ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ: ФАКТОРЫ РИСКА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

АННА АЛЕКСАНДРОВНА
лечебный факультет

настроение большую часть дня, каждый день, как минимум 2 недели;
Способность

получать удовольствие утрачена полностью;
Утрата мотиваций и побуждений;
Отстраненность от друзей и семьи;
Уровень энергии понижен, частые жалобы на слабость;
Утрата надежды, будущее представляется мрачным;
Снижена способность к концентрации.

Лекция «Расстройства настроения», Скугаревский О.А.

мусульманских странах – 17–27%.
Большая тяжесть проявлений – предиктор (30-50%)

такой же реакции при будущих родах.

Fuggle P., Glover L., Khan F., Haydon K. Screening for postnatal depression in Bengali women: Preliminary observations from using a translated version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) // Journal of Reproductive and Infant Psychology. – 2002. – Vol. 20, № 2. – P. 71–82.
Green K., Broome H., Mirabella J. Postnatal depression among mothers in the United Arab Emirates: Socio-cultural and physical factors // Psychology, Health & Medicine. – 2006. – Vol. 11, № 4. – P. 425–431.

1 недели до года (средний возраст 5,4 месяца).
Средний возраст

участниц исследования 31,5 лет.
2 участницы исследования растят ребенка без мужа, 98,6% участниц замужем.
Опросники: EPDS и Beck Depression Scale

Якупова В.А. Роль психологических и физиологических условий материнства в развитии послеродовой депрессии // Российский психологический журнал. – 2018. – Т. 15, № 1. – С. 8–23.

материнства (стратегия «ожидания худшего»);
Старшие дети раннего возраста и младенцы, находящиеся

на грудном вскармливании.
Наличие вредных привычек;
Стрессовые ситуации во время беременности;
Наличие психических заболеваний в анамнезе.

Якупова В.А. Роль психологических и физиологических условий материнства в развитии послеродовой депрессии // Российский психологический журнал. – 2018. – Т. 15, № 1. – С. 8–23.
Мардасова Т. А. Когнитивные дисфункции женщин с депрессивным состоянием в послеродовый период / Мардасова Т. А., Юсупов П. Р. // Вестник психологии и педагогики АлтГУ. – 2018. - №4. – С. 70-87.

ПРД не зависит от типа родоразрешения;
Наиболее яркие проявления «послеродового блюза»

наблюдаются после родов через естественные родовые пути, тогда как в случае абдоминального родоразрешения его проявления выражены в меньшей степени.
Применение длительной эпидуральной анальгезии при родоразрешении через естественные родовые пути не влияет на риск развития послеродовой депрессии.
Трудности протекания беременности.

1. Якупова В.А. Роль психологических и физиологических условий материнства в развитии послеродовой депрессии // Российский психологический журнал. – 2018. – Т. 15, № 1. – С. 8–23.
2. Горьковская И. А. Психопрофилактика послеродовой депрессии у женщин с различными вариантами родоразрешения / Горьковская И. А., Александрович Ю. С., Микляева А. В. И др. // Вестник удмуртского университета. – 2017. – Т. 27, №4. – С. 437-442.
3. Рязанова О. В. Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц / Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горьковая И. А. и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии, - 2017. – Т. 14, № 1. – С. 29-35.

и адаптивное поведение в новых ситуациях.
Рабочая память («working memory»)
Когнитивная гибкость

(«cognitive flexibility»)

Сдерживающий контроль («inhibitory control»)

событии и его последствиях, а также оттормаживать негативную информацию и

негативные эмоции.

Joormann J., Gotlib I. H. Emotion regulation in depression: Relation to cognitive inhibition. Cognition & Emotion. 2010, vol. 24(2), pp. 281–298.
Величковский Б. Б. Функциональная организация рабочей памяти: автореф. дис. …доктор мед. наук : 19.00.01 / Б. Б. Величковский. – Москва, 2016. – 340 с.

депрессии в целом.
когнитивная гибкость помогает матерям осуществлять эффективную коммуникацию, локализовать

и актуализировать свои потребности в семье, что в целом приводит к снижению риска развития депрессии.
привычка подавлять собственные переживания и отсутствие умения говорить о своих потребностях связаны с риском развития послеродовой депрессии.

Якупова В.А. Роль психологических и физиологических условий материнства в развитии послеродовой депрессии // Российский психологический журнал. – 2018. – Т. 15, № 1. – С. 8–23.
Morris M.C., Evans L.D., Rao U., Garber J. Executive function moderates the relation between coping and depressive symptoms. Anxiety, Stress, & Coping: An International Journal. 2015. vol. 28, no. 1, pp. 31–49.
Skowron A., Fingerhut R., Hess B. The role of assertiveness and cognitive flexibility in the development of postpartum depressive symptoms. Journal of Reproductive and Infant Psychology.2014, vol. 32, no. 4, pp. 388–399.
Thompson K.D., Bendell D. Depressive cognitions, maternal attitudes and postnatal depression. Journal of Reproductive and Infant Psychology. 2014, vol. 32, no. 1, pp. 70–82.

с клинически верифицированной тяжелой формой депрессии на протяжении 6 сессий

проводилась тренировка когнитивного контроля. При этом у этих пациенток группы воздействия наблюдалось значительное снижение симптомов депрессии и склонности к руминации.
В 2017 г. Hoorelbeke и Koster повторили этот эксперимент Siegle и также зафиксировали успешный результат.

Якупова, В.А. Регуляторные функции и послеродовая депрессия: обзор исследований / В.А. Якупова, Д.А. Бухаленкова // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». – 2018. – Т. 11, № 3. – С. 57–63.

тем вероятнее будет проявление послеродовой депрессии;
Физическое и моральное истощение после

родов;
Начало лактационного периода;
Изменение внешности.

Мардасова Т. А. Когнитивные дисфункции женщин с депрессивным состоянием в послеродовый период / Мардасова Т. А., Юсупов П. Р. // Вестник психологии и педагогики АлтГУ. – 2018. - №4. – С. 70-87.

(нарушается активность регуляторных Т-клеток);
Серотониновый рецептор 5-HT2A в медиальной префронтальной коре

необходим для нормальной экспрессии материнского поведения;
Коморбидность первичных проявлений аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и психических расстройств в послеродовом периоде.

не сформировались и женщина не освоилась с новой ролью;
Раннее прекращение

работы в первом или втором триместре беременности.

Мардасова Т. А. Когнитивные дисфункции женщин с депрессивным состоянием в послеродовый период / Мардасова Т. А., Юсупов П. Р. // Вестник психологии и педагогики АлтГУ. – 2018. - №4. – С. 70-87.

показали себя как надежные инструменты диагностики ПРД.

каждой группе есть 4 утверждения, оцениваемые в 0, 1, 2,

3 балла.
Пациент должен оценить самочувствие за неделю, включая день прохождения опроса.
Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

http://psytests.org/clinical/bdi-run.html

из которых даётся один из 4 вариантов ответа по 4

степеням тяжести.

Отличительной особенностью опросника является отсутствие в нём упоминания о соматических симптомах депрессии.

Чувствительность метода составляет 86%, специфичность — 85,4%.

из-за ощущения несчастности
Грусть, плаксивость, мысли о самоповреждении.

http://www.perinatalservicesbc.ca/Documents/Resources/HealthPromotion/EPDS/EdinburghEPDSScale_Russian.pdf

и опросников для своевременной диагностики психоэмоциональных нарушений у женщин в

послеродовом периоде;
Использование когнитивно-поведенческой терапии у женщин группы риска;
Уделение должного внимания женщинам в раннем послеродовом периоде;
Посещение женщинами курсов дородовой подготовки;
Поддержка со стороны семьи.