Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Содержание
- 1. ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 2. КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ
- 3. «ПРОРОЧЕСТВА» Леонардо да ВинчиКРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕСТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ.
- 4. ЕЖЕГОДНО ОТ КРОВОТЕЧЕНИЙ УМИРАЕТ 127 000
- 5. Причины летальности:запоздалый неадекватный гемостаз;неверная инфузионно-трансфузионная тактика;нарушение этапности и последовательности акушерской помощи
- 6. трофобластэндометриймиометрий
- 7. Первичная ворсиналакунаСпиральная артерия
- 8. Стволовая ворсинакотиледонСпиральные артерииКомп. слойГубчат.слой
- 9. Слайд 9
- 10. Плодовая поверхность плаценты
- 11. Материнская поверхность плаценты
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МЕХАНИЗМА ПЛАЦЕНТАЦИИХронические воспалительные процессы в
- 16. Кровотечения в последовом периоде родов Нарушение процессов
- 17. Классификация аномалий прикрепления плацентыПЛОТНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫИСТИННОЕ ПРИРАЩЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫПолноеЧастичное
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Тактика при частичном плотном прикреплении плаценты
- 27. Тактика при тотальном аномальном прикреплении плаценты (признаков
- 28. Слайд 28
- 29. ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯРАННИЕ – В ПЕРВЫЕ 2 ЧАСА
- 30. УЩЕМЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ- УЩЕМЛЕНИЕ И ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ В
- 31. ЗАДЕРЖКА ЧАСТЕЙ ПЛАЦЕНТЫОтдельные плотно прикрепленные дольки плаценты
- 32. Гипотония матки - это состояние, при котором
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ раннего послеродового кровотеченияСНИЖЕНИЕ ТОНУСА МАТКИ (НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ МИОТАМПОНАДЫ)КРОВОТЕЧЕНИЕУВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА МАТКИ
- 37. Слайд 37
- 38. Дифференциальный диагнозгипотонического кровотечения проводят с травматическими повреждениями
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Перевязка маточных артерийПервое сообщение: Уотерс с соавт.,
- 45. Остановка кровотечения (2)Ниже приведены эффективные вмешательства, которые
- 46. Слайд 46
- 47. Последовательная деваскуляризация маткиTamizian (2001)
- 48. Методика В-Lynch В-Lynch для остановки послеродового
- 49. Хирургические компрессионные швы: шов Б-Линча (2)
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Тампонада матки и наложение шва на шейку
- 56. Слайд 56
- 57. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКАМАКСИМАЛЬНО ТОЧНОЕ И
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. ОЦЕНКА КРОВОПОТЕРИ ПО % К МАССЕ ТЕЛАС
- 61. ИНДЕКС АЛЬТГОВЕРА-БРУБЕРА ЧАСТОТА ПУЛЬСА--------------------------------СИСТОЛИЧЕСКОЕ АДN - до 0,5Повышение ИА на 0,1 = 200,0 кровопотери
- 62. СТЕПЕНЬ ДЕФИЦИТА ОЦК ПО ИНДЕКСУ АЛЬТГОВЕРА
- 63. ПРОГРАММА ИНФУЗИОН-НО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИКОМПОНЕНТЫОБЪЕМ ИНФУЗИИСОСТАВ ИНФУЗИОННЫХ СРЕДТЕМП ИНФУЗИИ
- 64. Определение объема инфузии и состава инфузионных средОбъем инфузии и состав инфузионных сред определяется объемом кровопотери
- 65. Слайд 65
- 66. Протокол инфузионно-трансфузионной терапии акушерских кровотечений
- 67. Профилактика кровотечения в послеродовом периодеСвоевременное лечение воспалительных
- 68. Контрольный вопрос? Какова физиологическая кровопотеря в родах?
