Проведение профилактического скрининга в Центрах Здоровья Работа ФК ЦЗ версии

целью выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
Выявление, в том

числе и на ранних стадиях, хронических неинфекционных заболеваний.
Формирование групп риска, направление пациентов, при необходимости, на проведение более углубленного обследования к «узким специалистам».
Проведение профилактических мероприятий по влиянию на управляемые факторы риска, включая употребление алкоголя и табака.
Проведение информационных общественных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.
Работа центра здоровья в рамках программы обязательного медицинского страхования.

формирования формы № 68 необходимо корректно ввести всю информацию о

работе текущего центра здоровья.

Для настройки рабочих мест медицинских сестер для обследований на аппаратно-программных комплексах (АПК) необходимо создать и настроить соответствующие рабочие места.

Этап 2. Наполнение данными от компоненты ФК «РИР» (в случае, если она развернута в регионе)

От организации, занимающейся мониторингом работы центров здоровья в регионе, необходимо получить обновления нормативно-справочной информации и сводного регистра застрахованных по ОМС граждан.

Этап 3. Работа с пациентом – проведение профилактического скрининга

Вначале пациент приходит в регистратуру для заведения или поиска медицинской карты центра здоровья и создания нового обращения.

Далее пациент проходит обследования на рабочих местах медицинских сестер на АПК.

По окончании пациент приходит к врачу, который проводит дополнительный осмотр и по результатам осмотра и обследований пишет заключение, делает необходимые назначения и направления и закрывает обращение.

Этап 4. Передача результатов работы в ФК «РИР»

Ежедневно автоматически формируется и передается с помощью Интернета пакет с законченными случаями профилактического скрининга в ФК «РИР».

Этап 5. Работа в системе ОМС

Ежемесячно по результатам работы формируется реестр оказанных медицинских услуг в рамках системы ОМС для передачи в страховые организации или ЛПУ.

корректно ввести информацию о текущем центре здоровья.
Медицинский персонал – данные

необходимы для формирования таблицы 1200 формы № 68

Кабинеты – данные необходимы для формирования таблицы 1001 формы № 68

Оборудование – данные необходимы для формирования таблицы 1300 формы № 68

Приборы, АПК – данные необходимы для сбора данных о конкретных марках оборудования

сестер для обследований на аппаратно-программных комплексах (АПК)
По умолчанию настроены 3

рабочих места для ручного ввода значений измеряемых показателей

Для удобства в каждом центре здоровья необходимо настроить рабочие места под каждый кабинет тестирования на АПК.

Настройка рабочего места

Имя рабочего места и компьютера

Выбор обследования

Выбор кабинета

Выбор одного или нескольких измерений на конкретном оборудовании

Измерение с пометкой «(по умолчанию)» - только для ручного ввода результатов.
Если будет добавлена интеграция с другим оборудованием, то очередное обновление его добавит.
Если Вы на оборудовании измеряете важные показатели, которых нет в текущих измерениях, пишите на адрес hc@softrust.ru для добавления в программу.

началом работы необходимо обновить или заново установить новую версию программы

«Здоровье экспресс», взять программу можно здесь http://1oms.ru/download/hc/update-20-10-2010/PCNT2_1.2.12.0.ZIP
Далее необходимо выполнить настройку программы:
на сервере необходимо установить галочку
«Разрешить доступ»

на рабочих местах указать подключение к базе данных
(Сервер – имя компьютера-сервера, Логин – PCNTDB, Пароль – 123456, Порт – 3309. Нажать кнопку подключиться и выбрать из списка баз данных нужную базу на сервере)

Далее необходимо выполнить настройку ФК «ЦЗ», выбрать пункт меню «Настройки» – «Настройки подключения АПК», на компьютере, который будет в дальнейшем проводить обследование с помощью АПК «Здоровье экспресс»:

