Слайд 1ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
Слайд 2СТРУКТУРА АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
I
ЭТАП – АМБУЛАТОРНОЕ ЗВЕНО:
ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ,
СОЗДАННЫЕ ДЛЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.
ПРИНЦИП РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ -
УЧАСТКОВЫЙ:
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ (3000 – 4000 женщин)
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ (не более 1000 женщин)
В год 60 -70 родов.
Слайд 3
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ – ЭТО КОМПЛЕКС
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ЦЕЛЬЮ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
Слайд 4ШТАТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
ЗАВ. ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ
УЧАСТКОВЫЕ ВРАЧИ АКУШЕРЫ-ГИНЕКОЛОГИ
УЧАСТКОВЫЕ ПАТРОНАЖНЫЕ СЁСТРЫ
ВРАЧИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
ПРИЁМОВ ПО КОНТРАЦЕПЦИИ И НЕВЫНАШИВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ
ВРАЧИ: ТЕРАПЕВТ, СТОМАТОЛОГ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ
СЁСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО
И ФИЗИО- КАБИНЕТОВ
ЛАБОРАНТЫ
Слайд 5ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР ( до 12-14 недель):
РАННЕЕ
(ДО 12 НЕДЕЛЬ) ВЗЯТИЕ НА УЧЕТ С ПОЛНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ
И ПОСТАНОВКОЙ РАЗВЁРНУТОГО ДИАГНОЗА.
ВЫДЕЛЕНИЕ В ГРУППЫ РИСКА ПО МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ НА ОСНОВЕ РАЗВЁРНУТОГО КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
3. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ В ГРУППАХ РИСКА
Слайд 6П Р И М Е Р
ДИАГНОЗ:
БЕРЕМЕННОСТЬ 7-8 НЕДЕЛЬ.
ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ
ПО
СМЕШАННОМУ ТИПУ.
ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ I-II СТЕПЕНИ,
ЭУТИРЕОИДНОЕ СОСТОЯНИЕ.
Rh-ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ КРОВЬ.
ОТЯГОЩЁННЫЙ АКУШЕРСКО-
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.
ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННЫЙ ТАЗ I
СТЕПЕНИ.
Слайд 7 П Р И М Е Р
ГРУППЫ РИСКА:
ПО РАЗВИТИЮ ГЕСТОЗА
ПО
УГРОЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ИММУНОКОНФЛИКТНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПО ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КРОВОТЕЧЕНИЮ
ПО РАЗРЫВУ
МАТКИ
МЕРОПРИЯТИЯ:
1.
ДООБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ У
КАРДИОЛОГА И ЭНДОКРИНОЛОГА
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И Rh-
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ МУЖА И ТИТРА
АНТИТЕЛ К Rh-ФАКТОРУ У БЕРЕМЕННОЙ
3. ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ И
НЕВЫНАШИВАНИЯ
Слайд 9ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ВТОРОЙ ТРИМЕСТР (14-30
недель):
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ: АНЕМИИ, УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ, ДОКЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕСТОЗА
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СОВМЕСТНО С УЗКИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ УХУДШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
КЛИНИЧЕСКАЯ И ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА
4. ПОВТОРНОЕ ПОЛНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ ДОРОДОВОГО ОТПУСКА В 30 НЕДЕЛЬ.
