Слайд 1Рана - частный вид повреждения, обязательным компонентом которого является нарушение
целостности кожного покрова или слизистых оболочек на всю их толщину,
а часто - и повреждение глубже расположенных тканей и органов.
Ранение - частный вид травмы, морфологическим компонентом которого является рана. В зависимости от причины и механизма образования ран выделяются огнестрельные, минно-взрывные, колото-резаные и другие виды ранений.
Слайд 2Признаки раны
Боль
Зияние
Кровотечение
Слайд 3Классификация ран
по степени инфицированности
Преднамеренные – асептические (не загрязненные)
Случайные - первично
загрязнённые микроорганизмами (контаминированные) до развития размножения их в ране (до
уровня 105 микроорганизмов в 1 грамме ткани)
Инфицированные – ( через 6-8 часов) с развитием раневой инфекции (уровень микроорганизмов более 105 в 1 грамме тканей)
Слайд 4 Классификация ран
по отношению к полостям тела
Проникающие:
в грудную
полость
в брюшную полость
в полость черепа
в полость сустава
в полость перикарда
Непроникающие
Слайд 5 Классификация ран
по характеру повреждения
Резаные
Колотые
Рубленные
Ушибленные
Укушенные
Отравленные
Огнестрельные
Рваные
Размозженные
Слайд 6Классификация ран
по количеству повреждений
Одиночные
Множественные - два и более повреждений в
одной анатомической области
Сочетанные - одновременное повреждение двух и более анатомических
областей
Комбинированные- повреждения в одной или нескольких анатомических областях, причинённые двумя и более травмирующими факторами
Слайд 7 Неотложная помощь при ранениях
остановка кровотечения
обезболивание
мероприятия, направленные на профилактику раневой
инфекции:
туалет раны с 3% перекисью водорода;
осушение раны марлевыми салфетками
(шариками)
обработка краёв раны 70% спиртом, йодонатом (йодопироном)
наложение асептической повязки
транспортная иммобилизация
транспортировка в ЛПУ
Слайд 8Раневой процесс
Последовательные изменения в
ране
при её заживлении.
Имеет 3 стадии:
Гидратации (воспаления)
Дегидратации (очищения раны)
Регенерации
(заживления) и формирования рубца
Слайд 9Фаза гидратации (воспаления)
Начинается сразу после травмы и характеризуется:
наличием раневого секрета
5 признаками воспаления:
1. боль
2. отёк
3. гиперемия
4. местная гипертермия
5. нарушение функции органа или
конечности
Слайд 10Фаза дегидратации (очищения)
Характеризуется:
Очищением раны от секрета, некротических масс
Образованием
грануляционной ткани
Слайд 11Фаза регенерации (заживления)
Характеризуется восстановлением повреждённых тканей с образованием
рубца:
Первичным натяжением- путём плотного соприкосновения и сращения краёв раны с
образованием тонкого, линейного рубца.
Вторичным натяжением- путём постепенного заполнением полости раны грануляционной тканью с образованием плотного рубца.
Слайд 12Хирургическая обработка ран
Первичная хирургическая обработка – производится с целью:
профилактики нагноения
в ране;
создания условий для первичного заживления раны.
Вторичная хирургическая обработка-
производится при развитии инфекции в ране с целью:
ускорения очищения раны от некротических масс;
ускорения заживления раны.
Слайд 13Раневая инфекция
Это осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в
ране болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными (нагноение) и общими (лихорадка,
слабость, Раневое истощение) симптомами.
Слайд 14Раневая инфекция
Острая. Неспецифическая.
Гнойная инфекция- обусловлена в основном патогенными
кокками - гной густой, жёлтый или белый с коричневым оттенком,
без запаха.
Гнилостная инфекция- возбудители-анаэробы
E. coli, Proteus, Klebsiella и др.- гной серый, жидкий, иногда с неприятным запахом. Синегнойная палочка придаёт гною зеленоватый цвет.
Анаэробная неклостридиальная инфекция- возбудители: Bacteroides, Fusobacterium- гной грязно-серый с коричневым оттенком, жидкий, часто со зловонным запахом, пропитывает жировую клетчатку, вызывает некроз фасций, связок, сухожилий.
Анаэробная клостридиальная инфекция- возбудители газовой гангрены: Cl. septicus, Cl. perfringes, Cl. aedematicus, Cl. hystoliticus-гной жидкий, мутный в небольшом количестве, с неприятным запахом. Вызывает некроз мышц с образованием газа.
Слайд 15Раневая инфекция
Острая. Специфическая.
Рожистое воспаление
Столбняк
Сибиреязвенный карбункул
Слайд 16Раневая инфекция
Хроническая. Неспецифическая.
Хронический остеомиелит
Хроническая. Специфическая.
Туберкулёз
Сифилис
Актиномикоз
Дифтерия
Лепра
Слайд 17Признаки острой гнойной и гнилостной инфекции
Местные:
боль
в ране пульсирующего, распирающего, рвущего характера;
гиперемия и отёчность тканей;
увеличение раневого
секрета гнойного или гнилостного характера;
увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
Слайд 18Признаки гнойной и гнилостной инфекции
Общие симптомы:
повышение температуры тела выше 37,
5 – 38,5 о С с ознобом;
тахикардия;
общая слабость, потеря аппетита;
воспалительные
изменения в периферической крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ)
Слайд 19Клинические формы острой гнойной и гнилостной инфекции
Инфильтрат
Абсцесс
Флегмона
Слайд 20Инфильтрат
Внутритканевая серозная экссудация в ответ на внедрение микроорганизмов
в ткани.
Возникает только при гнойной инфекции. Процесс обратим,
протекает без некроза тканей. Продолжительность воспаления до 4 суток.
Симптомы:
боль;
уплотнение и отёчность тканей;
гиперемия кожи;
отсутствие флюктуации (симптома зыбления);
местная гипертермия.
Слайд 21Абсцесс
Ограниченное гнойное воспаление в тканях или органах.
Признаки:
боль;
отёчность тканей на значительной площади;
гиперемия кожи;
получение гноя при
диагностической пункции;
повышение температуры тела с колебанием утром и вечером до 2,50С.
Слайд 22Флегмона
Разлитое острое гнойное или гнилостное воспаление
клетчатки без ограничения от окружающих тканей. Процесс прогрессирующий, ползучий, минуя
стадию инфильтрата.
Признаки:
Боль, отёчность тканей;
гиперемия кожи (не всегда)-отсутствует при анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции;
выраженные нарушения функции поражённой части тела;
постоянная высокая температура тела( 40 0С и выше);
поздний положительный симптом флюктуации.
Слайд 23Общее лечение раневой инфекции
создание покоя поражённой области или конечности
полноценное питание
(энтеральное, парентеральное)
хирургическое лечение
антибактериальное лечение
инфузионная терапия
иммунотерапия (иммуноглобулины, анатоксины)
