Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Принципы АРВ терапии
Содержание
- 1. Принципы АРВ терапии
- 2. Human Immunodeficiency Virus
- 3. Когда начинать?С чего начинать?Когда менять ?На что менять?
- 4. Критерии назначения АРТCD4 < 200Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболеванияБеременностьГотовность пациента
- 5. ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ Снижение вирусной нагрузки Восстановление иммунитетаПовышение качества жизни Лечебное воздействие
- 6. Психические заболеванияСоциальный статусНе желание пациентаПричины не назначения терапии
- 7. Слайд 7
- 8. Эффект антиретровирусной терапии
- 9. Лабораторные тестыТест
- 10. Когда начинать ? WHO CD4 Рекомендации I or II
- 11. С чего начинать? AZT/3TC EFV*
- 12. Рекомендации ВОЗ по выбору схемы АРТ первого
- 13. Nucleoside analogues (NRTI)Zidovudine DidanosineStavudineLamivudineAbacavirEmtricitabineTenofovir RetrovirVidexZeritEpivirZiagenEmtrivaViread
- 14. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI)NevaripineEfavirenzViramuneStocrin, Sustiva
- 15. CD4PI’s (Protease Inhibitors)DNARNAReverse TranscriptaseRNARNAProteaseCD4 T -LymphocyteRNANFV (Nelfinavir)SQV (Saquinavir)RTN (Ritonavir)LOP (Lopinavir)ATV (Atazanavir)
- 16. Оценка эффективности леченияПротоколы ВОЗ для стран СНГ
- 17. Когда менять?токсичность – 50% замена d4T(ставудин) → AZT EFV →
- 18. Основания для пересмотра используемой схемы АРТПобочное действие
- 19. Следует помнитьВсегда использовать более 2 препаратов из
- 20. Скачать презентанцию
Human Immunodeficiency Virus
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Критерии назначения АРТ
CD4 < 200
Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболевания
Беременность
Готовность пациента
Слайд 5ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Снижение вирусной нагрузки
Восстановление иммунитета
Повышение качества жизни
Лечебное
воздействие
Слайд 9Лабораторные тесты
Тест Когда Коментарии
CD4 3-6 мес.
Иммунный статус
Когда начинать АРТ
30% ошибок
Повышение 100-150
за годВирусная
нагрузка 3-6 мес Прогноз прогрессирования
Ответ на лечение
Резистентность Лечение Смена
неэффективно схемы
Слайд 10Когда начинать ?
WHO CD4 Рекомендации
I or
II
200-350 ДуматьIII 200-350 Лечить
IV Любое Лечить
Слайд 12Рекомендации ВОЗ по выбору схемы АРТ первого ряда
зидовудин +
ламивудин(комбивир) + невирапин(невимун)
ставудин + ламивудин + невирапин
зидовудин + ламивудин (комбивир)+
ифавиренц (ифавир)ставудин + ламивудин + ифавиренц(ифавир)
комбинации ставудин+диданозин; ставудин+зидовудин не используются
(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)
Слайд 13Nucleoside analogues (NRTI)
Zidovudine
Didanosine
Stavudine
Lamivudine
Abacavir
Emtricitabine
Tenofovir
Retrovir
Videx
Zerit
Epivir
Ziagen
Emtriva
Viread
Слайд 14Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI)
Nevaripine
Efavirenz
Viramune
Stocrin, Sustiva
Слайд 15
CD4
PI’s
(Protease Inhibitors)
DNA
RNA
Reverse Transcriptase
RNA
RNA
Protease
CD4 T -Lymphocyte
RNA
NFV (Nelfinavir)
SQV (Saquinavir)
RTN (Ritonavir)
LOP (Lopinavir)
ATV (Atazanavir)
Слайд 16Оценка эффективности лечения
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи
и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004,
Определить
количество СД4
лимфоцитов
через 6 мес
после начала АРТ
Если число СД4
повысилось, определять
его каждые 6 мес
Перейти
на схему
второго
ряда
Оценить соблюдение
режима лечения и
определить число
СД4 Через 9 мес
после начала АРТ
Есть ответ на
лечение
не повысилось
Не повысилось
Слайд 17Когда менять?
токсичность – 50%
замена
d4T(ставудин) → AZT
EFV → NVP or LPV
Устойчивость
вируса – 50%
Причина: приобретенная или переданная резистентность
Смена: эмпирически или по
резистентности
Слайд 18Основания для пересмотра
используемой схемы АРТ
Побочное действие препаратов
Непереносимость лечения из-за побочных
эффектов
Выраженная дисфункция органа или системы органов
Неудача лечения
Вирусологическая (вирусная нагрузка)
Иммунологическая (число
лимфоцитов CD4)Клиническая
Другие
Несоблюдение схемы лечения
Заболевание активным туберкулезом
Беременность
Слайд 19Следует помнить
Всегда использовать более 2 препаратов из разных групп
● Высокая
вирусная нагрузка при лечении – высокая резистентность
● Начатое лечение
– не прерывать (за исключением токсичности)● Неэффективность - вследствие резистентности (из-за свойств вируса) или нет приверженности
● Резистентность увеличивается при низкой приверженности
● VL <50 ― нет резистентности
● эфавиренц - тератогенен