указать путь к установленной программе PCNT2.exe
указать имя компьютера-сервера
указать логин – PCNTDB (по умолчанию)
указать пароль – 123456 (по умолчанию)
указать порт – 3309 (по умолчанию)
ввести наименование базы данных – db_pcnt2 (по умолчанию)
выбрать директорию обмена

началом работы необходимо обновить или заново установить новую версию программы

«ABC-01 Медасс», взять программу можно здесь для версии 361 http://1oms.ru/download/hc/update-20-10-2010/ABC01_0361_hcs%20-%202010-10-18.zip и для версии 362 http://1oms.ru/download/hc/update-20-10-2010/ABC01_0362_hcs%20-%202010-10-18.zip
Далее необходимо выполнить настройку программы:
Выяснить, какая версия «Медасс» установлена (см. ярлык программы
или Пункт меню Программа – О программе).
Распаковать архив с нужной версией в папку
«ABC01_0361_hcs - 2010-06-25» рядом со старой версией.
Скопировать в папку «ABC01_0361_hcs - 2010-06-25» папку «BIAData»
из старой версии программы.
Запустить новую программу и установить папку с данными «BIAData».
В старой версии программы найти калибровочный файл. Это файл с
расширением .C72. Скопировать этот файл в папку с новой версией
Программы. Калибровочный файл новой версии заменить на старый.

Далее необходимо выполнить настройку ФК «ЦЗ», выбрать пункт меню «Настройки» – «Настройки подключения АПК», на компьютере, который будет в дальнейшем проводить обследование с помощью АПК «Медасс»:

указать путь к установленной программе ABC01_0361.exe
выбрать общую папку для обмена

Для настройки обмена с АПК «Spida5» необходимо указать путь к установленной программе Spida5.exe

автоматизировано от АПК , на любых рабочих местах, в том

числе на рабочем месте врача, необходимо установить общий сетевой ресурс «Reports»:
На серверной машине открыть общий доступ к папке «C:\Oms\reports» с именем общего ресурса
«Reports». На клиентских машинах проверить, что папка доступна для чтения и записи.
2) На клиентских машинах, где проводятся обследования на АПК, необходимо подключить этот ресурс
как сетевой диск «Т». Для этого с помощью пункта «Мое сетевое окружение» укажите общий ресурс, который нужно подключить (диск или папку) и выберите в контекстном меню команду «Подключить сетевой диск».

В том случае, если общий ресурс не будет установлен и настроен, ФК «ЦЗ» не будет предоставлять доступ к отчетам, полученным от АПК.

Выберите букву диска для обозначения ресурса (необходимо выбрать букву T) и установите галочку «Восстанавливать подключение при входе в систему». Нажмите кнопку Готово.

обновления нормативно-справочной информации (НСИ) и сводного регистра застрахованных граждан (СРЗ).
Загрузка

данных от ФК «РИР» осуществляется с помощью соответствующего пункта меню. Откроется окно, в котором необходимо выбрать полученный файл. В зависимости от типа файла ниже приведены примерные названия:

Внимательно читайте отчеты, которые выдает программа при загрузке данных. Она может сообщить, что файл уже был загружен, либо прежде чем его загрузить нужно загрузить предыдущее обновление

НСИ – «NSI_10_RIR.zip»
Реестр полисов – «Polis_1.zip»
СРЗ – «RRGHC_1.zip»
Полный СРЗ – «SRZ.srz»

В состав НСИ входят следующие справочники:
справочник лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) – для указания ЛПУ-прикрепления граждан в картах;
справочник страховых медицинских организаций (СМО) – для указания страховщика по ОМС в картах;
справочник центров здоровья (ЦЗ) – для ведения информации о центрах здоровья в регионе;
справочник предприятий-страхователей – для выбора места работы пациента из справочника;
справочник медицинского персонала – для выбора врачей при заполнении осмотров и заключений в обращениях;
справочник тарифов на мед.услуги – для заполнения талонов амбулаторного посещения по ОМС.
В том случае, если полученной информации недостаточно, в центре здоровья можно вносить изменения в эти справочники.
Ведение СРЗ необходимо для автоматического создания медицинских карт. Полная загрузка СРЗ предусматривает быструю загрузку файла большого размера, рекомендуется не пользоваться программой во время полной загрузки СРЗ (загрузка длится 20-30 минут).
Ведение реестров полисов ОМС необходимо для сверки предоставленного гражданином полиса ОМС с реестром, а также для проверки, не проходил ли пациент профилактический скрининг в другом центре здоровья.

