Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Приобретенные митральные пороки сердца
Содержание
- 1. Приобретенные митральные пороки сердца
- 2. Вопросы лекцииЭтиология пороков сердцаИзменение гемодинамикиКлиническая характеристика митральных пороков
- 3. Пороки - стойкие и необратимые дефекты в
- 4. на 1 месте - пороки двустворчатого (митрального)
- 5. Стеноз митрального отверстия
- 6. ЭпидемиологияПо данным патологоанатомов порок обнаруживается в 0,5%
- 7. Митральный стеноз – это «клеймо» ревматизма
- 8. Стеноз митрального отверстия - патогенезОтверстие МК в
- 9. Изменение гемодинамикиПовышение давления в ЛП (В норме
- 10. Изменение гемодинамикиРефлекс Китаева – защитный сосудистый рефлекс
- 11. Клинические признаки При площади более 1,5 см2– симптомы могут отсутствовать– больные могут не предъявлять жалоб
- 12. Клинические признаки- Левожелудочковая недостаточность- Легочная гипертензия Системные тромбоэмболии
- 13. Клинические признаки левожелудочковой недостаточности- неспособность ЛЖ увеличивать сердечный выброс при нагрузкахОдышка инспираторная при физической нагрузкеПовышенная утомляемостьГоловокружения
- 14. Клинические признаки легочной гипертензии Декомпенсация – Приступы
- 15. Клинические признаки ХСНГипертрофия ЛПБоли в области сердца
- 16. Клинические признаки тромбоэмболииСердцебиение, обычно свидетельствует о развитии мерцательной аритмииТромбоэмболии (инсульт в 50% случаев)
- 17. Клинические признакиГипертрофия и дилатация ПЖ Отеки н/к,
- 18. Общий осмотрВынужденное положение – ортопное (ЛГ)Facies mitralis
- 19. ПальпацияВерхушечный толчок нормальный или низкийДиастолическое «кошачье мурлыканье»
- 20. АД и пульс при митральном стенозеАД не
- 21. ПеркуссияУвеличение ОСТ сердца вверх (за счёт гипертрофии
- 22. АускультацияГромкий («хлопающий») I тон (быстрое сокращение ЛЖ)
- 23. Аускультация
- 24. ФКГ при митральном стенозе
- 25. Гипертрофия левого предсердияРаздвоение и увеличение амплитуды зубца
- 26. Гипертрофия правого желудочкаСмещение ЭОС вправоВысокий зубец R в отведении V1,2и глубокий S в отведении V6
- 27. Стеноз митрального отверстия ЭКГ: фибрилляция предсердий
- 28. РентгенографияПризнаки дилатации ЛП - митральная конфигурация сердца
- 29. Эхо-КГ площадь отверстияпри допплерографии регистрируют градиент давления между ЛП и ЛЖдилатация ЛП и ПЖ
- 30. Недостаточность митрального клапана
- 31. Недостаточность митрального клапанаПричиныРевматизм (до 75% всех случаев) Инфекционный эндокардитАтеросклероз Системные заболевания соединительной тканиДилатация ЛЖ
- 32. Изменение гемодинамикиНеплотное смыкание створок клапана во время
- 33. Изменение гемодинамикиЛегочная гипертензия Гипертрофия и дилатация правого желудочка
- 34. Клинические признакиМитральная недостаточность в стадии компенсации – без субъективных ощущенийПорок выявляется случайно
- 35. Клинические признаки ХСНПри ГЛЖ и дилатации ЛЖсердцебиение (тахикардия)перебои (э/с)одышка при нагрузкеповышенная слабость и утомляемость
- 36. Клинические признакиЛегочная гипертензияПриступы ночной пароксизмальной одышки – сердечная астма Кашель, вначале сухойКровохарканье
- 37. Клинические признакиГипертрофия и дилатация правого желудочка сердцаОтеки,
- 38. Общий осмотрВынужденное положение – ортопное (ЛГ)Facies mitralis
- 39. Пальпация Усиленный, разлитой верхушечный толчок, часто смещён
- 40. ПеркуссияУвеличение границ ОСТ сердца вначале влево (дилатация ЛЖ)Увеличение границ ОСТ вверх (дилатация ЛП)
- 41. Аускультация I тон на верхушке сердца ослаблен
- 42. АускультацияУбывающий или лентовидный по интенсивности систолический шум
- 43. ФКГ
- 44. Гипертрофия левого желудочка
- 45. РентгенографияПризнаки дилатации ЛП и ЛЖМитральная конфигурация сердца
- 46. Эхо-КГ измененный МКстепень недостаточности дилатация ЛП и ЛЖ
- 47. Скачать презентанцию
Вопросы лекцииЭтиология пороков сердцаИзменение гемодинамикиКлиническая характеристика митральных пороков
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Вопросы лекции
Этиология пороков сердца
Изменение гемодинамики
Клиническая характеристика митральных пороков
Слайд 3Пороки - стойкие и необратимые дефекты в строении клапанного аппарата,
сопровождающиеся нарушением функции клапанов и расстройством кровообращения
Слайд 4на 1 месте - пороки двустворчатого (митрального) клапана или его
створок
на 2 месте - пороки аортального клапана или его
створокна 3 месте приобретенные пороки трёхстворчатого клапана
Приобретенные пороки клапана устья лёгочной артерии наблюдаются чрезвычайно редко. Как правило, они бывают врождёнными.
