Профилактические программы, направленные на ограничение распространения ВИЧ -

Александрович
д.м.н. профессор



Главный врач СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и

борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями»


г. Суздаль,
07.12.2016 г.

человека

Число умерших – 11 352 человека

Число людей, живущих с ВИЧ

– 42 220 человек
(на 01.01.2016 г. пораженность - 780,9 на 100 тыс. населения города, 10 место в РФ в 2015г. по данным Федерального Центра СПИД)

(на 100 000 населения)

и число выявленных ВИЧ-инфицированных

Постановление Госкомстата от 05.05.1999 г.

№30 – «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ»)

За 10 мес. 2016 г. всего обследовано 1 071 970 человек (20,6% от населения города)

(102 код) связано со снижением количества регистрируемых инъекционных наркопотребителей, а

также с тем фактом, что уже накоплена большая группа наркопотребителей с ВИЧ, которые тестируются повторно и не попадают в отчетную выборку.
Уменьшение объемов обследования в группе лиц, находящихся в МЛС (112 код), связано с развертыванием собственной сети лабораторий ФСИН, поэтому до нас доходят только те анализы, которые требуют подтверждения в референс-лаборатории Центра СПИД.
Существенное увеличение обследований по 118 коду (Прочие) обусловлено нарастанием числа добровольно тестирующихся людей, людей, обследующихся перед госпитализацией в стационар, а также большим количеством массовых акций по тестированию. Кроме того стартовала работа по обследованию на ВИЧ половых партнеров беременных женщин и трудовых коллективов.

в Санкт-Петербурге
Смещение показателей наибольшей пораженности ВИЧ в более старшие возрастные

группы (30-39 и 40-49 лет).
Преобладание полового пути инфицирования над парентеральным.
Высокая частота выявления ВИЧ среди мигрантов (внешних и внутренних) – более 30% среди вновь выявленных случаев.
Постепенное нарастание вовлечения женщин в эпидемию через половой путь инфицирования
Выход эпидемии из закрытых групп риска (ПИН, РКС, МСМ) в общую популяцию населения города.

населения)
-2,8
-4,1
-4,9
2,1
1,9

в Санкт-Петербурге
Смещение показателей наибольшей пораженности ВИЧ в более старшие возрастные

группы (30-39 и 40-49 лет).
Преобладание полового пути инфицирования над парентеральным.
Высокая частота выявления ВИЧ среди мигрантов (внешних и внутренних) – более 30% среди вновь выявленных случаев.
Постепенное нарастание вовлечения женщин в эпидемию через половой путь инфицирования
Выход эпидемии из закрытых групп риска (ПИН, РКС, МСМ) в общую популяцию населения города.

в группе с известным путем заражения (%)

в Санкт-Петербурге
Смещение показателей наибольшей пораженности ВИЧ в более старшие возрастные

группы (30-39 и 40-49 лет).
Преобладание полового пути инфицирования над парентеральным.
Высокая частота выявления ВИЧ среди мигрантов (внешних и внутренних) – более 30% среди вновь выявленных случаев.
Постепенное нарастание вовлечения женщин в эпидемию через половой путь инфицирования.
Выход эпидемии из закрытых групп риска (ПИН, РКС, МСМ) в общую популяцию населения города.

Санкт-Петербурга в 2010- 10 мес.2016 гг. (абсолютные числа)
В 2016 г

37% выявленных являются внешними и внутренними мигрантами

в Санкт-Петербурге
Смещение показателей наибольшей пораженности ВИЧ в более старшие возрастные

группы (30-39 и 40-49 лет).
Преобладание полового пути инфицирования над парентеральным.
Высокая частота выявления ВИЧ среди мигрантов (внешних и внутренних) – более 30% среди вновь выявленных случаев.
Постепенное нарастание вовлечения женщин в эпидемию через половой путь инфицирования
Выход эпидемии из закрытых групп риска (ПИН, РКС, МСМ) в общую популяцию населения города.

в Санкт-Петербурге
Смещение показателей наибольшей пораженности ВИЧ в более старшие возрастные

группы (30-39 и 40-49 лет).
Преобладание полового пути инфицирования над парентеральным.
Высокая частота выявления ВИЧ среди мигрантов (внешних и внутренних) – более 30% среди вновь выявленных случаев.
Постепенное нарастание вовлечения женщин в эпидемию через половой путь инфицирования.

Выход эпидемии из закрытых групп риска (ПИН, РКС, МСМ) в общую популяцию жителей города диктует необходимость профилактических мероприятий не только в группах риска, но и среди «благополучного» населения

секс-услуги, в Санкт-Петербурге неизвестно (50-70 тысяч человек)
Исследование проводилось в «салонах»
Использовались

тесты OraQuick HIV1/2
Проведено тестирование на ВИЧ у 479 женщин
Положительный результат теста у 62 (12,9%)

164 женщины согласились пройти интервью
41% - жительницы нашего города, 16% женщин являлись представительницами Северо-Запада России, 37% - приезжими из стран СНГ, 6% - из Африканских стран.

Использование презервативов:
При последнем контакте не использовали 13%
При последнем контакте с коммерческим партнером – 12%
При последнем контакте с некоммерческим партнером – 62%

неизвестно (50-70 тысяч человек)

Исследование проводилось в гей-клубах и гей-барах
Использовались тесты

OraQuick HIV1/2

Проведено тестирование на ВИЧ у 500 мужчин
Положительный результат теста у 68 (13,6 %)

161 мужчина согласился пройти интервью
39,9 % мужчин – Северо-Запада России
50,6 % – европейский регион РФ
5,0% - Восточная Европа (Украина, Белоруссия, Молдова)
2,5% - Центральная Азия
1,9% – Северный Кавказ

Незащищенные случайные сексуальные контакты:
20,5% опрошенных в течение последних трех месяцев, у 9,9% в течение последней недели.

Незащищенные контакты после употребления спиртного: 25,5% ответивших в течение последних 3-х месяцев 24,2% в течение последней недели.

неизвестно (50-70 тысяч человек)

Использовались тесты OraQuick HIV1/2
Проведено тестирование на ВИЧ

у 500 ПИН (Мобильные пункты, группы NA, ГНБ, наркологические диспансеры)
Положительный результат теста у 309 человек (61,9%%)

84% - жители Санкт-Петербурга

Использование презервативов

Женщины чаще, чем мужчины сообщали о том, что никогда не пользовались презервативом при половых контактах (41,5% против 25,9% соответственно)

(на 100 000 населения)

среди населения в рамках региональной программы «Профилактика заболевания, вызываемого вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Санкт-Петербурге». С 2009 года финансирование утверждалось Постановлениями Правительства города.

Санкт-Петербурга «Развитие здравоохранения Санкт-Петербурга на 2015 – 2020 годы» (постановление

Правительства Санкт-Петербурга № 553 от 30.06.2014)


Финансирование в 2016 году
составило 585 091 200 рублей

300 руб.
Федеральный бюджет – 1 141 006 300 рублей
Региональный бюджет

– 360 000 000 рублей

В рамках городского финансирования приобретались новые антиретровирусные препараты, не входящие в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

000 рублей


Федеральный бюджет – 87 287 000 рублей
Региональный бюджет –

253 200 000 рублей

70% затрат приходится на городской бюджет

различных категорий, по профилактике распространения ВИЧ-инфекции. Кампания по социальной рекламе

(запущена с 01.04.2016).
Проведение массовых мероприятий на открытых площадках города по привлечению к тестированию на ВИЧ-инфекцию жителей города. Участие во Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД», неделях тестирования. Сегодня будет дан старт неделе тестирования, приуроченной к Всемирному дню борьбы со СПИДом.
Проведение кампании по предупреждению и профилактике распространения ВИЧ-инфекции в ключевых группах (совместно с НКО, работающих в сфере ВИЧ в Санкт-Петербурге). Создание двух пунктов профилактики на базе Центра СПИД и МНД (отделение в Колпино).
Проведение обучающих мероприятий для специалистов, оказывающих помощь людям, живущим с ВИЧ (семинары для равных консультантов, социальных работников, службы опеки, журналистов).

(риски инфицирования),
зачем нужно сдавать тест на гепатиты В и С,
что

делать, если у вас или вашего близкого обнаружили ВИЧ,
что делать, если у вас или вашего близкого обнаружили гепатит В или С,
толерантность к ВИЧ-инфицированным как средство профилактики,
мифы о ВИЧ и другие

студенческих городках, торговых центрах, на площадях города

памяти умерших от СПИДа

медсестра, социальный работник, равный консультант

2 положительных быстрых теста = постановка

на временный учет

тестирования на ВИЧ, медицинской и психосоциальной помощи для МСМ

Повышение мотивации

среди МСМ на прохождение тестирования на ВИЧ

поддержке БФ «Гуманитарное действие» работает Пункт профилактики ВИЧ-инфекции.
Любой посетитель пункта

сможет поговорить с опытными специалистами пункта о ВИЧ-инфекции, пройти бесплатное тестирование на ВИЧ в анонимном кабинете Центра, получить презервативы, обменять использованные шприцы.

481 сообщили об опыте употребления инъекционных наркотиков (42%)
77 человек направлены

в анонимный кабинет, положительный результат на ВИЧ у 20 человек (25%)
Выдано более 4400 презервативов, более 10000 шприцов и спиртовых салфеток
Всем обратившимся проведены консультации по вопросам ВИЧ-инфекции, выданы информационные материалы

передачи, статистика, выявление, диспансерный учет, организация службы СПИД, основные нормативные

акты по ВИЧ-инфекции)
ВИЧ глазами врача-инфекциониста (клиника, наблюдение, лечение, приверженность)
Ко-инфекция ВИЧ и хронические вирусные гепатиты В, С, Д.
Тестирование на ВИЧ
ВИЧ и наркозависимость
Правовые аспекты доступа к лечению ВИЧ-инфекции.
Защита прав и адвокация.
Ко-инфекция ВИЧ и туберкулез


Обучены более 70 равных консультантов

занятий обновляется на сайте Центра, сайтах общественных организаций и в

группах в социальных сетях Вконтакте и Facebook

ВИЧ (за 10 месяцев 2016 г обследовано 20% населения, находящегося

на территории Санкт-Петербурга);
-Увеличение обращений жителей на «горячие» линии НКО (30%);
-Увеличение посещений сайтов Центра СПИД и НКО (30%);
-Увеличение числа посещений анонимного кабинета Центра СПИД (25%).

от ВИЧ-инфекции (дополнительно к проводимой и запланированной работе) необходимо:
Увеличение расходов

на АРВТ, лечение ВИЧ-ассоциированных инфекций и сопутствующих заболеваний.
Увеличение расходов на диагностические системы для тестирования населения, а также мониторинга эффективности и безопасности лечения пропорционально увеличению охвата пациентов АРВТ.
Увеличение штатной численности медицинского персонала Центра СПИД, дополнительные затраты на набор и обучение новых специалистов.
Увеличение затрат на расширение материально - технической базы Центра СПИД.