- 69. Скачать презентанцию
КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии,
акушерства и гинекологии
Слайд 3«ПРОРОЧЕСТВА»
Леонардо да Винчи
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ
«Бесконечное число поколений людей
будут по-прежнему умирать от беременности и ее осложнений…»
Слайд 4
ЕЖЕГОДНО ОТ КРОВОТЕЧЕНИЙ УМИРАЕТ 127 000 ЖЕНЩИН
БОЛЕЕ 30 000
ИЗ НИХ - БЕРЕМЕННЫЕ, РОЖЕНИЦЫ И РОДИЛЬНИЦЫ.
У 7500 ИЗ
НИХ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ И ЕДИНСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ
Слайд 5Причины летальности:
запоздалый неадекватный гемостаз;
неверная инфузионно-трансфузионная тактика;
нарушение этапности и последовательности
акушерской
помощи
Слайд 15ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МЕХАНИЗМА ПЛАЦЕНТАЦИИ
Хронические воспалительные процессы в эндометрии (острые или
хронические эндомиометриты)
Дистрофические изменения миометрия, возникшие вследствие частых абортов, выкидышей с
выскабливаниями стенок полости маткиДистрофические изменения миометрия у многорожавших
Неполноценность эндометрия при инфантилизме
Изменения эндометрия у беременных с миомами матки.
Неполноценность эндометрия при аномалиях развития матки
Ведущий симптом - кровотечение
Слайд 16Кровотечения в последовом периоде родов
Нарушение процессов отделения плаценты
Плотное прикрепление плаценты
Истинное
приращение плаценты
Гипотоническое состояние матки
Расположение плаценты в одном из маточных углов
Разрыв
матки, мягких родовых путейУщемление отделившегося последа
ДВС-синдром
Нерациональное ведение последового периода (потягивание за пуповину – выворот матки, несвоевременное применение утеротоников)
Слайд 17Классификация аномалий прикрепления плаценты
ПЛОТНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
ИСТИННОЕ ПРИРАЩЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Полное
Частичное
Слайд 26
Тактика при частичном плотном прикреплении плаценты
(признаков отделения плаценты нет,
последовое кровотечение объемом более 300 мл)
Ручное отделение неотделившегося участка
плаценты,
выделение последаВозмещение кровопотери
Слайд 27Тактика при тотальном аномальном прикреплении плаценты (признаков отделения плаценты нет,
кровотечение отсутствует)
Выжидание в течение 30 минут
Ручное отделение плаценты,
выделение последа
Слайд 29
ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
РАННИЕ – В ПЕРВЫЕ 2 ЧАСА
ПОСЛЕ РОДОВ
ПОЗДНИЕ –
ПО ИСТЕЧЕНИИ 2 ЧАСОВ
ДО 42 СУТОК ПОСЛЕ РОДОВ
Слайд 30УЩЕМЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
- УЩЕМЛЕНИЕ И ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ
В ТРУБНОМ УГЛУ
УЩЕМЛЕНИЕ И
ЗАДЕРЖКА ОТДЕЛИВШЕЙ-
СЯ ПЛАЦЕНТЫ ВСЛЕДСТВИЕ СИРИКТУРЫ
ВНУТРЕННЕГО ЗЕВА
Слайд 31ЗАДЕРЖКА ЧАСТЕЙ ПЛАЦЕНТЫ
Отдельные плотно прикрепленные
дольки плаценты
Добавочные дольки
Свободно лежащие
в полости матки
невыделившиеся участки
плацентарной ткани
Слайд 32
Гипотония матки - это состояние, при котором резко снижен тонус
и сократительная способность матки.
Атония матки - это состояние, при
котором возбуждающие матку средства не оказывают на нее никакого действия. Нервно-мышечный аппарат матки находится в состоянии паралича. 
Слайд 36ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ
раннего послеродового кровотечения
СНИЖЕНИЕ ТОНУСА МАТКИ
(НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ МИОТАМПОНАДЫ)
КРОВОТЕЧЕНИЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА
МАТКИ
Слайд 38Дифференциальный диагноз
гипотонического кровотечения проводят с травматическими повреждениями родового канала.
