Принципы лекарственной терапии у беременных Подготовил

лечебного факультета 16 группы
Гавриченков Н.Л.

внутрисосудистого объема;
Увеличение скорости клубочковой фильтрации;
Снижение уровня белков плазмы крови, что

приводит к снижению связи препарата с белками крови и увеличению клиренса препарата;
Истончение мембраны, отделяющей плод от матери, что приводит к увеличению трансплацентарной диффузионной способности, в результате чего повышается способность проникновения лекарств через плаценту;
Снижение двигательной активности желудочно-кишечного тракта, что сопровождается задержкой всасывания лекарств при приеме их внутрь;
Ускорение разрушения препаратов в печени.

препараты с доказанной переносимостью;
беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых

лекарственных средств в первом триместре беременности (за исключением случаев, когда препараты специально назначает врач);
ни один лекарственный препарат потенциально не может быть назван 100% безопасным и безвредным;

беременности, с известными путями метаболизма;
При назначении препаратов следует учитывать срок

беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, необходимо повременить с применением лекарств до 5-го месяца бересенности;
Во время фармакотерапии необходимо проводить тщательный контроль за состоянием матери и плода.

не проникающие через плаценту, и поэтому не причиняющие непосредственного вреда

плоду (валериана, но-шпа, дюфастон, магний В6);
Лекарственные средства, проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного воздействия на плод (фолиевая кислота, цитрамон в небольших дозах);
Лекарственные средства, проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, при этом существует опасность повреждения плода (гентамицин, противозачаточные)

который был использован большим количеством беременных (в том числе и

при контролированных исследованиях) и женщин детородного возраста, при этом не существует обоснованных данных, что это привело к увеличению частоты пороков развития плода, не выявлено прямых или непрямых побочных эффектов на плод (пример: фолиевая кислота, левотироксин натрия).
Категория В — исследование препарата на животных доказало безопасность препарата, но нет данных клинических испытаний, либо при исследовании на животных выявлены побочные эффекты, которые не были подтверждены клиническими испытаниями (пример: амоксициллин).
Категория С — препарат, который вследствие фармакологического эффекта вызывает (или может вызывать) неблагоприятные побочные эффекты, но не вызывает пороков развития (побочные эффекты могут быть обратимыми), либо исследования на животных доказали опасность препарата, но клинические испытания не проводили. Лекарственное средство данной категории следует назначать только в тех случаях, если польза от его применения превосходит потенциальный риск для плода (пример: нифедипин, омепразол).

может вызывать) необратимые неблагоприятные побочные эффекты, пороки развития. Либо исследования

доказали опасность препарата для людей, но, несмотря на это, возможно применение препарата по жизненным показаниям, когда более безопасные препараты неэффективны (пример: фенитоин).
Категория Х — исследования на животных или опыт применения у людей указывают на большую опасность препарата, которая более значима, чем любая возможная польза от его применения во время беременности. Препарат противопоказан беременным и женщинам, у которых беременность может наступить (пример: римантадин, талидомид).

практически не существует.
К категории «В» относятся водорастворимые витамины, микроэлементы,

некоторые средства растительного происхождения, антациды, слабительные средства (касторовое масло, фенолфталеин, семена сенны), противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин, сульфазалазин), гипотензивные средства (ацебуталол, пиндолол, метилдопа) и др.
К категории «С» относятся слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, раствор магния сульфата, препараты ферментов поджелудочной железы, барбитураты, глюкокортикостероиды, салицилаты, петлевые и калийсберегающие диуретики, некоторые гипотензивные средства (атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, лабеталол, клонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, празозин, резерпин, фентоламин), некоторые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.).

ампиокс);
Цефалоспорины (цефазолин, цефипим);
Макролиды (эритромицин, азитромицин).