Слайд 1Позитронно-эмиссионная томография в диагностике заболеваний центральной нервной системы
Слайд 4ПЭТ позволяет изучать
Потребление энергии
Метаболизм аминокислот
Плотность рецепторов
Мозговой кровоток
18F-фтордезоксиглюкоза
11C- (18F)аминокислоты
11C-медиаторы
15O-вода
Слайд 5Глиальная опухоль левого таламуса III-IV степени злокачественности
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
отграничение опухолевой ткани от периферического отека
определение степени злокачественности опухоли
выделение мишени для стереотаксической биопсии.
R
R
R
Слайд 6Доброкачественная менингиома левой теменной доли
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ: определение степени
злокачественности опухоли
Слайд 7Злокачественная менингиома правой лобной доли.
исследование с 18F-дезоксиглюкозой в динамике
Возможности ПЭТ:
выявление озлокачествления менингиом
определение радикальности удаления опухоли
верхний ряд- до операции
нижний
ряд- после операции
Слайд 8Астроцитома II степени злокачественности глубоких отделов левой лобной доли.
исследование с
18F-дезоксиглюкозой в динамике
Возможности ПЭТ:
определение радикальности удаления опухоли
верхний ряд- до
операции
нижний ряд- после операции
Слайд 9Анапластическая астроцитома левого таламуса
сопоставление 11С-метионина и 18F-дезоксиглюкозы
ПЭТ с 11С-метионином выявляет
опухоль и ее границы
ПЭТ с 18F-ФДГ малоинфор-мативна
Слайд 10Глиобластома подкорковых структур правого полушария
сопоставление 11С-метионина и 18F-дезоксиглюкозы
ПЭТ
с 11С-метионином выявляет опухоль и ее границы
ПЭТ с 18F-ФДГ малоинформативна
Слайд 11Анапластическая астроцитома мозолистого тела
исследование с 11С-метионином
Возможности ПЭТ:
отграничение опухолевой ткани от
периферическо-го отека,
определение на-правления роста, что показывает истинные размеры и
единство всего патологического образования ().
МРТ демонст-рирует меньшую величину основ-ного очага и отдельные мелкие изолированные очаги ().
Слайд 12Глиобластома правых подкорковых ядер
исследование с 11С-метионином
Возможности ПЭТ:
в дополнение к МРТ
(белая стрелка) установлены точные размеры опухоли и прорастание ее в
височную долю (красные стрелки)
Слайд 13Индекс накопления
11С-метионина в опухолях
Слайд 14Основные критерии ПЭТ диагностики
Уровень накопления
РФП в зоне интереса по
отношению к
референтному региону
Однородность накопления РФП
Объем (площадь) зоны
максимального накопления
РФП по отношению
к общему объему очага
Слайд 15Доброкачественная астроцитома глубоких отделов левой височной доли
исследование с 11C-метионином
ПЭТ-признаки доброкачественной астроцитомы:
низкий индекс накопления метионина
одиночный или
множественные мелкие изолированные очаги максимального накопления, занимающие менее 1/3 объема опухоли
возможна киста
Слайд 16Анапластическая астроцитома левой височной доли с прорастанием в лобную
исследование
с 11C-метионином
ПЭТ-признаки анапластической астроцитомы:
средний или высокий индекс
накопления метионина
частичное слияние очагов максимального накопления, занимающих менее 1/2 объема опухоли
часто киста
Слайд 17Глиобластома левой височной доли
исследование с 11С-метионином
ПЭТ признаки глиобластомы:
высокий индекс
накопления метионина
сливной очаг макси-мального накопления, занимающий не менее 1/2 опухоли
участки отсутствия накопления метиони-на, обусловленные некрозом
В отличие от этого, МРТ демонстрирует неопределенность границ и меньшую величину опухоли.
a
a
Слайд 18Дифференциальный диагноз сосудистого и опухолевого генеза кровоизлияния
исследование с 11C-метионином
Отсутствие
повышенного накопления 11С-метионина в патологическом образовании (стрелки), выявленном на МРТ,
исключает опухолевую природу очага.
Слайд 19Дифференциальный диагноз опухоли и артериовенозной мальформации
динамическое исследование с 11C-метионином
Накопление
препарата
в патологическом образовании только в сосудистой фазе указывает на
наличие АВМ
Слайд 20Продолженный рост астроцитомы левой лобной доли
исследование с 11С-метионином
увеличение размеров опухоли
вследствие преимущественного врастания в височную долю.
увеличение индекса накопления и
появление метаболической неоднородности опухоли, типичных для анапластической астроцитомы.
Перед операцией
Через 4 года после операции
Слайд 21Обнаружение мелких метастазов рака и уточнение границ крупных при помощи
ПЭТ с 11С-метионином
мелкий метастаз правой височной доли (красная стрелка), который не дифференци-
ровался на МРТ
крупные метаста-
зы в правом полушарии дифференцируются от перифокального отека,
Слайд 22Возможности ПЭТ в
нейроонкологии
Дифференциальный диагноз опухолевых и
неопухолевых объемных образований
Диагностика
вида опухоли
Оценка степени злокачественности
Выявление точных границ опухоли
Определение радикальности оперативного
вмешательства
Распознавание
продолженного роста опухоли
Мониторинг лечения
Слайд 23Последствия ОНМК в бассейне левой средней мозговой артерии
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ: дополнительно обнаружены выраженные метаболические нарушения в бассейнах
передней и задней мозговых артерий, которые не дифференцируются на МРТ, и подтверждены последствия ОНМК в бассейне левой СМА, выявленные на МРТ.
Слайд 24 Нарушение мозгового кровотока в вертебро-базилярном бассейне
исследование с 15О-водой
Резкое очаговое снижение мозгового кровотока в левом полушарии мозжечка
( стрелки в аксиальной и фронтальной проекциях, прямоугольники - в сагиттальных проекциях).
Слайд 25Последствия ОНМК в бассейне левой
средней мозговой артерии
исследование с 15O-водой
Слайд 26Последствия ОНМК при тромбозе левой ВСА
исследование с 15O-водой
Сифон левой ВСА
не дифференцируется, переток в левое
полушарие через ПСА
последствия ОНМК ()
в левой лобной доле
Слайд 27Височная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
эпилептогенный
очаг в правой височной доле ()
МРТ: небольшая
парциальная водянка правого височного рога () .
Слайд 28Височная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ:
эпилептогенный очаг в левой
височной доле ()
Слайд 29Генерализованная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
выраженный гипометаболизм в стволе
мозга ()
менее выраженное снижение метаболизма в мозжечке()
аналогичные
изменения метаболизма в медиальной коре обеих височных долей() .
Слайд 30Генерализованная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
выраженный гипометаболизм в стволе мозга ()
аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре обеих височных долей() .
Слайд 31Генерализованная эпилепсия
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
выраженный гипометаболизм в стволе мозга ()
аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре левой височной доли() .
Слайд 32Болезнь Альцгеймера
исследование с 18F-дезоксиглюкозой
Возможности ПЭТ: установлен выраженный
диффузный гипометаболизм в коре лобных, теменных (за исключением зоны центральных
извилин) и височных долей