При травме
родовых путей матка плотная, хорошо сокращена.
Для исключения кровотечения при
травматическом повреждении мягких тканей родового канала производится осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, ручное обследование стенок полости матки
Слайд 44Перевязка маточных артерий
Первое сообщение: Уотерс с соавт., 1952; эффективность 80-90%
Самое
крупное исследование: O’Лери, 265 пациенток, эффективность 96%
Еще одно крупное
исследование: 100-% эффективность у 103 пациенток Отсутствие серьезных осложнений, описывались случаи повторной беременности
Canada (2000)
Слайд 45Остановка кровотечения (2)
Ниже приведены эффективные вмешательства, которые следует предпринимать по
очереди до остановки кровотечения:
Билатеральная перевязка артерий матки
Билатеральная перевязка внутренних подвздошных
артерийГемостатическое ушивание матки (например, с помощью шва Б-Линча)
Гистерэктомия
SPCERH (1997)
Слайд 48Методика В-Lynch
В-Lynch для остановки послеродового гипотонического кровотечения при
кесаревом сечении предложил хирургический метод, суть которого сводится к прошиванию
передней и задней стенок матки викрилом или дексоном от нижнего сегмента до дна матки. Обязательным условием является разрез в нижнем сегменте матки. Преимущество данной методики – возможность избежать перевязки магистральных сосудов матки и сохранить репродуктивную функцию.
Слайд 55
Тампонада матки и наложение шва на шейку матки по Лосицкой
являются неэффективными и отнимают драгоценное время! ?
Слайд 57КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА
МАКСИМАЛЬНО ТОЧНОЕ И ДОСТОВЕРНОЕ
ИЗМЕРЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
ОБЪЕКТИВНАЯ
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА
РЕАКЦИИ ПАЦИЕНТКИ НА КРОВОПОТЕРЮ
Слайд 60ОЦЕНКА КРОВОПОТЕРИ ПО % К МАССЕ ТЕЛА
С УЧЕТОМ ОЦК =
1/6 МАССЫ ТЕЛА
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ – 0,5% МАССЫ ТЕЛА
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КОМПЕНСИРОВАННАЯ –0,6-0,8%
МАССЫ ТЕЛА
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ – 0,9-1,0%МАСЫ ТЕЛА
МАССИВНАЯ – БОЛЕЕ 1% МАССЫ ТЕЛА
Слайд 61ИНДЕКС АЛЬТГОВЕРА-БРУБЕРА
ЧАСТОТА ПУЛЬСА
--------------------------------
СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД
N - до 0,5
Повышение ИА
на 0,1 = 200,0 кровопотери
Слайд 63ПРОГРАММА ИНФУЗИОН-НО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
КОМПОНЕНТЫ
ОБЪЕМ ИНФУЗИИ
СОСТАВ ИНФУЗИОННЫХ СРЕД
ТЕМП ИНФУЗИИ
Слайд 64Определение объема инфузии
и состава инфузионных сред
Объем инфузии и состав инфузионных
сред определяется объемом кровопотери
Слайд 67Профилактика кровотечения в послеродовом периоде
Своевременное лечение воспалительных заболеваний, борьба с
абортами и привычным невынашиванием.
Правильное ведение беременности, профилактика гестоза и осложнений
течения беременности.Правильное ведение родов: грамотная оценка акушерской ситуации, оптимальная регуляция родовой деятельности. Обезболивание родов и своевременное решение вопроса об оперативном родоразрешении.
Профилактическое введение утеротонических препаратов начиная с момента врезывания головки, тщательное наблюдение в послеродовом периоде. Особенно в первые 2 ч после родов.
Обязательное опорожнение мочевого пузыря после рождения ребенка, лед на низ живота после рождения последа, периодический наружный массаж матки. Тщательный учет теряемой крови и оценка общего состояния родильницы.
