Разделы презентаций


ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА презентация, доклад

Содержание

Нарушения ритма сердца обусловлены:изменениями автоматизма и(или) проводимости проводящей системы и мышечных клеток сердца.Патологии автоматизма проявляются: нарушением генерации импульсов в синусном узле; возникновением эктопических водителей ритма.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Выполнил: студент 5 курса ЛД 504-1
Шишигин Д.В.
Проверила:

к.м.н., доцент Ядрихинская В.Н.

Якутск, 2017

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА  Выполнил: студент 5 курса ЛД 504-1Шишигин Д.В.Проверила: к.м.н., доцент Ядрихинская В.Н.Якутск, 2017

Слайд 2Нарушения ритма сердца обусловлены:
изменениями автоматизма и(или) проводимости проводящей системы и

мышечных клеток сердца.

Патологии автоматизма проявляются:
нарушением генерации импульсов в синусном

узле;
возникновением эктопических водителей ритма.


Нарушения ритма сердца  обусловлены:изменениями автоматизма и(или) проводимости проводящей системы и мышечных клеток сердца.Патологии автоматизма проявляются: нарушением

Слайд 32. Нарушения проводимости проявляются в разных степенях блока проведения по

проводящей системе сердца.
Проводящая система сердца

2. Нарушения проводимости проявляются в разных степенях блока проведения по проводящей системе сердца.Проводящая система сердца

Слайд 4Для лечения и профилактики нарушений ритма сердечных сокращений используют многие

лекарственные средства разных групп

Для лечения и профилактики нарушений ритма сердечных сокращений используют многие лекарственные средства разных групп

Слайд 7ПАС по применению
А. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
Блокаторы Na

каналов;
Блокаторы Ca каналов;
Блокаторы K каналов;
Брадикардические средства;
β-Адреноблокаторы;
Сердечные гликозиды;
Аденозин;
Препараты калия и

магния.

Б. Средства, применяемые при брадиаритмиях и нарушении проводимости
М-холиноблокаторы;
β-Адреномиметики.

ПАС по применениюА. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолииБлокаторы Na каналов;Блокаторы Ca каналов;Блокаторы K каналов;Брадикардические средства;β-Адреноблокаторы;Сердечные гликозиды;

Слайд 8ЛС, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО БЛОКИРУЮЩИЕ ИОННЫЕ КАНАЛЫ КАРДИОМИОЦИТОВ
1. Автоматизм кардиомиоцитов снижается


удлинение

диастолической деполяризации (фаза 4)
повышением порога возбудимости
Влияние Хинидина Сульфата на потенциал

действия
ЛС, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО БЛОКИРУЮЩИЕ ИОННЫЕ КАНАЛЫ КАРДИОМИОЦИТОВ 1. Автоматизм кардиомиоцитов снижаетсяудлинение диастолической деполяризации (фаза 4)повышением порога возбудимостиВлияние Хинидина

Слайд 92. Проводимость угнетается
снижение скорости быстрой деполяризации (фаза 0) и замедлению

процесса деполяризации-реполяризации в целом
удлинение интервала P-Q и желудочкового комплекса QRST

2. Проводимость угнетаетсяснижение скорости быстрой деполяризации (фаза 0) и замедлению процесса деполяризации-реполяризации в целомудлинение интервала P-Q и

Слайд 103. Увеличение эффективного рефрактерного периода (ЭРП)

вследствие увеличения продолжительности ПД;

Увеличение ЭРП

приводит к уменьшению частоты стимулов.

3. Увеличение эффективного рефрактерного периода (ЭРП)вследствие увеличения продолжительности ПД;Увеличение ЭРП приводит к уменьшению частоты стимулов.

Слайд 114. Многие препараты угнетают сократимость миокарда

Осторожно при СН.

4. Многие препараты угнетают сократимость миокардаОсторожно при СН.

Слайд 12А. Средства, блокирующие Na каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)

Снижают автоматизм;
Замедляют

проводимость;

Группа IA (Хинидин, Новокаинамид) – пролонгируют реполяризацию и увеличивают ЭРП;
Группа

IB (Лидокаин, Дифенин) - ускоряют реполяризацию;
Группа IC (Флекаинид, Пропафенон) – мало влияют на реполяризацию и ЭРП


А. Средства, блокирующие Na каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)Снижают автоматизм;Замедляют проводимость;Группа IA (Хинидин, Новокаинамид) – пролонгируют реполяризацию

Слайд 13Хинидин (группа IA)
Механизм действия:
Блокирует Na каналы

уменьшает входящий натриевый ток
удлинение потенциала действия (фаза 0);
Угнетает

передачу возбуждения с блуждающего нерва на сердце (за счет м-холиноблокирующих свойств);
Заметно снижает сократимость миокарда.
Снижает артериальное давление (падает общее периферическое сопротивление сосудов)
Эффективен при аритмиях, связанных с нарушением автоматизма и проводимости
Хинидин (группа IA)Механизм действия:Блокирует Na каналы     уменьшает входящий натриевый ток  удлинение потенциала

Слайд 14Хинидин (продолжение)
Показания:
для лечения постоянной и пароксизмальной формы мерцательной аритмии предсердий,

экстрасистолии.
С целью профилактики пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикардии, фибрилляции

желудочков
С целью поддержания синусового ритма после кардиоверсии

Противопоказания: АВ-блокада II и III степени, кардиогенный шок, гликозидная интоксикация с нарушением проводимости, миастения, блокада левой и правой ножки пучка Гиса, тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе, детский возраст до 18 лет.

Хинидин (продолжение)Показания:для лечения постоянной и пароксизмальной формы мерцательной аритмии предсердий, экстрасистолии. С целью профилактики пароксизмальной наджелудочковой и

Слайд 15Лидокаин (группа IB)
Механизм действия:
Угнетает автоматизм сердца (замедляется диастолическая деполяризация в

волокнах Пуркинье, но не в синусном узле);
Подавляет эктопические очаги возбуждения;
Сократимость

миокарда не изменяется (в отличие от группы IA);
Не влияет на блуждающий нерв, на ОПСС (в отличие от IA);

Производное Лидокаина - Мексилетин
Лидокаин (группа IB)Механизм действия:Угнетает автоматизм сердца (замедляется диастолическая деполяризация в волокнах Пуркинье, но не в синусном узле);Подавляет

Слайд 16Лидокаин (продолжение)
Показания:
Желудочковые аритмии (экстрасистолы, тахикардия, возникающие при ИМ);
Операция на открытом

сердце, послеоперационный период


Противопоказания: синдром Морганьи-Адамса-Стокса, атриовентрикулярные, интравентрикулярные и синоатриальные блокады

(возможно усугубление), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиогенный шок.
Лидокаин (продолжение)Показания:Желудочковые аритмии (экстрасистолы, тахикардия, возникающие при ИМ);Операция на открытом сердце, послеоперационный периодПротивопоказания: синдром Морганьи-Адамса-Стокса, атриовентрикулярные, интравентрикулярные

Слайд 17Флекаинид, Пропафенон (группа 1С)
Действуют на все отделы сердца (замедляют проведение

возбуждения);
Применяют при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях

Следует соблюдать осторожность, т.к. обладают

выраженной аритмогенной активностью
Флекаинид, Пропафенон (группа 1С)Действуют на все отделы сердца (замедляют проведение возбуждения);Применяют при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмияхСледует соблюдать

Слайд 18Б. Средства, блокирующие Са каналы L-типа (антагонисты кальция, блокаторы медленных

кальциевых каналов; группа IV)

Подавляют автоматизм синусного узла;
Угнетают проводимость и увеличивают

ЭРП препятствие поступления к желудочкам стимулов высокой частоты;
Снижают сократимость миокарда;
Расширяют коронарные сосуды (в меньшей степени – периферические);

Угнетают медленный кальциевый ток


Б. Средства, блокирующие Са каналы L-типа (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов; группа IV)Подавляют автоматизм синусного узла;Угнетают

Слайд 19Средней продолжительности действия:
А. 6-8 ч (принимают 3-4 раза в сутки):


Нифедипин,
Дилтиазем,
Верапамил,
Никардипин.
Б. 8-18 ч (принимают 2 раза

в сутки):
Фелодипин,
Исрадипин

Длительного действия
> 24 ч (принимают 1 раз в сутки):
Нитредипин,
Лацидипин,
Амлодипин,
пролонгированные препараты Нифедипина, Верапамила, Дилтиазема.