Частота встречаемости пороков
Слайд 6Эпидемиология
По данным патологоанатомов порок обнаруживается в 0,5% всех секций
Чаще встречается
у женщин
Митральный стеноз формируется медленно через 10-12 лет после ревматизма
Слайд 8Стеноз митрального отверстия - патогенез
Отверстие МК
в норме 4 -
6 см2
Легкий более 1,5 см2
Умеренный - 1,0-1,5 см2
Тяжелый - 0,5-1
см2 (критическая площадь митрального отверстия)
Слайд 9Изменение гемодинамики
Повышение давления в ЛП (В норме 5 мм рт.ст.)
Удлинение систолы ЛП
Гипертрофия и дилатация ЛП (компенсация влияния суженного
отверстия)Легочная гипертензия до 60 мм рт.ст.
Слайд 10Изменение гемодинамики
Рефлекс Китаева – защитный сосудистый рефлекс (спазм легочных артериол)
уменьшает приток крови к лёгким и застой крови в них
Гипертрофия
и дилатация правого желудочка сердца
Слайд 11Клинические признаки
При площади более 1,5 см2
– симптомы могут отсутствовать
–
больные могут не предъявлять жалоб
Слайд 12Клинические признаки
- Левожелудочковая недостаточность
- Легочная гипертензия
Системные тромбоэмболии
Слайд 13Клинические признаки левожелудочковой недостаточности
- неспособность ЛЖ увеличивать сердечный выброс при
нагрузках
Одышка инспираторная при физической нагрузке
Повышенная утомляемость
Головокружения
Слайд 14Клинические признаки легочной гипертензии
Декомпенсация
– Приступы ночной пароксизмальной одышки (сердечная
астма при минимальной физической нагрузке и в покое)
Кашель, вначале
сухойКровохарканье
Слайд 15Клинические признаки ХСН
Гипертрофия ЛП
Боли в области сердца ноющие, колющие без
связи с физической нагрузкой (увеличение ЛП)
Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии
мерцательной аритмииТромбоэмболии (инсульт в 50% случаев)
Слайд 16Клинические признаки тромбоэмболии
Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии мерцательной аритмии
Тромбоэмболии (инсульт
в 50% случаев)
Слайд 17Клинические признаки
Гипертрофия и дилатация ПЖ
Отеки н/к, асцит
Тяжесть и боли
в правом подреберье, связанные с отеком печени и растяжением её
капсулы
Слайд 18Общий осмотр
Вынужденное положение – ортопное (ЛГ)
Facies mitralis - цианотический румянец
на щеках, цианоз губ (ЛГ)
Цианоз кожных покровов – акроцианоз
(низкий минутный объем сердца)Расширение и набухание шейных вен (правожел. нед-сть)
Слайд 19Пальпация
Верхушечный толчок нормальный или низкий
Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца
При
гипертрофии ПЖ и ЛГ - сердечный толчок
При гипертрофии и
дилатации ПЖ - пульсация в эпигастральной области
Слайд 20АД и пульс при митральном стенозе
АД не является характерным показателем
порока (при резком снижении ФИ возможно снижение САД и увеличение
ДАД)Пульс малого наполнения (при уменьшении сердечного выброса)
При мерцательной аритмии Pulsus differens (сдавление левой подключичной артерии увеличенным ЛП) и Pulsus deficiens (разность ЧСС и частоты пульса)
Слайд 21Перкуссия
Увеличение ОСТ сердца вверх (за счёт гипертрофии и дилатации ЛП)
Увеличение АСТ (за счёт гипертрофии и дилатации ПЖ)
Слайд 22Аускультация
Громкий («хлопающий») I тон (быстрое сокращение ЛЖ) и тон открытия
