Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Постреанимационный синдром Татьяна Краснова Ветеринарная клиника Белый Клык
Содержание
- 1. Постреанимационный синдром Татьяна Краснова Ветеринарная клиника Белый Клык
- 2. Постреанимационный синдромСиндром полиорганной недостаточности, возникающий в ранний послеоперационный периодГипоперфузияАцидозГипоксия
- 3. ФакторыДлительность клинической смертиТяжесть повреждения на момент начала
- 4. Стадийность ПРБ
- 5. Стадия 16 - 8 часовШОК: Гиповолемия, Сниженный венозный возврат,Гипоперфузия ГиперкоагуляцияТканевая гипоксияПризнаки полиорганной недостаточности
- 6. Стадия 2«Мнимое благополучие»Клиническое благополучиеНо признаки ПОН прогрессируют
- 7. Стадия 324 -48 часовПовторное ухудшениеОРДСКоагулопатияОлигоанурия
- 8. Стадия 43 – 5 суткиВыздоровление или прогрессия ухудшенийГнойные осложненияСепсисПрогрессия ПОН
- 9. Зачем нам это знать?Ст.1Ст.4Ст.3Ст.2
- 10. Стадия 16 - 8 часовШОК: Гиповолемия, Сниженный венозный возврат,Гипоперфузия ГиперкоагуляцияТканевая гипоксияПризнаки полиорганной недостаточности
- 11. Принцип леченияОптимизация гемодинамикиРеспираторная поддержкаКонтроль коагуляционного статусаОценка сознанияКонтроль основного заболевания
- 12. Оптимизация гемодинамики
- 13. МетодыИнфузия при регистрируемой гиповолемииВазопрессоры при гипоперфузииИнотропы при снижении СВ
- 14. ВазопрессорыНорадреналин ИПС 0,5 -2 мкг/кг/минДопамин ИПС 5-20
- 15. Инфузионная терапияПрепараты крови при потери ОЦК более 35%Кристаллоиды болюсыКоллоиды – ограниченны в применении
- 16. ИнотропыДобутамин ИПС 5-15 мкг/кг/минАдреналин ИПС 0,1 – 2 мкг/кг/мин
- 17. Респираторная поддержкаПоддержка ИВЛ нормовентиляцииГипокапния также вредна, как и гиперканияНе использовать длительно 100% кислородПродленная вентиляция
- 18. Коагуляционный статусТенденция к гиперкоагуляцииКонтроль коагулограммыИзбегать ингибиторов фибринолизаКонцепция ограничения поврежденияНормализовать Т и рН
- 19. Оценка сознанияШкала комы Глазго Самое позднее восставнолениеМожет быть длительным (до нескольких месяцев)
- 20. Оценка сознанияКонтроль судорогКеппра 90-120 мг/кг/суткиПропофол 8-10 мг/кг/часДексмедетомидин 0,5-2 мкг/кг/час
- 21. Слайд 21
- 22. Основной мониторинг АДРеспираторная функция (РаО2/ FiO2, EtCO2)ДиурезТемператураСознаниеГлюкоза, азотемия, билирубин, лактатКоагуляционные тестыУровень гемоглобина, тромбоцитов
- 23. Целевые точкиАД ср > 60-80EtCO2 35-50, SvO2> 70%Диурез 0,5-2 мл/кг/часГемоглобин > 70Лактат < 2,5 ммоль/л
- 24. Вопросы?
- 25. Скачать презентанцию
Постреанимационный синдромСиндром полиорганной недостаточности, возникающий в ранний послеоперационный периодГипоперфузияАцидозГипоксия
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Постреанимационный синдром
Синдром полиорганной недостаточности, возникающий в ранний послеоперационный период
Гипоперфузия
Ацидоз
Гипоксия
Слайд 3Факторы
Длительность клинической смерти
Тяжесть повреждения на момент начала реанимации
Адекватность действий во
время реанимации
Слайд 5Стадия 1
6 - 8 часов
ШОК:
Гиповолемия,
Сниженный венозный возврат,
Гипоперфузия
Гиперкоагуляция
Тканевая
гипоксия
Признаки полиорганной недостаточности
Слайд 8Стадия 4
3 – 5 сутки
Выздоровление или прогрессия ухудшений
Гнойные осложнения
Сепсис
Прогрессия ПОН
Слайд 10Стадия 1
6 - 8 часов
ШОК:
Гиповолемия,
Сниженный венозный возврат,
Гипоперфузия
Гиперкоагуляция
Тканевая
гипоксия
Признаки полиорганной недостаточности
Слайд 11Принцип лечения
Оптимизация гемодинамики
Респираторная поддержка
Контроль коагуляционного статуса
Оценка сознания
Контроль основного заболевания
Слайд 13Методы
Инфузия при регистрируемой гиповолемии
Вазопрессоры при гипоперфузии
Инотропы при снижении СВ
Слайд 14Вазопрессоры
Норадреналин ИПС 0,5 -2 мкг/кг/мин
Допамин ИПС 5-20 мкг/кг/мин
Адреналин ИПС 0,1
-2 мкг/кг/мин
Контроль: АД, диурез, СНК, лактат клиренс
Слайд 15Инфузионная терапия
Препараты крови при потери ОЦК более 35%
Кристаллоиды болюсы
Коллоиды –
ограниченны в применении
Слайд 17Респираторная поддержка
Поддержка ИВЛ нормовентиляции
Гипокапния также вредна, как и гиперкания
Не использовать
длительно 100% кислород
Продленная вентиляция
Слайд 18Коагуляционный статус
Тенденция к гиперкоагуляции
Контроль коагулограммы
Избегать ингибиторов фибринолиза
Концепция ограничения повреждения
Нормализовать Т
и рН
Слайд 19Оценка сознания
Шкала комы Глазго
Самое позднее восставноление
Может быть длительным (до
нескольких месяцев)
Слайд 20Оценка сознания
Контроль судорог
Кеппра 90-120 мг/кг/сутки
Пропофол 8-10 мг/кг/час
Дексмедетомидин 0,5-2 мкг/кг/час
Слайд 22Основной мониторинг
АД
Респираторная функция (РаО2/ FiO2, EtCO2)
Диурез
Температура
Сознание
Глюкоза, азотемия, билирубин, лактат
Коагуляционные
тесты
Уровень гемоглобина, тромбоцитов
Слайд 23Целевые точки
АД ср > 60-80
EtCO2 35-50, SvO2> 70%
Диурез 0,5-2 мл/кг/час
Гемоглобин
> 70
Лактат < 2,5 ммоль/л
