Слайд 1Повреждения и хирургические заболевания шеи.
Слайд 2План лекции.
1 Анатомо-физиологические особенности шеи.
2 Особенности обследования больных с травмами
и хирургическими заболеваниями органов шеи.
3 Клинические симптомы заболеваний и травм
органов шеи:
Ранение сонных артерий
Ранение яремных вен
Инородные тела гортани
Ожоги и инородные тела пищевода
Гнойные заболевания мягких тканей шеи.
4 Лечение травм и хирургических заболеваний органов шеи.
5 Особенности ухода за больными.
Слайд 3Шея – часть тела соединяющая голову и туловище.
Слайд 61 — подъязычная вена; 2 — лицевая вена; 3 —
околоушная слюнная железа; 4 — левая верхняя щитовидная вена; 5
— непарное щитовидное венозное сплетение; 6 — внутренняя яремная вена; 7 — средняя щитовидная вена; 8 — нижняя луковица внутренней яремной вены; 9 — латеральная кожная вена руки; 10 — подключичная вена; 11 — левая внутренняя грудная вена; 12 — тимусные вены; 13 — левая плечеголовная вена; 14 — нижняя щитовидная вена; 15 — верхняя полая вена; 16 — правая внутренняя грудная вена; 17 — правая плечеголовная вена; 18 — венозный угол; 19 — правая подключичная вена; 20 — поперечная вена шеи; 21 — поверхностная шейная вена; 22 — щитовидная железа; 23 — правая верхняя щитовидная вена; 24 — левая лицевая вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — затылочная вена; 27 — занижнечелюстная вена
Слайд 7Гортань
Горта́нь (лат. larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку
с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне
4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Сверху гортань соединяется с полостью глотки, снизу — с трахеей.
Слайд 10Обследование.
1 Субъективное
Сбор жалоб
Сбор данных истории настоящего заболевания
Сбор данных истории жизни
2
Объективное
Физикальное
А) осмотр
Б) пальпация
В) перкуссия
Г) аускультация
2) Дополнительное
А) лабораторное (5)
Б) инструментальное (6)
Слайд 11Специальные инструментальные методы исследования органов шеи.
Сосуды шеи – УЗИ
Слайд 15Симптомы повреждения крупных сосудов
1 Местные признаки кровотечения
Красная жидкость
Истекает пульсирующей струей
В
проекции сосуда
2 Общие признаки кровопотери
- слабость, головокружение, шум в ушах,
мушки перед глазами, учащение пульса, снижение АД.
Слайд 16Принципы ПМП
1 Временная остановка кровотечения
2 Восполнение кровопотери
3 Обезболивание
4 Профилактика вторичного
инфицирования
5 Транспортная иммобилизация
6 Транспортировка в ЛПУ.
Слайд 17Остановка кровотечения из сонных артерий.
Слайд 18Инородные тела гортани
1 Внезапно начавшийся приступ удушья с затруднением вдоха
и выдоха.
2 Психомоторное возбуждение (возможно быстрая потеря сознания)
3 Гиперемия лица,
набухание вен шеи.
4 Затруднение фонации
5 Характерный кашель.
Часто возникают во время приема пищи, у детей – игре мелкими игрушками.
Слайд 19Принципы ПМП
- Если в сознании то
1 Приемы Хеймлиха
2 Постукивание между
лопатками
Если нет эффекта – оксигенотерапия и доставка в больницу.
- Если
без сознания
1 Осмотр вход в гортань и удаление видимого инородного тела
Если нет эффекта – постановка ларингеальной маски, оксигенотерапия и доставка в ЛПУ.
При полной асфиксии проводится коникотомия.
Во всех случаях вызвать скорую помощь (позвонить 103).
Слайд 26Ожоги пищевода
Чаще у детей
Чаще химические – проглатывание кислот, щелочей.
Симптомы
1
Жгучая боль в полости рта и за грудиной
2 Ожоги губ
и слизистой рта
3 Затруднение глотания
4 Факт употребления кислоты или щелочи в истории настоящего заболевания.
Слайд 27Принципы ПМП на догоспитальном этапе.
1 Обезболивание
2 Доставка в ЛПУ (вызвать
скорую помощь, позвонить 103)
Слайд 28Инородные тела пищевода
Рыбьи и мясные кости, зубные протезы, пробки от
бутылок.
Симптомы
1 Боль в глубоких отделах шеи усиливаются при глотании
2 Срыгивания
и рвота с примесью крови
ПМП – немедленная госпитализация (вызвать СМП позвонить 103)
Слайд 29Хирургические заболевания мягких тканей шеи.
1 Фурункул
2 Карбункул
3 Гнойный лимфаденит
4 Абсцесс
5
Флегмона
Слайд 30Местные признаки острой аэробной инфекции зависят от:
1 Фазы гнойного воспаления
А)
инфильтрация (образование воспалительного инфильтрата)
Б) нагноение (образование гноя)
В) вскрытие гнойника (расплавление
стенки полости гнойника и выход гноя в смежное пространство)
2) Ткани организма в которой развивается гнойное воспаление (кожа, подкожная клетчатка, кости и др)
Слайд 31Фазы гнойного воспаления
1 Инфильтрация – постепенное нарастание местных и общих
признаков воспаления, при пальпации плотная болезненная опухоль (инфильтрат)
2 Нагноение –
максимальная выраженность местных и общих признаков воспаления, при пальпации размягчение инфильтрата, определяется симптом флюктуации – образуется полость с гноем
3 Вскрытие гнойника – полость с гноем увеличивается до тех пор пока не откроется в смежное пространство: внешняя среда, жировая клетчатка, внутренние полости и др.
Если гнойник вскрылся наружу то вероятно заживление вторичным натяжением
Если гнойник вскрылся «внутрь» то процесс распространяется: флегмона, сепсис.
Слайд 35Выявление фазы нагноения – показание к немедленной госпитализации для хирургического
лечения.
Слайд 36Тактика в лечебном учреждении
1 Подготовка больного к экстренной операции (см
предоперационный период).
2 Уход за больным после хирургической операции (см послеоперационный
период).
Слайд 37Особенности ухода за больными с травмами и хирургическими заболеваниями шеи.
1
Затруднение контакта из-за нарушения речи.
2 Кормление через зонд