МК в начале диастолы через 0,08-0,11с – ритм перепела
Акцент
II тона на лёгочной артерии вследствие повышения давления в малом круге кровообращения
Слайд 23Аускультация
Протодиастолический шум
Убывающий (снижение градиента давления в диастолу)
Если сохранен синусовый
ритм, отмечается пресистолическое усиление шумаНе проводится
Слайд 25Гипертрофия левого предсердия
Раздвоение и увеличение амплитуды зубца Р в отведениях
I, II, aVL, V1
Увеличение длительности зубца Р более 0,1
с
Слайд 26Гипертрофия правого желудочка
Смещение ЭОС вправо
Высокий зубец R в отведении V1,2
и
глубокий S в отведении V6
Слайд 28Рентгенография
Признаки дилатации ЛП - митральная конфигурация сердца (сглаженность талии сердца,
отклонение пищевода по дуге малого радиуса)
Легочная гипертензия (расширение корней,
сосудистый рисунок до периферии легочных полей)
Слайд 29Эхо-КГ
площадь отверстия
при допплерографии регистрируют градиент давления между ЛП и
ЛЖ
дилатация ЛП и ПЖ
Слайд 31Недостаточность митрального клапана
Причины
Ревматизм (до 75% всех случаев)
Инфекционный эндокардит
Атеросклероз
Системные
заболевания соединительной ткани
Дилатация ЛЖ
Слайд 32Изменение гемодинамики
Неплотное смыкание створок клапана во время систолы левого желудочка
(сброс крови в левое предсердие)
Гипертрофия и дилатация ЛЖ
Гипертрофия и дилатация
ЛП
Слайд 34Клинические признаки
Митральная недостаточность в стадии компенсации – без субъективных ощущений
Порок
выявляется случайно
Слайд 35Клинические признаки ХСН
При ГЛЖ и дилатации ЛЖ
сердцебиение (тахикардия)
перебои (э/с)
одышка при
нагрузке
повышенная слабость и утомляемость
Слайд 36Клинические признаки
Легочная гипертензия
Приступы ночной пароксизмальной одышки – сердечная астма
Кашель,
вначале сухой
Кровохарканье
Слайд 37Клинические признаки
Гипертрофия и дилатация правого желудочка сердца
Отеки, асцит
Тяжесть и боли
в правом подреберье, связанные с отеком печени и растяжением её
капсулы
Слайд 38Общий осмотр
Вынужденное положение – ортопное (ЛГ)
Facies mitralis - цианотический румянец
на щеках, цианоз губ (ЛГ)
Цианоз кожных покровов – акроцианоз
(снижение сердечного выброса)
Слайд 39Пальпация
Усиленный, разлитой верхушечный толчок, часто смещён кнаружи и вниз
от левой срединно-ключичной линии
Пульс и АД без характерных изменений
Слайд 40Перкуссия
Увеличение границ ОСТ сердца вначале влево (дилатация ЛЖ)
Увеличение границ ОСТ
вверх (дилатация ЛП)
Слайд 41Аускультация
I тон на верхушке сердца ослаблен
Акцент II тона
на лёгочной артерии (повышение давления в малом круге кровообращения)
III тон,
IV тон
Слайд 42Аускультация
Убывающий или лентовидный по интенсивности систолический шум дующего характера
Шум
иррадиирует по току крови в подмышечную зону (регургитация по задней
комиссуре)Шум лучше выслушивается в положении больного на левом боку
Слайд 45Рентгенография
Признаки дилатации ЛП и ЛЖ
Митральная конфигурация сердца (сглаженность талии сердца,
смещение пищевода по дуге большого радиуса)
Легочная гипертензия (расширение корней, сосудистый
рисунок до периферии легочных полей)
