Слайд 1
Психотропные средства
Лекция №16
ОП 04. Фармакология
Слайд 2Осваиваемые компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность,
выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных. задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
Слайд 3План лекции
1.Характеристика психотропных средств
2.Классификация психотропных средств
3.Характеристика отдельных групп:
Нейролептики (антипсихотические средства)
Антидепрессанты
Антиманиакальные
(нормотимические) средства
Анксиолитики (транквилизаторы)
Психостимуляторы
Нейрометаболики (ноотропы)
Слайд 4Психотропные средства
Психотропные (греч. psyche – душа, дух, сознание, tropos –
направление) средства избирательно регулируют психические функции (эмоции, мышление, память, мотивация
поведения, психомоторная активность).
Слайд 5Эти средства принимают 30% взрослого населения развитых стран по поводу
невроза, депрессии, шизофрении, алкоголизма.
Слайд 6История психотропных средств
Издревле для купирования психозов применяли растительные препараты (красавки,
белены, опиатов), бромиды, кальция хлорид, наркотический сон.
Слайд 7В конце 40-х гг. стали применять соли лития и противогистаминные
средства.
Слайд 8Основоположник психофармакологии – великий русский физиолог и фармаколог
И.П. Павлов
Слайд 9В начале 50-х гг. во Франции создан первый психотропный препарат
хлорпромазин (аминазин).
.
Слайд 10Классификация психотропных средств
Нейролептики (антипсихотические средства)
Антидепрессанты
Антиманиакальные (нормотимические) средства
Анксиолитики (транквилизаторы)
Седативные средства
Психостимуляторы
Нейрометаболики (ноотропы)
Слайд 11Классификация нейролептиков
Типичные антипсихотические средства:
Фенотиазины: аминазин, трифтазин, фторфеназин, левомепромазин, алимемазин, тиоридазин,
перициазин;
Тиоксантены: хлорпротиксен, зуклопентиксол, флупентиксол;
Бутирофеноны: дроперидол, галоперидол, бенперидол;
Атипичные антипсихотические средства:
Бензамиды: сульпирид,
сультоприд, тиаприд; бензодиазепины: клозапин, оланзапин;
Пиримидины: рисперидон.
Слайд 12Фармакологические эффекты нейролептиков
Антипсихотическое действие (блокада D2-дофаминовых рецепторов) – устранение бреда
и галлюцинаций.
Седативное и анксиолитическое действие (блокада Н1-гистаминовых рецепторов) – успокоение
больного при неврозе.
Снижение тонуса скелетной мускулатуры.
Противорвотное и противоикотное действие (блокада D2-рецепторов рвотного центра).
Гипотензивное действие (блокада альфа-рецепторов) – снижение артериального давления.
Спазмолитическое и антисекреторное действие (блокада М-холинорецепторов).
Гипотермическое действие фенотиазинов (блокада альфа-адренорецепторов и серотониновых рецепторов) – снижение любой температуры.
Влияние на секрецию гормонов гипофиза – повышает секрецию пролактина, вызывает гинекомастию, галакторею, импотенцию.
Слайд 13Побочные эффекты нейролептиков
Экстрапирамидные расстройства (характерны для типичных нейролептиков): паркинсонизм, акатизия
(двигательное беспокойство), острая дистония (спазмы мышц языка, шеи, лица).
Нейролептический злокачественный
синдром: ступор, гипертермия, тахикардия, рабдомиолиз (дряблость мышц), почечная недостаточность.
Ортостатическая гипотензия.
Сухость во рту, запоры, нарушение зрения.
Гепатотоксичность (желтуха).
Привыкание при длительном лечении.
Слайд 14Противопоказания
к нейролептикам
Заболевания печени и почек.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Болезнь Паркинсона, эпилепсия.
Депрессия.
Глаукома.
Аденома предстательной железы.
Сахарный диабет.
Беременность.
Артериальная гипотензия.
Агранулоцитоз.
Слайд 15Антидепрессанты
Показаны при депрессии, дистимии, дисфории.
Депрессия (лат. deprimo – нажимать, подавлять)
- снижение настроения, тоска, скука, грусть, ощущение безысходности.
Дистимия (греч. dysthymia
– расстроенная чувственность) – угнетенность, тревога, расстроенность, досада, разочарование.
Дисфория (греч. dys и fora – страсть, порыв) – угнетенное настроение, раздражительность, неприязнь, злость, гнев, угрюмость.
Слайд 16Классификация антидепрессантов
Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов:
Блокаторы захвата серотонина и норадреналина:
имизин, амитриптилин, кломипрамин;
Блокаторы захвата серотонина: флуоксетин, сертралин;
Блокаторы захвата норадреналина: мапротилин,
ребоксетин.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):
Неизбирательные ингибиторы МАО-А и МАО-В: ниаламид, трансамин;
Избирательные ингибиторы МАО-А: моклобемид.
Имизин, амитриптилин, мапротилин относятся к трициклическим антидепрессантам.
Слайд 17Фармакодинамика антидепрессантов
Слайд 18Фармакодинамика антидепрессантов
Слайд 19Фармакодинамика антидепрессантов
Слайд 20Антиманиакальные средства (тимоизолептики, нормотимики)
Соли лития: лития карбонат, лития оксибат -
средства для лечения маний, маниакального состояния.
Мания (греч. mania – безумие)
– болезненно повышенное возбужденное состояние.
Литий задерживается в нейронах и увеличивает дезаминирование норадреналина, что снижает его действие на адренорецепторы головного мозга.
Побочные эффекты препаратов лития: тремор, атаксия, раздражительность, усталость, слабость, сонливость, полиурия, жажда, аритмия, тошнота, диарея, гипотиреоз.
Слайд 21Анксиолитики (транквилизаторы)
Показания: фобия , страх, тревожность.
Анксиолитики являются агонистами (стимуляторами) бензодиазепиновых
рецепторов, которые тесно связаны с ГАМК-А-рецепторами. При этом открываются каналы
для ионов хлора и возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности.
Слайд 22Классификация анксиолитиков
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:
Длительного действия (t1/2=24-48 ч): феназепам, диазепам, хлордиазепоксид;
Средней
продолжительности действия (t1/2=6-24 ч): нозепам, лоразепам, алпразолам;
Короткого действия (t1/2
мидазолам.
Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон.
Дневные транквилизаторы (стресспротекторы): мезопам, тофизопам, мебикар.
Слайд 23Основные эффекты анксиолитиков
Анксиолитический – устранение тревоги перед операцией, страха, напряженности,
посттравматический стресс
Седативный – успокоение, устранение невроза
Снотворный – устранение нарушения засыпания,
бессонницы
Противосудорожный – купирование эпилептических припадков
Слайд 24Побочные эффекты анксиолитиков
Центральный мышечно-расслабляющий (миорелаксирующий) эффект.
Анамнестический эффект – в
высоких дозах антеградной амнезии (забывчивость обстоятельств до отравления).
Слабость, сонливость, замедление
реакции, нарушение координации.
Потенция действия алкоголя – тяжелое опьянение.
Синдром отмены – страх, ночные кошмары, головокружение, тремор.
При отравлении анксиолитиками применяют блокатор бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.
Слайд 25Седативные (успокаивающие) средства
Седативные средства: бромиды, валериана, пустырник, пассифлора, мелисса, хмель,
пион, мята, бензодиазепины, барбитураты.
Бромиды вызывают бромизм – хроническое отравление бромом:
апатия, сонливость, ослабление памяти, сыпь, конъюнктивит, кашель, насморк.
Показания: невроз, стресс.
Побочные эффекты седативных препаратов: общая слабость, астения, сонливость, импотенция, аллергические реакции, вегето-сосудистая дистония.
Слайд 26Психостимуляторы
повышают умственную активность и работоспособность как у больных, так у
здоровых людей,
увеличивают работоспособность, концентрацию внимания,
поддерживают состояние бодрствования,
вызывают ощущение
прилива сил,
уменьшат потребность во сне,
оказывают эйфоризирующее действие.
Слайд 27Классификация психостимуляторов
Фенилалкиламины: фенамин (амфетамина сульфат).
Пиперидины: пиридрол (пипрадол), меридил (центедрин).
Сиднонимины: сиднокарб
(мезокарб).
Метилксантины: кофеин, кофеин-бензоат натрия, теофиллин, теобромин, сульфокамфокаин.
Растительные: женьшень, лимонник, элеутерококк,
радиола, левзей, заманиха, аралия (сапарал в табл.).
Животного происхождения: пантокрин, ранторин, апилак
Слайд 28Фармакодинамика психостимуляторов
Слайд 29Психостимуляторы (психоаналептики)
Показаны при астении, общей слабости, утомляемости, сниженной работоспособности,
мигрени, угнетении дыхательного центра, для исследования желудочной секреции в виде
ацидотеста.
Противопоказаны при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, неврозах, психозах, аритмиях, бессоннице, паркинсонизме, эпилепсии.
Слайд 30Кофеин
Природные источники: лист чайного куста (1,5% кофеина, следы теофиллина),
семена кофе ( 2-2,5% кофеина), семена шоколадного дерева (2% теобромина,
следы кофеина), лист парагвайского чая мате (2% кофеина), орехи кола (2% кофеина), семена бразильского кустарника гуарана (4-6% кофеина).
Механизм действия – ингибирование фосфодиэстераз и повышение уровня цАМФ и цГМФ, блокада аденозиновых А1- и А2-рецепторов.
Слайд 31Эффекты кофеина
Стимуляция дофаминовых рецепторов (психостимуляция),
Стимуляция холинорецепторов в ЦНС (активация умственной
деятельности, стимуляция дыхательного центра),
Повышение тонуса сосудодвигательного центра,
Прямое кардиостимулирующее действие.
Слайд 32психические функции (эмоции, мышление, память, мотивация поведения, психомоторная активность).
Мания (греч.
mania – безумие) – болезненно повышенное возбужденное состояние.
Основоположник психофармакологии