Слайд 10П Р И М Е Р
1. ДИАГНОСТИКА
ПЛАЦЕНТАРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ, УГРОЗЫ
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И
АНЕМИИ
2. СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ ПРЕГЕСТОЗА И ГЕСТОЗА
3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
УХУДШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ ВСД И
ГИПОТИРЕОЗА
Слайд 11ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР (30
недель – роды):
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ: АНЕМИИ, УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ
ДИАГНОСТИКА
ГЕСТОЗА И ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННОЙ В СТАЦИОНАР
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА
ВЫБОР МЕСТА, СРОКА И СПОСОБА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ – ДОРОДОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
Слайд 12ПРИМЕР
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕСТОЗА И ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДОРОДОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ДЛЯ ВЫБОРА СРОКА И СПОСОБА
РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Слайд 13ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
II ЭТАП – СТАЦИОНАРНЫЙ:
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ЖЕНЩИНАМ:
В ПРОЦЕССЕ ВЫНАШИВАНИЯ ОСЛОЖНЁННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ,
В РОДАХ,
В ПЕРВЫЕ 5-10
СУТОК ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Слайд 14СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА
ПРИЁМНЫЕ ПОКОИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ОТДЕЛЕНИЕ
ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ
3. РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ( ПАЛАТА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ,
РОДИЛЬНЫЕ ЗАЛЫ И ОПЕРАЦИОННЫЕ)
4. ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
5. ОТДЕЛЕНИЕ СОВМЕСТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ «МАТЬ И ДИТЯ»
6. ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (РЕАНИМАЦИОННАЯ ПАЛАТА И ПАЛАТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ)
7. ОБСЕРВАЦИОННОЕ ИЛИ ВТОРОЕ АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ С РИСКОМ ИЛИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Для крупного города эту роль выполняет отдельный родильный дом.
Слайд 15СТЕПЕНЬ РИСКА РОДИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ
1 СТЕПЕНЬ – РОДИЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ
РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦАХ (НЕТ КРУГЛОСУТОЧНО АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА, АНЕСТЕЗИОЛОГА, НЕОНАТОЛОГА)
Рожают пациентки без риска
тяжелых акушерских осложнений, суб- и декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний и рождения новорожденных, требующих реанимационной помощи.
Слайд 16СТЕПЕНЬ РИСКА РОДИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ
2 СТЕПЕНЬ – ГОРОДСКИЕ РОДИЛЬНЫЕ
ДОМА (ЕСТЬ КРУГЛОСУТОЧНО ОПЕРИРУЮЩИЕ АКУШЕРЫ-ГИНЕКОЛОГИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИ, НЕОНАТОЛОГИ)
Рожают пациентки
с риском или наличием тяжелых акушерских осложнений, требующих неотложной реанимационной, хирургической и неонатологической помощи
Слайд 17СТЕПЕНЬ РИСКА РОДИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ
3 СТЕПЕНЬ – РОДИЛЬНЫЕ
ДОМА ПРИ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦАХ (ОБЛАСТНЫХ, КРАЕВЫХ), КЛИНИЧЕСКИЕ БАЗЫ КАФЕДР(КРУГЛОСУТОЧНО ВСЕ
ВИДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ И ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА)
Рожают пациентки с суб- и декомпенсированными экстрагенитальными заболеваниями, требующие помощи не только акушеров, неонатологов и реаниматологов, но и другой специализированной помощи (кардиологи, кардиохирурги, нефрологи, эндокринологи, гематологи, иммунологи и т.д.
Слайд 18П Р И М Е Р
ГРУППЫ РИСКА:
ПО РАЗВИТИЮ ГЕСТОЗА
ПО УГРОЗЕ
НЕВЫНАШИВАНИЯ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ИММУНОКОНФЛИКТНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПО ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КРОВОТЕЧЕНИЮ
ПО РАЗРЫВУ МАТКИ
О Р А З Р Е Ш Е Н И
Я
ДОСРОЧНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ МАТЕРИНСКУЮ СМЕРТНОСТЬ ПРИ:
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ТЕЧЕНИИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГЕСТОЗАХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Слайд 20С Р О К И Р О ДО Р
А З Р Е Ш Е Н И Я
ДОСРОЧНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ СМЕРТНОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПРИ:
ТЯЖЁЛЫХ ФОРМАХ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА)
ЖЕЛТУШНОЙ ФОРМЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА
Слайд 21ПРИМЕР
ПО РАЗВИТИЮ ГЕСТОЗА
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ИММУНОКОНФЛИКТНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПО ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
