>60 лет – Первое место
В РФ темпы прироста 6-8% в
годДо 60% - III и IV стадии
Наиболее часто у афроамериканцев 116/100 000
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рак простаты
Содержание
- 1. Рак простаты
- 2. Эпидемиология4 место в России по количеству заболеваемости
- 3. Этиология и патогенезДисбаланс половых гормонов в процессе
- 4. Слайд 4
- 5. Переходные состоянияПростатическая интраэпителиальная гиперплазия - Пролиферация секреторного эпителия
- 6. Простатическая интраэпителиальная неоплазия
- 7. СимптоматикаНарушение мочеиспускания - !!! Ночные мочеиспускания чаще
- 8. СимптоматикаБолевой синдромБоли в костях таза и позвоночнике
- 9. Клинико-морфологические формы
- 10. СтадированиеТх - первичная опухоль не может быть
- 11. T1а
- 12. T1b
- 13. СтадированиеТ2а - опухоль занимает не более половины
- 14. T2
- 15. T2b
- 16. СтадированиеТ3 - опухоль прорастает за пределы капсулы
- 17. T3
- 18. СтадированиеТ4 - опухоль неподвижна или распространяется в
- 19. T4
- 20. СтадированиеN - регионарные лимфоузлыNx - регионарные лимфоузлы
- 21. СтадированиеМ - отдаленные метастазыMx - отдаленные метастазы
- 22. Слайд 22
- 23. Оценка шкалы Глиссона
- 24. ДиагностикаПальцевое ректальное обследование - Выявление Т2Очаговые плотные
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. СкринингПСА – простата специфический антиген Одобрен в 1986
- 29. ЛечениеКонсервативное – гормональная и лучевая терапия, малоинвазивные высокотехнологичные методыОперативное
- 30. КонсервативноеАндрогенная депривация:- Двусторонняя орхэктомиия (золотой стандарт);- Применение
- 31. Двусторонняя орхэктомиияПоказания: - Невозможность проведения радикального лечения
- 32. Агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормонаКратковременное повышение концентрации тестостерона на
- 33. АнтиандрогеныКонкуренты тестостерона (стероидные и не стероидные) и
- 34. Андрогенная блокадаСочетание хирургической или медикаментозной кастрации с
- 35. Лучевая терапияСамостоятельно или в сочетанииТрехмерная конформная дистанционная
- 36. Промежностная брахитерапияИмплантация в предстательную железу радиоактивных микроисточников
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Хирургическое лечениеПоявление признаков прогрессирования заболевания: - Удвоение
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Спасибо за внимание
- 45. Скачать презентанцию
Эпидемиология4 место в России по количеству заболеваемости среди мужчинДля мужчин >60 лет – Первое местоВ РФ темпы прироста 6-8% в годДо 60% - III и IV стадииНаиболее часто у афроамериканцев 116/100
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Эпидемиология
4 место в России по количеству заболеваемости среди мужчин
Для мужчин
>60 лет – Первое место
годДо 60% - III и IV стадии
Наиболее часто у афроамериканцев 116/100 000
Слайд 3Этиология и патогенез
Дисбаланс половых гормонов в процессе старения
Эндо и экзогенные
факторы – у этнических китайцев в США в 7раз чаще,
у японцев в 3 раза
Слайд 5Переходные состояния
Простатическая интраэпителиальная гиперплазия
- Пролиферация секреторного эпителия простатических протоков и
ацинусов (в пределах эпителиального слоя)
Атипичная пролиферация желёз
Слайд 7Симптоматика
Нарушение мочеиспускания
- !!! Ночные мочеиспускания чаще 3х раз
-
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- Учащенные, затрудненные мочеиспускания
Слайд 8Симптоматика
Болевой синдром
Боли в костях таза и позвоночнике при раке простаты
– вероятный признак метастазов
Гидроутеронефроз
Хронический пиелонефрит
ХПН
Тенезмы, запоры
Слайд 10Стадирование
Тх - первичная опухоль не может быть оценена;
Т0 - нет
данных о первичной опухоли;
Т1- опухоль не определяется клинически посредством
пальцевого ректального исследования или методами получения диагностического изображения; Т1а - случайно выявленная опухоль (при ТУР предстательной железы), занимающая менее 5 % резецированной ткани;
Т1b - случайно выявленная опухоль (при ТУР предстательной железы), занимающая более 5 % резецированной ткани;
Т1с - опухоль, обнаруженная при помощи игольчатой биопсии в связи с высоким уровнем ПСА;
Слайд 13Стадирование
Т2а - опухоль занимает не более половины одной доли;
T2b
- опухоль занимает более половины одной доли;
Т2с - опухоль
локализуется в обеих долях;
Слайд 16Стадирование
Т3 - опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы
Т3а -
экстракапсулярное распространение опухоли;
Т3b - экстракапсулярное распространение опухоли с инвазией
семенных пузырьков;
Слайд 18Стадирование
Т4 - опухоль неподвижна или распространяется в отличные от семенных
пузырьков прилежащие структуры:
шейку мочевого пузыря,
наружный сфинктер,
прямую кишку,
мышцу поднимающую анус и/или стенку таза.