образа жизни, индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни, направление

на углубленное обследование

здоровья
(АРМ «Регистратура»)
В ФК «ЦЗ» существует возможность использования штрих-кода полиса ОМС

или социальной карты москвича с помощью сканера для поиска пациента в регистре застрахованных граждан (СРЗ) или в ранее созданных картах центра здоровья.

Детская карта

Взрослая карта

Дополнительные функции:
Получение и печать согласия гражданина на обработку персональных данных (ФЗ 152)
Сверка персональных данных с загруженным регистром застрахованных (СРЗ от ФК «РИР»)
Ограниченный доступ к проведенным обследованиям (регистратура не может просматривать результаты)
Считывание штрих-кода с полиса ОМС или социальной карты москвича для автоматического поиска карты
Выдача уникального номера для доступа гражданина к своим данным на «ФИР-Портале»
Печать медицинской карты (025) или карты здорового образа жизни (002) постранично
В зависимости от возраста пациента будет открыта детская или взрослая форма
карты для ввода или редактирования персональных данных

Автоматическое заполнение данных по СРЗ

Адрес можно ввести строкой

Проверка введенных данных на корректность

Упрощенная форма, если гражданин не дал согласия на обработку персональных данных

соответствии с выбранной конфигурацией рабочего места.
Перед началом работы медсестра

осуществляет выбор рабочего места из настраиваемого списка рабочих мест

Поиск пациента

Возможно считывание штрих-кода с лицевой стороны карты ЗОЖ

Выбор обследования

Список показателей обследования

Ввод
заключения

Необходимо указать результат обследования – в норме или отклонение

параметров физического развития
Для ручного занесения результатов в рабочее место

необходимо добавить «Скрининг-оценка здоровья (по умолчанию)» (см слайд 5).
Далее необходимо провести соответствующие измерения:

Показатели необходимо вручную занести в ПК «ЦЗ», ввести заключение, указать результат и сохранить.

Измерение давления

Измерение окружности талии и бедер

рабочее место необходимо добавить «Оценка физического развития («Здоровье экспресс» PCNT2)»

(см слайд 5).
Показателей будет значительно больше и станет доступна кнопка «Запустить измерение», по нажатию на нее откроется программа «Antropo2009».

Измерение давления

Измерение обхвата плеча,
окружности талии и бедер

Далее необходимо провести соответствующие измерения на приборах и передать значения в ФК «ЦЗ», нажав «Выход».

В ФК «ЦЗ» появятся значения показателей и отчет.
В том случае, если проводилось несколько обследований, результаты всех обследований можно просмотреть, изменить, удалить.

Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья,
функциональных и адаптивных резервов организма, параметров физического развития

«СКУС» в рабочее место необходимо добавить «Анализ уровня стресса («Здоровье

экспресс» PCNT2)» (см слайд 5).
Будут представлены показатели и станет доступна кнопка «Запустить измерение», по нажатию на нее откроется программа «SKUS».

Далее необходимо провести соответствующие измерения на приборах и передать значения в ФК «ЦЗ», нажав «Выход».

Данные с заключением передаются в ПК «ЦЗ»

Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья,
функциональных и адаптивных резервов организма, параметров физического развития.
Анализ уровня стресса

«ЦЗ»
Для автоматизированного занесения результатов от АПК «Здоровье экспресс» -

«Ритм-Экпресс» в рабочее место необходимо добавить «Вариабельность сердечного ритма («Здоровье экспресс» PCNT2)» (см слайд 5).
Будут представлены показатели и станет доступна кнопка «Запустить измерение», по нажатию на нее откроется программа «Ритм-Экпресс».

Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья,
функциональных и адаптивных резервов организма, параметров физического развития.
Вариабельность сердечного ритма

результатов
Данные и заключение передаются в ПК «ЦЗ»
Чем больше выраженность красного

цвета, и чем больше площадь, на которой возникло изменение зеленого цвета в сторону красного, тем больше отклонения.

Дополнительно проводятся обследования с нагрузкой: одно сразу после нагрузки и одно (или два) через 3-4 минуты после нагрузки.

Экспресс - оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей.
Кардиотренажер

В ФК «ЦЗ» определено три режима получения данных по данному виду обследования: автоматизированный ввод данных от программы «Кардиовизор», ручной ввод от других АПК и ручной ввод по данным обследования на кардиотренажере (см слайд 5). Для ручного ввода необходимо заполнить поле «Заключение» и проставить «Результат» обследования – норма или отклонение.

В ФК «ЦЗ» нажать кнопку «Запустить измерение», откроется программа «Кардиовизор».

расчета плече-лодыжечного индекса
Работа с аппаратно-программным комплексом «Smart Dop 30 EX».
процедура

измерения

проведение обследования

получение заключения

Данные заносятся в ПК «ЦЗ»

В ФК «ЦЗ» определено два режима получения данных по данному виду обследования: ручной ввод данных от АПК
«Smart Dop 30 EX» и ручной ввод от других АПК (см слайд 5).
При ручном вводе от других АПК необходимо заполнить показатель «плече-лодыжечный индекс».

«SpiroUSB».
взятие пробы
Определение 41 спирометрического показателя при помощи программы Spida 5
SpidaXpert:

расширенная интерпретация и диагностический модуль

Данные с заключением передаются в ПК «ЦЗ»

В ФК «ЦЗ» определено два режима получения данных по данному виду обследования: автоматизированный ввод данных от АПК
«SpiroUSB» и ручной ввод от других АПК (см слайд 5).
При ручном вводе необходимо заполнить необходимые показатели

В ФК «ЦЗ» нажать кнопку «Запустить измерение», откроется программа «Spida5».

и жировой ткани)
Работа с аппаратно-программным комплексом «АВС-01 Медасс».
наложение электродов
проведение обследования
Экспорт

результатов заключения и отчетов в ФК «ЦЗ»

В ФК «ЦЗ» определено два режима получения данных по данному виду обследования: автоматизированный ввод данных от АПК
«АВС-01 Медасс» и ручной ввод от других АПК (см слайд 5).
При ручном вводе необходимо заполнить необходимые показатели

В ФК «ЦЗ» нажать кнопку «Запустить измерение», откроется программа «Биоимпедансный анализ состава тела».

определено два режима получения данных по данному виду обследования: ручной

ввод данных от прибора «CardioCheck PA» и ручной ввод от других АПК или приборов (см слайд 5).
Работа с прибором«CardioCheck PA».

взятие пробы

проведение биохимического анализа

Данные заносятся в ПК «ЦЗ»

пять режимов получения данных по данным видам обследования: экспресс-тесты по

умолчанию, тест на наркотики «Креатив», тест на алкоголь «Алко-скрин», тест на котинин по умолчанию и тест на котинин «ИммуноХром Котинин-экспресс» . Необходимый тест можно выбрать при настройке рабочего места (см слайд 5). Все тесты в ФК «ЦЗ» определены в разделе «Экспресс-тесты» и для удобства вынесены на вкладку «Показатели состояния здоровья» для просмотра врача.

Тест на наркотики

Данные заносятся в ПК «ЦЗ»

Тест на алкоголь

Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче

Тест на котинин

определением карбоксигемоглобина
Смокелайзер
Работа с прибором «Анализатор окиси углерода MicroCO».
Пациент делает один

выдох в прибор, используя одноразовый картонный загубник. Полученные результаты высвечиваются на жидкокристаллическом дисплее.

По таблице определяется уровень содержания СО.

Данные заносятся в ФК «ЦЗ».

Данные заносятся в ПК «ЦЗ»

В ФК «ЦЗ» определено два режима получения данных по данным видам обследования: ручной ввод данных от прибора
«MicroCO» и ручной ввод от других АПК или приборов (см слайд 5).

ритма с помощью пульсоксиметра
В ФК «ЦЗ» определено два режима получения

данных по данному виду обследования: ручной ввод данных от прибора «CARDEX ПО-02 OLED» и ручной ввод от других АПК или приборов (см слайд 5).

поместить датчик на выбранный палец, избегая избыточного давления

получить данные пульса и сатурации
с помощью прибора

Данные заносятся в ПК «ЦЗ»

определен только ручной режим получения данных по данному виду обследования.

пациента;
устанавливает факторы риска развития социально-значимых заболеваний;
просматривает результаты обследований

и показатели здоровья;
проводит осмотр пациента и составляет индивидуальную программу по ведению здорового образа жизни;
в случае необходимости использует «Экспертные системы анализа данных» для определения дополнительных рисков;
врач-терапевт для взрослых или врач-педиатр для детей заполняет вкладку заключения:
проводит оценку функциональных отклонений, указывает симптомы;
назначает занятия в лечебно-физкультурных кабинетах или залах по разработанной программе;
рекомендует посещение занятий в школах здоровья;
при подозрении или выявлении заболевания направляет на дальнейшее обследование.

здоровья пациента и проводится с помощью ФК «ЦЗ».
Определяются :
наследственные и

хронические заболевания;
общее состояние здоровья;
характер употребления алкоголя и табака;
активность труда и отдых;
цель обращения пациента в центр здоровья.
Результаты анкетирования являются ориентиром для итоговой оценки врача.

Выбор заболеваний из МКБ-10

Выбор нескольких вариантов ответа

при обследованиях на АПК, доступны для просмотра и редактирования на

вкладке «Показатели состояния здоровья».
Со слов пациента врачу необходимо указать факторы риска развития социально-значимых заболеваний.

обследования пациенту.
Возможность просмотра отчетов
Возможность просмотра введенных показателей
Просмотра и редактирование заключения

по результатам обследования

Необходимо указать результат обследования – норма или отклонение

Просмотр обследования с возможностью удаления

ФК «ЦЗ» позволяет хранить несколько результатов обследования на одном оборудовании, но рекомендуется второй результат удалять во избежание разночтения показателей

доступны все введенные обследования пациенту.
Выбор врача из справочника, для детей

необходим осмотр врача-педиатра, для взрослых – врача-терапевта

Заключение по результатам осмотра и обследований

Рекомендации и индивидуальный план ведения здорового образа жизни

Выполнение назначений или вызов на повторную консультацию

Проведение нескольких осмотров у врачей, обученных основам ЗОЖ

ФК «ЦЗ» позволяет хранить только один результат осмотра от разных врачей

человека
АСПЧ
Экспертная система
кардиомониторинга населения АСКМН
Автоматизированный комплекс диспансерных обследований АКДО
Анализ данных (ЭСАД)
Экспертные

системы анализа данных предназначены для:
автоматизации экспертного анализа проведенных обследований;
принятия решения относительно состояния здоровья, обследуемого.

На основание результатов экспертизы определяются:
уровни риска заболеваний;
прогноз состояния здоровья;
необходимость направления на дополнительные консультации и обследования;
проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Выгрузка введенных данных из ФК «ЦЗ» осуществляется по нажатию на кнопку «Выгрузить данные для ЭСАД», загрузка результатов осуществляется автоматически, если в трее висит значок

анкет о питании человека.
Типы оценок и заключений о состоянии

здоровья пациента:
Оценка качества и состава питания
Оценка потребности в энергии
Предложения по оптимальному питанию
Анализ рисков развития алиментарно-зависимых заболеваний

групп риска пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.
Группы риска:
Безопасная
Низкая

Средняя
Высокая
Критическая

соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма.
Типы оценок и

заключений о состоянии здоровья пациента :
Оценка уровня здоровья
Абсолютный индивидуальный риск развития социально-значимых заболеваний
Предложения по коррекции факторов риска
Рекомендации посещения узких специалистов

пациента:
врач указывает здоров пациент или имеет функциональные отклонения, риски

развития заболеваний;
в случае необходимости указывает выявленные функциональные отклонения, симптомы заболеваний и факторы риска развития заболеваний;
врач назначает занятия в лечебно-физкультурных кабинетах или залах по разработанной программе;
рекомендует посещение занятий в школах здоровья;
при подозрении или выявлении заболевания рекомендует обратиться в ЛПУ по месту жительства, стационар или к врачам-специалистам.

При необходимости дату обращения можно изменить

Признак обучения пациента основам здорового образа жизни

По окончании посещения обращение необходимо закрыть и сохранить. ФК «ЦЗ» проверит корректность введенных показателей и полноту оказания комплексной услуги для взрослых или детей. После закрытия данные станут доступными для передачи в ФК «РИР» и далее на портал.
После выгрузки данных для ФК «РИР» обращения станут недоступны для редактирования

здоровья»
Учетная форма № 002 — ЦЗ/у «Паспорт здорового образа жизни»
Учетная

форма № 025 — ЦЗ/у-2 «Медицинская карта Центра здоровья для детей»
Учетная форма № 002 — ЦЗ/у-2 «Паспорт здорового образа жизни для детей»
Учетная форма № 025 — 12/у «Талон амбулаторного пациента»
Отчетная форма № 68 — «Сведения о деятельности Центра здоровья»
Отчетная форма № 68 — «Сведения о деятельности Центра здоровья» по законченным случаям
Согласие на обработку персональных данных
Направление в лечебно-профилактическое учреждение

на странице
Возможность печати нужной страницы
Настройка двусторонней печати, печати нескольких страниц

на листе или печати на листах меньшего формата (окно отличается в зависимости от модели принтера)

БМС, ТОУЗ)
Центр здоровья при ЛПУ
ЦЗ
НСИ
Региональный регистр
Информационное взаимодействие компонент
Деперсонифицированные данные
профилактического скрининга
Ежедневно

автоматически формируется и передается с помощью Интернет пакет с законченными случаями профилактического скрининга в ФК «РИР».
Информационный обмен может осуществляться вручную:

025-12у)
При закрытии обращения автоматически формируется ТАП для оплаты оказанных

медицинских услуг в системе ОМС. В том случае, если оказана комплексная медицинская услуга, в талон поступает тариф на комплексную услугу и список оказанных услуг. Если пациенту комплексная услуга не оказана, то в талон записываются оказанные услуги с указанным тарифом. Тариф заносится с помощью АРМ «Учет услуг».

В дальнейшем предполагается три варианта работы:
выгрузка реестра оказанных медицинских услуг напрямую в страховую организацию (СМО);
выгрузка реестра оказанных медицинских услуг в медицинскую систему, установленную в ЛПУ для занесения талонов (МИС ЛПУ);
Передача занесенных талонов в ФК «РИР» вместе с реестром профилактического скрининга для последующей выгрузки реестра оказанных медицинских услуг в СМО.

Зачастую, формат выгрузки реестра оказанных медицинских услуг в каждом регионе отличается, поэтому необходима настройка протокола в режиме администрирования.
Выгрузка реестра осуществляется по выбору пунктов в меню «Документооборот» - «Выгрузка ТАП в DBF», «Выгрузка ТАП в DBF за период», «МИС ЛПУ» - «Выгрузка ТАП в DBF».

Талон можно распечатать из обращения или просмотреть и распечатать из АРМ «Учет услуг» - «Выписанные талоны».