Разделы презентаций


Принципы АРВ терапии презентация, доклад

Содержание

Human Immunodeficiency Virus

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Принципы АРВ терапии Доценко М.Л. Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Принципы АРВ терапии   Доценко М.Л. Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Слайд 2Human Immunodeficiency Virus

Human Immunodeficiency Virus

Слайд 3
Когда начинать?

С чего начинать?

Когда менять ?

На что менять?

Когда начинать?С чего начинать?Когда менять ?На что менять?

Слайд 4Критерии назначения АРТ
CD4 < 200
Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболевания
Беременность
Готовность пациента

Критерии назначения АРТCD4 < 200Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболеванияБеременностьГотовность пациента

Слайд 5ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Снижение вирусной нагрузки
Восстановление иммунитета
Повышение качества жизни
Лечебное

воздействие

ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ Снижение вирусной нагрузки Восстановление иммунитетаПовышение качества жизни Лечебное воздействие

Слайд 6
Психические заболевания

Социальный статус

Не желание пациента

Причины не назначения терапии

Психические заболеванияСоциальный статусНе желание пациентаПричины не назначения терапии

Слайд 8Эффект антиретровирусной терапии

Эффект антиретровирусной терапии

Слайд 9Лабораторные тесты
Тест Когда Коментарии
CD4 3-6 мес.

Иммунный статус
Когда начинать АРТ
30% ошибок
Повышение 100-150

за год
Вирусная
нагрузка 3-6 мес Прогноз прогрессирования
Ответ на лечение

Резистентность Лечение Смена
неэффективно схемы
Лабораторные тестыТест	   	   Когда		КоментарииCD4			3-6 мес.	  Иммунный статус						Когда начинать АРТ							30% ошибок

Слайд 10Когда начинать ?
WHO CD4 Рекомендации

I or

II

200-350 Думать

III 200-350 Лечить

IV Любое Лечить
Когда начинать ? WHO		CD4	 	  Рекомендации  I or II

Слайд 11С чего начинать?

AZT/3TC EFV*
d4T/3TC +

or

NVP

*предпочтительно




С чего начинать?				AZT/3TC   EFV*	  d4T/3TC +  or

Слайд 12Рекомендации ВОЗ по выбору схемы АРТ первого ряда
зидовудин +

ламивудин(комбивир) + невирапин(невимун)
ставудин + ламивудин + невирапин

зидовудин + ламивудин (комбивир)+

ифавиренц (ифавир)
ставудин + ламивудин + ифавиренц(ифавир)

комбинации ставудин+диданозин; ставудин+зидовудин не используются

(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)


Рекомендации ВОЗ по выбору схемы АРТ первого ряда зидовудин + ламивудин(комбивир) + невирапин(невимун)ставудин + ламивудин + невирапинзидовудин

Слайд 13Nucleoside analogues (NRTI)
Zidovudine
Didanosine
Stavudine
Lamivudine
Abacavir
Emtricitabine

Tenofovir

Retrovir
Videx
Zerit
Epivir
Ziagen
Emtriva

Viread

Nucleoside analogues (NRTI)Zidovudine			DidanosineStavudineLamivudineAbacavirEmtricitabineTenofovir RetrovirVidexZeritEpivirZiagenEmtrivaViread

Слайд 14Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI)
Nevaripine

Efavirenz
Viramune

Stocrin, Sustiva

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI)NevaripineEfavirenzViramuneStocrin, Sustiva

Слайд 15

CD4
PI’s (Protease Inhibitors)
DNA
RNA
Reverse Transcriptase



RNA

RNA
Protease
CD4 T -Lymphocyte
RNA
NFV (Nelfinavir)
SQV (Saquinavir)
RTN (Ritonavir)
LOP (Lopinavir)
ATV (Atazanavir)

CD4PI’s (Protease Inhibitors)DNARNAReverse TranscriptaseRNARNAProteaseCD4 T -LymphocyteRNANFV (Nelfinavir)SQV (Saquinavir)RTN (Ritonavir)LOP (Lopinavir)ATV (Atazanavir)

Слайд 16Оценка эффективности лечения
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи

и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004,
Определить
количество СД4
лимфоцитов


через 6 мес
после начала АРТ

Если число СД4
повысилось, определять
его каждые 6 мес

Перейти
на схему
второго
ряда

Оценить соблюдение
режима лечения и
определить число
СД4 Через 9 мес
после начала АРТ

Есть ответ на
лечение

не повысилось

Не повысилось

Оценка эффективности леченияПротоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март

Слайд 17Когда менять?
токсичность – 50%
замена
d4T(ставудин) → AZT
EFV → NVP or LPV
Устойчивость

вируса – 50%
Причина: приобретенная или переданная резистентность
Смена: эмпирически или по

резистентности
Когда менять?токсичность – 50%		замена		d4T(ставудин) → AZT		EFV → NVP or LPVУстойчивость вируса – 50%		Причина: приобретенная или переданная резистентность		Смена:

Слайд 18Основания для пересмотра используемой схемы АРТ
Побочное действие препаратов
Непереносимость лечения из-за побочных

эффектов
Выраженная дисфункция органа или системы органов
Неудача лечения
Вирусологическая (вирусная нагрузка)
Иммунологическая (число

лимфоцитов CD4)
Клиническая
Другие
Несоблюдение схемы лечения
Заболевание активным туберкулезом
Беременность
Основания для пересмотра используемой схемы АРТПобочное действие препаратовНепереносимость лечения из-за побочных эффектовВыраженная дисфункция органа или системы органовНеудача

Слайд 19Следует помнить
Всегда использовать более 2 препаратов из разных групп
● Высокая

вирусная нагрузка при лечении – высокая резистентность
● Начатое лечение

– не прерывать (за исключением токсичности)
● Неэффективность - вследствие резистентности (из-за свойств вируса) или нет приверженности
● Резистентность увеличивается при низкой приверженности
● VL <50 ― нет резистентности
● эфавиренц - тератогенен

Следует помнитьВсегда использовать более 2 препаратов из разных групп● Высокая вирусная нагрузка при лечении – высокая резистентность

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика