Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Принципы терапии Инвазивных кандидозов в орит
Содержание
- 1. Принципы терапии Инвазивных кандидозов в орит
- 2. Наш опыт За 2017 год пролечено 350
- 3. JAMA.
- 4. JAMA.
- 5. Эпидемиология сепсиса Заболеваемость населения в диапазоне от
- 6. Эпидемиология сепсиса Сепсис является глобальной проблемой общественного здравоохранения. Хотя
- 7. Инвазивный кандидоз
- 8. Инвазивный кандидозИнвазивный кандидоз (ИК) представляет собой состояние,
- 9. Возбудитель
- 10. Возбудитель По данным исследования КРИТ, в
- 11. Кандидемия, острый диссеминированный кандидозКандидемия и ОДК
- 12. ЛетальностьИнвазивный кандидоз и кандидемия связаны с высокой
- 13. ЛетальностьФакторы, которые увеличивают риск летального исхода: Пожилой
- 14. ЛетальностьФакторы, которые увеличивают риск летального исхода: ВозрастАртериальный катетер, Инфекция C. albicansПозднее начало противогрибковой терапии
- 15. MDR Появление инвазивных микозов с множественной лекарственной устойчивостью ( MDR)- является одной из глобальных проблем
- 16. MDR-Новая угроза Candida auris- новый патоген,
- 17. MDR- Candida aurisC. auris может сохраняться в больничных
- 18. MDR- Candida auris
- 19. Патогенез инвазивного кандидоза
- 20. Группы риска: Пациенты в отделениях реанимации
- 21. Факторы риска в ОРИТ
- 22. Прогнозирования риска развития ИК у пациентов в
- 23. Проблемы в клинической практике Профилактика, Диагностика Быстрое начало соответствующей системной противогрибковой терапии.
- 24. Когда необходима ранняя противогрибковая терапия ИК у
- 25. Когда необходима ранняя противогрибковая терапия ИК у
- 26. Эхинокандины показаны в ОРИТ : тяжелый или
- 27. Слайд 27
- 28. Выявление факторов риска инфицирования резистентными штаммами
- 29. Интраабдоминальные инфекцииЭмпирическая схема антибактериальной терапии для пациентов
- 30. Антифунгальная профилактика после хирургических операцийНе должна
- 31. Устойчивость к противомикробным препаратам Устойчивость
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Образование
- 35. Руки медицинских работников являются основным источником передачи
- 36. Кампания ВОЗ «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту
- 37. MDR
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40.
- 41. MDR- Candida aurisРекомендации по профилактике и контролю
- 42. Слайд 42
- 43. закрытые аспирационные системы для санации ТБД
- 44. Закрытые аспирационные системы для санации ТБДИспользование закрытых аспирационных систем уменьшило частоту ВАП
- 45. ”
- 46. Профилактика контаминации окружающей среды: Закрытые системы отведения фекальных масс
- 47. Слайд 47
- 48. Скачать презентанцию
Наш опыт За 2017 год пролечено 350 пациентов с инфекционными осложнениями различной локализации87 пациентов с септическим шоком.54%- пациенты с абдоминальной патологией14%- респираторный тракт первично7%- ожоговый сепсис5%- уросепсис 5% нейроинфекция5% инфекция мягких
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Наш опыт
За 2017 год пролечено 350 пациентов с инфекционными
осложнениями различной локализации
87 пациентов с септическим шоком.
54%- пациенты с абдоминальной
патологией14%- респираторный тракт первично
7%- ожоговый сепсис
5%- уросепсис
5% нейроинфекция
5% инфекция мягких тканей на фоне СД
Слайд 5Эпидемиология сепсиса
Заболеваемость населения в диапазоне от 38 до 110
на 100000 человек
Летальность от 22% до 55%
Сепсис – до
37% пациентов ОРИТЧастота каждый год возрастает на 13%
Сепсис – основная причина летальных исходов в ОРИТ
Слайд 6Эпидемиология сепсиса
Сепсис является глобальной проблемой общественного здравоохранения.
Хотя летальности показатели варьируются
между странами, за последние 40 лет уровень заболеваемости прогрессивно растет.
Слайд 8Инвазивный кандидоз
Инвазивный кандидоз (ИК) представляет собой состояние, при котором грибы
рода Candida выделяются из стерильных в норме биосубстратов, в том
числе и из крови (кандидемия).
Слайд 10 Возбудитель
По данным исследования КРИТ, в российских ОРИТ основными
возбудителями кандидемии и ОДК являются:
C. albicans(48%),
C. parapsilosis (17%),
C. glabrata(14%),
С. tropicalis(5%)
C. krusei (5%), и
реже (9%) выявляют C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa, C. Kefyr и пр.
Слайд 11Кандидемия, острый диссеминированный
кандидоз
Кандидемия и ОДК (кандидемия в сочетании с
очагом/ очагами диссеминации или множественные очаги диссеминации) составляют 75–90% всех
случаев инвазивного кандидоза.Наиболее часто (>80%) кандидемия и ОДК развиваются у пациентов
в ОРИТ.
Слайд 12Летальность
Инвазивный кандидоз и кандидемия связаны с высокой смертностью
При возникновении
кандидемии вероятность летального исхода во время госпитализации увеличивается в два
раза, продолжительность лечения – на 3–30 дней
Слайд 13Летальность
Факторы, которые увеличивают риск летального исхода:
Пожилой возраст
Госпитализация в ОРИТ
Инфекция
C. albicans
Септический шок
Пневмония
Острая почечная недостаточность
Присутствие солидной опухоли
Хроническое заболевание
легких.
Слайд 14Летальность
Факторы, которые увеличивают риск летального исхода:
Возраст
Артериальный катетер,
Инфекция C. albicans
Позднее
начало противогрибковой терапии
Слайд 15MDR
Появление инвазивных микозов с множественной лекарственной устойчивостью ( MDR)-
является одной из глобальных проблем
Слайд 16MDR-Новая угроза
Candida auris- новый патоген, первоначально описанный в
Японии в 2009 году
О вспышках C. Auris сообщили в Азии
(Япония,Индия и Пакистан), Соединенное Королевство, Испания, Колумбия, Венесуэлы, Панамы и Соединенных Штатов, а также список стран продолжают расширяться….РФ????
Слайд 17MDR- Candida auris
C. auris может сохраняться в больничных условиях
C. auris трудно идентифицировать
Варианты
лечения ограничены
Высокая летальность
Профилактика инфекций и борьба с ними могут
ограничивать распространениеШтамм Candida auris,
Слайд 20Группы риска:
Пациенты в отделениях реанимации и интенсивной терапии
(ОРИТ);
Пациенты с нейтропенией (гемобластозы, трансплантация кроветворных стволовых клеток(ТКСК) и
солидные опухоли)Пациенты после трансплантации внутренних органов (ТВО);
Недоношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТР).
Слайд 22Прогнозирования риска развития ИК у пациентов в ОРИТ
«Candida score»:
Сепсис
(2 балла),
Хирургическое вмешательство (1 балл),
Многолокусная колонизация Candida (1
балл)Полное парентеральное питание (1 балл)
Если сумма баллов превышает (3), мы можем оценить вероятность возникновения ИК с чувствительностью 81% и специфичностью 74%.
Слайд 23Проблемы в клинической практике
Профилактика,
Диагностика
Быстрое начало соответствующей
системной противогрибковой терапии.
Слайд 24Когда необходима ранняя противогрибковая терапия ИК у пациентов в ОРИТ?
Необходимо
выделить два ключевых пункта, которые требуют оценки при выборе АМ:
1) тяжесть состояния пациента 2) риск присутствия устойчивых к азолам штаммов.
Слайд 25Когда необходима ранняя противогрибковая терапия ИК у пациентов в ОРИТ?
Эхинокандины,
учитывая их высокую фунгицидную активность, низкий риск резистентности к ним,
хорошую переносимость и предсказуемую ФК, являются препаратами выбора для эмпирической терапии ИК у пациентов в ОРИТ.
Слайд 26Эхинокандины показаны в ОРИТ :
тяжелый или гемодинамически нестабильный пациент;
терапия азолами в анамнезе;
нет возможности провести видовую идентификацию Candida;
выделены C.
krusei или C. glabrata;невозможно провести скрининг чувствительности выделенных штаммов к азолам;
высокий локальный уровень резистентности грибов рода Candida к азолам.
Слайд 29Интраабдоминальные инфекции
Эмпирическая схема антибактериальной терапии для пациентов с тяжелыми нозокомиальными
интраабдоминальными инфекциями IAI. Нормальная почечная функция с высоким риском развития
инвазивного кандидоза:Эхинокандины:
микафунгин (100 мг в день)
анидулафунгин (200 мг LD, затем 100 мг в день),
каспофунгин (70 мг LD, затем 50 мг в день).
Слайд 30Антифунгальная профилактика
после хирургических операций
Не должна быть рутинной.
Следует проводить в
отделениях с высокой частотой ИМ
Целесообразна только в группах больных с
частотой развития инвазивного кандидоза более 10% ( у пациентов с повторной перфорацией ЖКТ) 
Слайд 31
Устойчивость к
противомикробным препаратам
Устойчивость к антибиотикам является сегодня одной из
наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.
Устойчивость
к антибиотикам может затронуть любого человека, в любом возрасте и в любой стране.
Слайд 35
Руки медицинских работников являются основным источником передачи патогенных микроорганизмов.
От 20 до 40% нозокомиальных инфекций передаются через руки медицинских
работниковРуки медработников могут загрязняться после контакта с поверхностями, окружающими постель пациента или после использования контактного оборудования (стетоскопы, мониторы, вентиляторы, телефоны).
Слайд 36Кампания ВОЗ «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук»
С 2005 года
идет программа ВОЗ «Чистота — залог безопасной медицинской помощи»
http://www.who.int/gpsc/5may/ru/
Слайд 41MDR- Candida auris
Рекомендации по профилактике и контролю инфекций у Candida auris
Изоляция
пациента
Гигиена рук
Обработка поверхностей
Строгое соблюдение правил асептики
Постоянный микробиологический мониторинг
Слайд 44Закрытые аспирационные системы для санации ТБД
Использование закрытых аспирационных систем уменьшило
частоту ВАП
