Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
РАК ЖЕЛУДКА
Содержание
- 1. РАК ЖЕЛУДКА
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКАСамая высокая заболеваемость – Япония,
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКАРак желудка занимает по частоте
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКАРак желудка у мужчин выявляется
- 5. ЭТИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКАПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ:
- 6. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯЛОКАЛИЗАЦИЯ50-55%8-10%
- 7. Отделы желудка1 - Cardia, 2 - Incisura
- 8. Связки желудка. 1 - печеночно-двенадцатиперстная, 2 -
- 9. Артерии желудка 1 - Aorta abdominalis, 2
- 10. Пути лимфооттока
- 11. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИГрибовидный(полипозный) рак
- 12. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИБлюдцеобразный рак (15-20%)
- 13. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИЯзвенно-инфильтративный рак (53,8%)
- 14. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИДиффузный рак (5-10%)
- 15. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИКлассификация БОРМАНА (1926 г.)
- 16. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИЭНДОФИТНЫЙ РОСТЭКЗОФИТНЫЙ РОСТ
- 17. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИТипы роста опухоли на
- 18. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКААДЕНОКАРЦИНОМА (папиллярная, тубулярная, коллоидная, перстневидноклеточная)АДЕНОКАНТОМА (скирр, мозговидный рак)ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМАНЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМАЯ КАРЦИНОМАНЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ КАРЦИНОМЫ
- 19. Рак желудкаG – гистопатологическая классификацияGx - степень
- 20. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯРАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА1. ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ2.
- 21. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
- 22. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
- 23. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯРАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ
- 24. Пути лимфоотока по МельниковуI - лимфатический коллектор
- 25. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
- 26. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯРАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТАСТАЗЫ)Крукенберговский метастазМетастаз ШнитцлераКарциноматоз брюшиныРаковый асцит
- 27. TNM-клиническая классификация рака желудкаTx – недостаточно данных
- 28. TNM-клиническая классификация рака желудкаNx – недостаточно данных
- 29. TNM-клиническая классификация рака желудкаMx – недостаточно данных
- 30. Рак желудкаГруппировка по стадиямСтадия 0 -
- 31. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАЛабораторные данныеКРОВЬ:ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯОЛИГОЦИТЕМИЯГИПО- И ДИСПРОТЕИНЕМИЯУВЕЛИЧЕНИЕ СОЭЖЕЛУДОЧНОЕ
- 32. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКАЛИХОРАДОЧНАЯ АНЕМИЧЕСКАЯИЗОЛИРОВАННАЯ КАХЕКТИЧЕСКАЯДИСПЕПТИЧЕСКАЯ (Гастралгическая)ЖЕЛТУШНАЯТЕТАНИЧЕСКАЯОТЕЧНАЯЛАТЕНТНАЯДИСФАГИЧЕСКАЯГЕМОРРАГИЧЕСКАЯКИШЕЧНАЯБОЛЕВАЯМЕТАСТАТИЧЕСКИЕ
- 33. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИКОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА
- 34. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИФИБРОГАСТРОСКОПИЯ
- 35. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИУЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ(эндофитный рост)Метастазы в паренхиме печениМетастаз в воротах печени
- 36. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИЛАПАРОСКОПИЯМетастазы в паренхиме печени
- 37. СХЕМАДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКАКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫЭНДОСКОПИЯRg-исследование с
- 38. СХЕМАДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКАУЗИ брюшной полости
- 39. Стадирование рака желудка(развитые страны)КАРЦИНОМА90%Контрастная спиральная КТ живота/таза(если
- 40. Стадирование рака желудка(развитые страны)ЛИМФОМА10%Гематологические исследованияЭндоскопическое УЗИЕсли поражена
- 41. Стадирование рака желудка(развивающиеся страны)КАРЦИНОМА90% Функциональные
- 42. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКАГАСТРЭКТОМИЯСУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКАДистальнаяПроксимальная
- 43. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКАПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИОбходной гастро-энтероанастомозГастростомия
- 44. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКАХИМИОТЕРАПИЯФТОРАФУР – 30 мг на
- 45. С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!
- 46. Скачать презентанцию
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЖЕЛУДКАСамая высокая заболеваемость – Япония, Финляндия, ИсландияВысокая заболеваемость – Швейцария, Дания, Англия, Италия, Латинская Америка
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
Самая высокая заболеваемость – Япония, Финляндия, Исландия
Высокая
заболеваемость – Швейцария, Дания, Англия, Италия, Латинская Америка
Слайд 3ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
Рак желудка занимает по частоте второе место
(после рака легкого) у мужчин и третье место (после рака
грудной железы и рака матки) у женщинУ 75% больных рак желудка регистрируется в III-IV стадиях
Ежегодно в мире выявляется 680-750 тысяч новых больных опухолями желудка
В западных странах частота рака желудка с 1950 года снизилась на 25%
Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
Рак желудка у мужчин выявляется в 2
раза чаще, чем у женщин.
Но у женщин моложе 30 лет
рак встречается чаще, чем у мужчин того же возраста.Пик заболеваемости раком желудка приходится на шестое десятилетие жизни
Слайд 5ЭТИОЛОГИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ:
атрофический гастрит
ахлоргидрия
(в 4-5 раз чаще)пернициозная анемия (в 18 раз чаще)
гипертрофический гастрит
кишечная метаплазия
аденоматозные полипы (риск 10-20%)
Операции на желудке увеличивают вероятность развития рака в 2-6 раз:
в большинстве случаев – через 15-20 лет после резекции желудка по Бильрот-II.
Слайд 7Отделы желудка
1 - Cardia, 2 - Incisura cardiaca, 3 -
Pars cardiaca, 4 - Fundus, 5 - Curvatura minor, 6
- Curvatura major, 7 - Corpus, 8 - Sinus, 9 - Antrum, 10 - Incisura angularis, 11 - Pylorus, 12 - Duodunum, 13 - Esophagus.
Слайд 8Связки желудка.
1 - печеночно-двенадцатиперстная, 2 - малый сильник, 3 -
пищеводно-диафрагмальная, 4 - желудочно-диафрагмальная, 5 - селезёнка, 6 - желудочно-селезёночная,
7 - желудочно-ободочно-кишечная, 8 - большой сальник.
Слайд 9Артерии желудка
1 - Aorta abdominalis, 2 - Tr. coeliacus, 3
- A. gastrica sin., 4 - A. hepatica communis, 5
- A. gastrica dext., 6 - A. lienalis, 7 - A. gastroepiploica dext., 8 - A. gastroepiploica sin., 9 - A. phrenica inf.
Слайд 17ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОПУХОЛИ
Типы роста опухоли на ранних этапах:
I - выступающий
II - поверхностный
III - вдавленный
Слайд 18ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА
АДЕНОКАРЦИНОМА (папиллярная, тубулярная, коллоидная, перстневидноклеточная)
АДЕНОКАНТОМА (скирр, мозговидный
рак)
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА
НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМАЯ КАРЦИНОМА
НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ КАРЦИНОМЫ
Слайд 19Рак желудка
G – гистопатологическая классификация
Gx - степень дифференцировки
не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Слайд 20ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
1. ДИФФУЗНЫЙ ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ РОСТ
2. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ
СИСТЕМЕ
3. ГЕМАТОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
4. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
(ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТАСТАЗЫ)
Слайд 24Пути лимфоотока по Мельникову
I - лимфатический коллектор у большой кривизны
пилорического отдела,
II - коллектор вверху по ходу дверей
III - коллектор
у малой кривизны позади двенадцатипёрстной кишкиIV - коллектор по большой кривизне около селезёнки
Слайд 26ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТАСТАЗЫ)
Крукенберговский метастаз
Метастаз Шнитцлера
Карциноматоз брюшины
Раковый
асцит
Слайд 27TNM-клиническая классификация рака желудка
Tx – недостаточно данных для оценки первичной
опухоли
T0 – первичная опухоль не определяется
Tis – преинвазивная карцинома (интраэпителиальная
опухоль без прорастания собственной пластинкислизистой оболочки)
T1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до подслизистого слоя
T2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка
до субсерозной оболочки
T3 – опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии
в соседние структуры
T4 – опухоль распространяется на соседние структуры
Т – первичная опухоль
Слайд 28TNM-клиническая классификация рака желудка
Nx – недостаточно данных для оценки регионарных
N0 – нет признаков метастатического поражения
лимфатических узлов
N1 – имеются метастазы в 1-6 лимфатических узлах
N2 – имеются метастазы в 7-15 лимфатических узлах
N3 – имеются метастазы более, чем в 15 лимфатических
узлах
N – регионарные лимфатические узлы
Слайд 29TNM-клиническая классификация рака желудка
Mx – недостаточно данных для оценки
M0
– нет признаков отдаленных
метастазовM1 – имеются отдаленные метастазы
M – отдаленные метастазы
Слайд 30Рак желудка
Группировка по стадиям
Стадия 0 - TisN0M0
Стадия IA
- T1N0M0
Стадия IB - T1N1M0, T2N0M0
Стадия II -
T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 Стадия IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0
Стадия IIIB - T3N2M0
Стадия IV - T4N1-3M0, T1-3N3M0,
любые T и N при M1
Слайд 31КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Лабораторные данные
КРОВЬ:
ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ
ОЛИГОЦИТЕМИЯ
ГИПО- И ДИСПРОТЕИНЕМИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ
ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ:
ПАДЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ
КИСЛОТЫ И ПЕПСИНА
ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА И АМИНОКИСЛОТ
КАЛ:
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА СКРЫТУЮ
КРОВЬ (пробы Грегерсена и Деен-Вебера)
Слайд 32КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
РАКА ЖЕЛУДКА
ЛИХОРАДОЧНАЯ
АНЕМИЧЕСКАЯ
ИЗОЛИРОВАННАЯ КАХЕКТИЧЕСКАЯ
ДИСПЕПТИЧЕСКАЯ (Гастралгическая)
ЖЕЛТУШНАЯ
ТЕТАНИЧЕСКАЯ
ОТЕЧНАЯ
ЛАТЕНТНАЯ
ДИСФАГИЧЕСКАЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
КИШЕЧНАЯ
БОЛЕВАЯ
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ
Слайд 35ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ
ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ
(эндофитный рост)
Метастазы в паренхиме печени
Метастаз в
воротах печени
Слайд 37СХЕМА
ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
ЭНДОСКОПИЯ
Rg-исследование с барием
Опухоль (+)
Опухоль
(-)
Биопсия
Злокачественная опухоль (+)
Злокачественная опухоль (-)
Эндоскопия с флоуресценцией и УЗИ
или
Rg-исследования
Слайд 38СХЕМА
ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА
УЗИ брюшной полости или компьютерная
томография
Злокачественная опухоль (+)
Отдаленные метастазы (-)
Отдаленные метастазы (+)
Радикальная операция
Паллиативная операция или
консервативное лечение
Слайд 39Стадирование рака желудка
(развитые страны)
КАРЦИНОМА
90%
Контрастная спиральная КТ живота/таза
(если нельзя вводить контраст
- ЯМР-томография)
Эндоскопическое УЗИ (+/- ИАБ)
Лапароскопия (?)
Rg-исследование грудной клетки, исследование крови
– оценка риска операции
Слайд 40Стадирование рака желудка
(развитые страны)
ЛИМФОМА
10%
Гематологические исследования
Эндоскопическое УЗИ
Если поражена только слизистая оболочка:
Антибиотики
и эндоскопия с флоуресценцией и УЗИ
Если поражение глубже:
Rg-исследование
грудной клеткиКонтрастная
спиральная КТ
груди/живота/таза
- Исследование
костного мозга
Слайд 41Стадирование рака желудка
(развивающиеся страны)
КАРЦИНОМА
90%
Функциональные
пробы печени
Rg-исследование
грудной клетки
Лапаротомия (если
нет отдаленных
метастазов при физикальном
обследовании)
ЛИМФОМА
10%
Гематологические
исследования
Rg-исследование
грудной клетки
Исследование
костного мозга
Слайд 44ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
ХИМИОТЕРАПИЯ
ФТОРАФУР – 30 мг на 1 кг веса,
в/в,
курсовая доза - 30-50 г.5-ФТОРУРАЦИЛ – 15 мг на 1 кг веса, в/в,
разовая доза 750-1000 мг, через день,
курсовая доза – 4000-7000 мг.