Слайд 20Стадирование
N - регионарные лимфоузлы
Nx - регионарные лимфоузлы не могут быть
оценены;
N0 - нет метастаза в регионарные лимфоузлы;
N1 -
метастаз в регионарные лимфоузлы.
Слайд 21Стадирование
М - отдаленные метастазы
Mx - отдаленные метастазы не могут быть
оценены;
M0 - нет отдаленных метастазов;
M1 - обнаружены отдаленные
метастазы;M1a - метастазы в отдалённый лимфоузел /отдаленные лимфоузлы;
M1b - метастазы в кость/кости;
M1c - метастазы другой локализации/других локализаций.
Слайд 24Диагностика
Пальцевое ректальное обследование
- Выявление Т2
Очаговые плотные участки в ПЖ.
ПЖ может быть ассиметрична, увеличена
Плохо смещаемые плотные бугристые участки
На поздних
этапах каменистая плотность
Слайд 28Скрининг
ПСА – простата специфический антиген
Одобрен в 1986 г.
< 4нг/л РПЖ=
10-20%
4-10 нг/л = 30-35%
10 нг/л = 60-65%
Динамическое наблюдение ПСА!!!
Доп диагн:
PCA3 – prostate cancer antigen 3Проблема ПСА- гипердиагностика
Слайд 29Лечение
Консервативное – гормональная и лучевая терапия, малоинвазивные высокотехнологичные методы
Оперативное
Слайд 30Консервативное
Андрогенная депривация:
- Двусторонняя орхэктомиия (золотой стандарт);
- Применение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона;
- Эстрогены;
- Антиандрогены;
- Максимальная (комбинированная) андрогенная блокада
Слайд 31Двусторонняя орхэктомиия
Показания:
- Невозможность проведения радикального лечения при локализованной опухоли
(Т1- 2N0M0);
Местно-распространенный (T3-4N0M0) и метастатический РПЖ (T1-4N1M0N1- 4N0M1)
Преимущества –
падение тестостерона на 95% за 3-12 часов. Эффективность 80-85% у больных с гормонально-чувствительным РПЖНедостатки – падение АД, остеопороз, мышечную гипотонию, нарушения липидного обмена, гинекомастию и нервно-психические расстройства
Слайд 32Агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона
Кратковременное повышение концентрации тестостерона на 3-5-й день с
последующим снижением ее на 21-28-й день до посткастрационного уровня.
Для
профилактики синдрома вспышки у больных с метастатическим РПЖ перед введением агониста лютеинизирующего рилизинг-гормона и в течение первой недели терапии назначают антиандрогены
Слайд 33Антиандрогены
Конкуренты тестостерона (стероидные и не стероидные) и дегидротестостерона на уровне
рецепторов предстательной железы.
Механизм - блокируют действие андрогенов
- >вызывают
апоптоз и угнетают рост опухоли.
Слайд 34Андрогенная блокада
Сочетание хирургической или медикаментозной кастрации с назначением антиандрогенов.
Применяется
в основном для гормонрезистивных РПЖ + препараты блокирующие синтез андрогенов
надпочечников + полихимиотерапия
Слайд 35Лучевая терапия
Самостоятельно или в сочетании
Трехмерная конформная дистанционная ЛТ с модуляцией
интенсивности излучения (до 86Гр) с учетом индивидуальных границ и формы
простаты (IMRT)Признак рецидива – три последовательных повышения уровня ПСА после минимального значения после ЛТ
Слайд 36Промежностная брахитерапия
Имплантация в предстательную железу радиоактивных микроисточников – длительное воздействие
на опухоль
Временная (высокодозная) в сочетании с дистанционным излучением – T3N0M0;
Изотоп Ir 192Постоянная (низкодозная) – T1c-T2a, ПСА<10, G<7 при объеме >50 см3; Изотопы I 125 или Pd 103
Противопоказание - опухоль >50см3 G>7
Слайд 40Хирургическое лечение
Появление признаков прогрессирования заболевания:
- Удвоение ПСА в сроки
от 2 до 4 лет или увеличение G > 7
в период от 1 до 4 лет- Простатэктомия + удаление семенных пузырьков и тазовой клетчатки с ЛУ
