о. диссеминированный энцефаломиелит.
Слайд 622. По темпу развития и течению: - сверхострый; - острый; - подострый; - хронический
прогредиентный;
- ремиттирующий.
3. По локализации:
- корковый;
- подкорковый;
- стволовой;
- поражение мозжечка.
Слайд 634. По распространенности: - лейкоэнцефалит; - полиоэнцефалит; - панэнцефалит. 5. По морфологии: - некротический; - геморрагический. 6.
По тяжести:
- средней степени;
- тяжелый;
- крайне тяжелый.
Слайд 647. Осложнения: - отек-набухание головного мозга; - дислокация мозга; - мозговая кома; - эписиндром; -
кистоз.
8. Исходы:
- выздоровление;
- вегетативное состояние;
- грубая очаговая симптоматика.
Слайд 65 Энцефалиты Синдромы: -
общеинфекционнотоксический
- общемозговой
- менингеальный
- ликворологический
+ очаговая симптоматика
Слайд 66Очаговые симптомы: - при поражении мозжечка – мышечная гипотония, скандированная
речь, интенционный тремор, нарушение статики, координации; - при поражении ствола –
птоз, косоглазие, нистагм, головокружение, поражение лицевого нерва, бульбарный синдром (дизартрия, дисфагия, назолалия, расстройство дыхания); - при поражении полушарий мозга – локальные припадки, остро развивающиеся параличи, афазия;
Слайд 67- при поражении подкорковых ядер – разнообразные гиперкинезы, акинетико-ригидный синдром; -
энцефаломиелит – вялые парезы, тазовые нарушения; - диффузное поражение мозговых структур
– нарушение сознания в виде оглушенности, сопора, комы либо психомоторного возбуждения, делирия.
Слайд 68Средства специфической этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов Герпес-вирусы (ВПГ-1, 2; ЦМВ, ВВЗ,
ВЭБ, ВГ-6) Этиотропная терапия: ацикловир, валацикловир, фоскарнет, ганцикловир, видарабин, противогерпетический иммуноглобулин,
антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект), цидофовир, пенцикловир. Патогенетическая терапия: рекомбинантные интерфероны: альфаферон, вэлферон, роферон-А, интрон-А, виферон. Индукторы интерферонов: амиксин.
Слайд 69Арбовирусы: - вирус клещевого энцефалита Этиотропная терапия: противоклещевой иммуноглобулин, рибонуклеаза, рибавирин,
панавир. Патогенетическая терапия: виферон, реаферон, неовир, циклоферон, амиксин, ларифан, амфоглюкамин, амфотерицин-В. Энтеро-,
поливирусы Этиотропная терапия: плеконарил (pleconaril) Патогенетическая терапия: неовир, циклоферон.
Слайд 70Вирус гриппа Этиотропная терапия: амантадин, ремантадин, занамавир, озелтамивир, рибавирин. Патогенетическая терапия: α-ИФ. Вирус
кори Этиотропная терапия: рибавирин, изопринозин Патогенетическая терапия: кортикостероиды (метилпреднизолон). Вирус краснухи Этиотропная терапия: –
Патогенетическая терапия: кортикостероиды (метилпреднизолон, дексазон), α-ИФ.
Слайд 71 III. Полиомиелит
и полиомиелитоподобные заболевания Полиомиелит: - 3 типа вируса; - поражение мотонейронов в сером
веществе спинного мозга и ядрах двигательных черепных нервов ствола головного мозга. Клиника: - вялые парезы и параличи; - непаралитические формы (серозный менингит). - ВАП.
Слайд 72Вялые парезы и параличи: энтеровирусы (Коксаки А, В, ЕСНО) - легкость течения; -
обратимость клинических проявлений;
- часто отсутствие лихорадки.
Слайд 73 IV. Энцефаломиелиты и миелиты Энцефаломиелит – инфекционное поражение головного
и спинного мозга. Вызывается различными нейротропными вирусами, бактериями, риккетсиями, спирохетами, грибами,
паразитами, токсическими агентами. Чаще встречается у детей. Клиника: - общеинфекционный синдром; - общемозговой синдром; - локальное мелкоочаговое поражение ГМ и СМ.
Слайд 74Миелит – воспаление спинного мозга с вовлечением в процесс белого
и серого вещества (инфекционные или токсические агенты). Локализация: чаще грудные сегменты.
Слайд 75 V. Полирадикулоневриты, невриты Полирадикулоневрит (инфекционный полиневрит, синдром Гийена-Барре) –
множественное заболевание периферических нервов и корешков спинального и краниального отделов
н.с. с выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности по периферическому типу, вялыми параличами конечностей, вегетативными расстройствами, изменением ЦСЖ в виде белково-клеточной диссоциации. Развивается через 1-3 недели после подъема tº, начинается болевыми феноменами – боли в ногах.
Слайд 76Неврит лицевого нерва занимает 1 место среди заболеваний н.с. Дети –
30% заболевших, в основном школьного возраста. Причина: охлаждение. Инфекции: грипп, герпес, энтеровирусы,
аденовирусы.
Слайд 77 VI. Поражение н.с. при гриппе
и других ОРЗ грипп, парагрипп,
аденовирус, RS-вирус - энцефалические реакции; - энцефалит; - менингоэнцефалит; серозный менингит.
