Слайд 1ПСИХОТЕРАПИЯ КРИЗИСНЫХ СОСТОЯНИЙ
Слайд 2Существенно заметить, что в первые годы кризиса заметного роста числа
завершенных самоубийств не наблюдалось — по-видимому, за счет мобилизации, связанной
с надеждой на стабилизацию обстановки в стране и улучшение жизни. Однако по мере углубления кризиса насту-пила закономерная реакция демобилизации. Показатели самоубийства начали быстро расти: с 26,5 на 100 тыс. человек в 1991 году до 42 в 1994 году, то есть в 1,6 раза. В Северном, Уральском и Восточно-Сибирском регионах этот показатель превысил цифру 50, в отдельных районах дошел до 60 и даже 80. В Удмуртии
22 Основные теоретические подходы
показатель самоубийств до сих пор сохраняется на уровне 80, а среди подростков — 105; в северных районах республики регистрируется 190 самоубийств на 100 тыс. человек. Надо отметить, что по заключению американских экспертов при показателе 100 самоубийств на 100 тыс. жителей ситуация становится неуправляемой и неуклонно прогрессирует.
Слайд 3ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
РЕПРЕССИВНЫЙ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОДЫ
Репрессивный подход – в
основе идея запрета суицида.
Биологический подход - связь самоубийства исключительно с
душевной патологией (esquirol, 1838; пинель, 1889; розанов, 1881).
Антропологическая теория - связь самоубийства с характерными изменениями в строении черепа самоубийц, оказывающими механическое воздействие на мозг (П.М. Минаков и А.И. Крюков )
Наследственная теория (факторы риска):
Биполярное течение аффективного расстройства;
Близнецы;
Пикническое (плотное) телосложение.
Слайд 4ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
суицид - способ разрешения жизненных проблем
в результате отчуждения индивида от его социальной группы (Эмиль Дюркгейм,
1994).
Типы суицидов по Дюркгейму
1. Эгоистическое самоубийство у лиц, недостаточно интегрированных с социальной группой («вялая меланхолия»),
2. Альтруистическое самоубийство при полной интеграции с социальной группой («со спокойным чувством долга, с мистическим энтузиазмом, со спокойной храбростью»)
3. Анемическое самоубийство - реакция личности на тяжелые изменения в социальных порядках, приводящие к нарушению взаимных связей индивида и социальной группы («протест против жизни вообще или против определенного лица; убийство, сопровождаемое самоубийством»).
Вариантом аномического суицида является фаталистическое самоубийство при переживании личных трагедий (например, смерти близких, потери работоспособности, несчастной любви).
Слайд 5ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
типы суицидов по Э. Шнейдману (2001)
1) эготические самоубийства, связанные с внутриличностным конфликтом;
2) диадические самоубийства,
адресованные значимому другому;
3) агенеративные самоубийства, вызванные утратой связи со своим поколением или человечеством в целом.
Аномия (др.греч. ἀ- отрицательная приставка, νόμος - закон) (от франц. anomie - беззаконие, безнормность):
отсутствие норм управляемого поведения,
спутанность культурной идентичности,
хроническое состояние раздражения и неудовлетворенности жизнью,
отсутствие цели и уважения к себе,
потеря надежды на лучшее будущее.
Аномия возникает при резком изменении общественной системы ценностей.
Слайд 6ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
В апогее социального кризиса число самоубийств
снижается, а в последующие за кризисом годы быстро увеличивается.
Причины самоубийств:
урбанизация:
высокая концентрация населения в городах,
алкоголизация городских жителей,
национальная и религиозная принадлежность (А.М. Коровин, 1916),
отсутствие общественных идеалов,
микросоциальные конфликты (А.Ф. Кони, 2001 ).
Уровень материального благосостояния и образования роли не играют.
Слайд 7ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Фрустрационная концепция М. Эльнера (1977)-
высокие показатели
суицидов связаны с «технократическим государством».
Конрад Лоренц, Эрих Фромм (1994):
аутоагрессия человека
связана с урбанизацией:
городская скученность,
постоянная конкуренция.
Обострение механизмов внутривидовой агрессии - но законы общежития заставляют подавлять ее.
Подавленная агрессивность усиливает предрасположенность к несчастным случаям и другим проявлениям неосознанной аутоагрессии.
Слайд 8ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
«Заразность» самоубийств.
Условие:
вокруг суицида известной личности поднимают много
шума;
Древняя Греция - первое массовое самоубийство;
Мэрилин Монро - 12-процентный рост
самоубийств в США и 10-процентный рост - в Великобритании;
Лидер молодежной поп-группы Игорь Сорин (1999) - несколько девочек-подростков последовали примеру кумира.
Слайд 9ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Широкое освещение самоубийств
множественные жертвы аварий
увеличение числа катастроф
Статистика:
число автомобильных аварий
со смертельным исходом вырастает более чем на 30%;
число пассажиров, погибших в авиационных катастрофах, увеличивается более чем в 3 раза.
Американские суицидологи
каждое сообщение о самоубийстве убивает 58 человек.
Слайд 10ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ
Решение проблемы
первичная профилактика, связанная с
государственными и общественными мероприятиями по воспитанию граждан в духе высокой
сознательности и социальной активности
Слайд 11ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Первые годы кризиса в России
заметного роста числа
завершенных самоубийств не наблюдалось (мобилизация, надежда на стабилизацию обстановки в
стране и улучшение жизни).
Углубление кризиса
Показатели самоубийства начали быстро расти (наступила закономерная реакция демобилизации).
В Северном, Уральском и Восточно-Сибирском регионах этот показатель превысил цифру 50, в отдельных районах дошел до 60 и даже 80.
В Удмуртии показатель самоубийств до сих пор сохраняется на уровне 80, а среди подростков - 105;
в северных районах республики регистрируется 190 самоубийств на 100 тыс. человек.
NB Американские эксперты: при показателе 100 самоубийств на 100 тыс. жителей ситуация становится неуправляемой и неуклонно прогрессирует.
Слайд 12ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Концепция аутоагрессии 3. Фрейда и К.
Абрахама
Набор конструктивных и деструктивных сил (эрос и танатос).
Мазохизм –
это садизм, направленный на собственную личность, чтобы сдержать агрессивное влечение.
Формы саморазрушения (наркотическая, алкогольная зависимость, «частичное самоубийство» при невротическом членовредительстве: в т.ч. трихотилломания (вырывание и поедание собственных волос), онихофагия (грызение ногтей), склонность к травматизму от несчастных случаев, жертвы нападений и сексуального насилия) (по Меннингеру группы риска).
Слайд 13ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Эмоциональный комплекс, лежащий в основе суицидального
поведения:
изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не
интересуется);
беспомощность (ощущение, что ты не можешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя);
безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);
чувство собственной незначимости (уязвленное чувство собственного достоинства, низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя).
Слайд 14ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДЕНТОВ
1. Напряженность потребностей, аффективная ригидность,
бескомпромиссность в достижении целей со склонностью к импульсивным поступкам.
2.
Эмоциональная зависимость, проявляющаяся в потребности в симбиотических отношениях и приводящая к эпидемиям самоубийств после суицида известной личности.
3. Недостаток эмпатии, интровертированность в сочетании с независимостью в принятии решений и склонностью к мизантропии.
4. Импульсивная, недифференцированная агрессивность в сочетании с культом насилия, конфликтностью и аутоагрессивными проявлениями.
5. Недифференцированность или искаженность представлений о смерти, обесценивание человеческой жизни по сравнению с другими ценностями.
6. Непереносимость фрустрации из-за неадекватной самооценки, эмоциональной лабильности, соматовегетативной неустойчивости, интеллектуальной недостаточности, недоразвития механизмов компенсации.
Слайд 15ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Связи суицидального риска с
частота конфликтов с
родителями в детстве (S. Drakova, K. Hosek, 1985)
Конфликтные взаимоотношения в
первичной (родительской) семье (В.К. Мягер, 1983)
неполные семьях, распад которых произошел, когда они были в дошкольном возрасте (В.К. Мягер, 1983)
перфекционизм (Н.Г. Гаранян, А.Б. Холмогорова, 2001)
некрофильные тенденции (Гитлер - 20 млн. 946 тыс. убитых, Сталин - 42 млн. 672 тыс.; О.В. Тимченко, В.Б. Шапар, 1999)
Слайд 16ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Основные типы личностного стиля суицидентов
Импульсивный - внезапное
саморазрушающее поведение во время конфликта при наличии алекситимии.
Компульсивный -
ригидность, перфекционизм, завышенные притязания.
Рискующий - игра со смертью.
Регрессивный - снижение эффективности механизмов адаптации у незрелых личностей.
Зависимый - пассивность, беспомощность, потребность в постоянной поддержке.
Амбивалентный - борьба влечений к смерти и к жизни.
Слайд 17ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Отрицающий - магическое отрицание смерти со снижением
волевого контроля.
Гневный - подавление враждебных чувств к обидчику в
сочетании с недовольством собой.
Обвиняющий - убежденность, что в возникающих проблемах непременно есть чья-то или собственная вина.
Убегающий - стремление уйти от травмирующей ситуации.
Бесчувственный - притупление эмоциональных переживаний.
Заброшенный - переживание отверженности, ненужности и одиночества.
Творческий - экспериментирование с самоубийством как новым способом разрешения проблем.