Средней продолжительности действия:А. 6-8 ч (принимают 3-4 раза в сутки): Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил, Никардипин. Б. 8-18 ч

Слайд 20ЛС, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЦЕПТОРЫ ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ СЕРДЦА
А. Средства, влияющие

на β-адренорецепторы кардиомиоцитов (группа II)
β-адреноблокаторы
Анаприлин (пропранолол, индерал)
неизбирательно блокирует β-адренорецепторы и

устраняет влияние на сердце адренергической иннервации, а также циркулирующего в крови адреналина;
подавляется активность синусного узла, а также эктопических очагов возбуждения;
угнетает сократимость миокарда;
при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях
ЛС, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЦЕПТОРЫ ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ СЕРДЦАА. Средства, влияющие на β-адренорецепторы кардиомиоцитов (группа II)β-адреноблокаторыАнаприлин (пропранолол, индерал)неизбирательно

Слайд 212. β-адреномиметики и а-, β- адреномиметики
Изадрин

Эфедрина Гидрохлорид
При брадиаритмиях и нарушении проводимости (предсердно-желудочковом блоке);
повышение тонуса адренергической иннервации облегчает проведение возбуждения по сердцу
2. β-адреномиметики и а-, β- адреномиметики  Изадрин

Слайд 22Б. Средства, влияющие на м-холинорецепторы кардиомиоцитов
Атропин
Применяют в случае развития синусно-предсердной

или предсердно-желудочковой блокады, а также при брадиаритмиях для устранения тормозных

влияний блуждающих нервов на сердце

Б. Средства, влияющие на м-холинорецепторы кардиомиоцитовАтропинПрименяют в случае развития синусно-предсердной или предсердно-желудочковой блокады, а также при брадиаритмиях

Слайд 23РАЗНЫЕ СРЕДСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ
Калия хлорид
При многих нарушениях ритма сердечных

сокращений, особенно связанных с уменьшением содержания ионов калия в плазме

крови (например, при применении некоторых диуретиков) и в миокарде (при передозировке сердечных гликозидов).
вызывают урежение ритма сердечных сокращений,
снижают сократительную активность,
угнетают проводимость, автоматизм, возбудимость миокарда
РАЗНЫЕ СРЕДСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮКалия хлоридПри многих нарушениях ритма сердечных сокращений, особенно связанных с уменьшением содержания ионов

Слайд 242. Препараты магния (магния сульфат, магния хлорид, магния оротат)
особенно эффективны

при гипомагниемии;
Внутривенно магния сульфат (хлорид) применяют при отравлении сердечными гликозидами

и при мультиформной желудочковой тахикардии.

2. Препараты магния (магния сульфат, магния хлорид, магния оротат)особенно эффективны при гипомагниемии;Внутривенно магния сульфат (хлорид) применяют при

Слайд 253. Сердечные гликозиды (Дигоксин)
При суправентрикулярных тахиаритмии (пароксизмальная тахикардия, трепетание и

мерцание предсердий).
угнетают проводимость в предсердно-желудочковом узле и увеличивают эффективный рефрактерный

период замедление ритма сокращений желудочков
тонизируя блуждающий нерв, они укорачивают эффективный рефрактерный период предсердий
3. Сердечные гликозиды (Дигоксин)При суправентрикулярных тахиаритмии (пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий).угнетают проводимость в предсердно-желудочковом узле и

Слайд 264. Аденозин
Эндогенное биологически активное вещество, образующееся в клетках организма (за

счет расщепления АМФ, АДФ, АТФ).
для купирования суправентрикулярных тахиаритмий;
угнетает

атриовентрикулярную проводимость;
действует аденозин кратковременно (t1/2 ~ 10 с). Вводят его внутривенно.
4. АденозинЭндогенное биологически активное вещество, образующееся в клетках организма (за счет расщепления АМФ, АДФ, АТФ). для купирования

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика