РАК ШЕЙКИ МАТКИ

кафедры онкологии и лучевой терапии
Фирсов Константин Андреевич

РАК ШЕЙКИ МАТКИ
ФГБОУ

ВО МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени А.И. ЕВДОКИМОВА Министерства здравоохранения РФ

Кафедра онкологии и лучевой терапии МГМСУ
Заведующая кафедрой онкологии и лучевой терапии МГМСУ, д.м.н., проф. Гелена Петровна Генс

из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или цервикального канала)

Вторая по

частоте возникновения злокачественная опухоль у женщин после новообразований молочных желез

генитальный герпис, хламидиоз, ВИЧ
3. частая смена половых партнеров
4. генетическая предрасположенность
5.

раннее начало половой жизни

выстилающего шейку матки, различают:

плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе

(85-95%) 

аденокарцинома (5-15%)*

*https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/adenokartsinoma/shejki-matki.html

шейки матки по двум системам:

FIGO, принятой Международной федерацией акушеров

и гинекологов
ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов)

Стадия 0 FIGO или ТNМ расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ)

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело

пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны
Стадия

III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища
Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов

изъявлений или разрастаний и пр.

Экзофитная форма инвазивного цервикального рака

проявляется при визуальном осмотре серыми некротическими участками и красными бугристыми образованиями на шейке

части шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего

собой бинокуляри осветительный прибор



Биопсия
взятие на исследование подозрительного кусочка ткани

помощью аппарата кольпоскопа слизистые влагалища и шейки матки обрабатываются раствором

уксусной кислоты слабой концентрации (3-х процентный)
Оцениваем состояние сосудов, который сужаются в здоровых тканях и не изменяются в патологических.
Следующая обработка слизистых делается раствором Люголя или йода
Аномальные участки тканей не меняют свой цвет, тогда как здоровые становятся от йода темно-коричневыми

матки, она применяется как в качестве диагностической меры (перед назначением

лучевого или дополнительного хирургического лечения), так и в качестве самостоятельной процедуры – на ранних стадиях рака (1А1)
Трахелэктомия
Стадий 1А1-1б. Основным преимуществом данного подхода является сохранение способности женщины забеременеть и родить

2 см
плоскоклеточная форма опухоли
отсутствие признаков метастатического поражения региональных лимфатических узлов

стадия IA1 с инвазией в васкулярное пространство
стадии IА2-Iб1.

*http://vak1.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/AntipovVA.pdf

является удаление всей матки или только её тела



Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная)

женщине сохраняют придатки и большую часть шейки матки.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация) Удаление тела и шейка матки, без придатков

Пангистерэктомия – тотальная гистерэктомия с придатками

Радикальная гистерэктомия. удаляют матку, придатки, параметральную клетчатку с пакетами лимфатических узлов и верхнюю 1/3 влагалища

монохимиотерапии или полиохимиотерапии
В первом случае для лечения назначается один противораковый

препарат с определённой дозой. При полиохимиотерапии применяют комбинацию нескольких препаратов

в процентном соотношении комбинация циспластина с другими препаратами улучшает процесс

лечения до 60%.
Чаще всего в комбинированном лечении с циспластином назначают на выбор такие медикаменты:
Иринотекан
Гемцитабин
Фторурацил
Паклитаксел

*http://onkolog-24.ru/ispolzuemye-preparaty-pri-lechenii-onkologii-zhenskix-polovyx-organov.html

двух этих видов Срок проведения лучевой терапии варьируется от 5

до 8 недель

Внешняя - рентген-лучи направляются непосредственно в область ракового поражения особым аппаратом, который называется линейный катализатор

Внутренняя - в этом случае облучению подвергается непосредственно шейка матки и расположенные рядом области.  В этом случае врач размещает аппликаторы во влагалище