РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ

О.И.Пилявская

опосредованного и обобщенного познания связей и отношений вещей.

сознании на основе прошлых впечатлений или благодаря воображению

Понятие – отражение

в сознании существенных свойств предметов и явлений
а) конкретное; б) абстрактное; в) собирательное; г) общее
Простое и сложное понятие

Суждение – утверждение относительно какого-нибудь объекта или явления. Констатирует факт наличия или отсутствия признака.

Умозаключение – логический вывод, вытекающий из сопоставления суждений.

– выбор наиболее короткого пути для формирования понятий, суждений, умозаключений.

Рациональность – использование для формирования умозаключений представлений и понятий, основанных на реальных явлениях и процессах объективной действительности.
Целенаправленность – активное стремление к решению конкретной задачи.
Критичность – проверка правильности построения суждений, контроль их практикой, умение оценивать и соотносить работу мысли с реальностью.

рождения до 2х лет

Конкретное, образное, чувственное – с 1, 5

– 3 лет

Понятийное, абстрактно-логическое – с 8 – 10 лет

скачка идей; г)замедление;

2. По стройности: а) разорванность; б)вербигерация; в) бессвязность;

г) шперрунг; д)инкогеренция; е) парология.

3. По целенаправленности: а) обстоятельность; б)персеверация; в) резонерство; г) символизм.

«с выкрутасами») характеризуется предвзятым направлением мыслительной деятельности, когда во внимание

принимаются отдельные факты или случайные стороны явлений, соответствующие доминирующей установке. Всё, что ей противоречит, не замечается или отбрасывается. Этот вид мышления не является алогичным, бессистемным и внутренне противоречивым, формально-логическая структура не нарушена, но оно осуществляется в соответствии с определёнными целями и задачами, далёкими от нормальной логики.

(мистические верования распространяются путём психического заражения, если возникают внезапно аутохтонно

– проявление психического заболевания)
• нарушения идентификации (ложные узнавания)
• символическое мышление
• ритуалы - форма сложного символического поведения, особая система действий, призванная защитить или причинить вред
• анимистические представления – тенденция к одушевлению различных неодушевлённых предметов (сюда же относятся идеи о воскрешении тела после смерти, феномен воплощения - отношение к происходящему в данный момент, как к отзвуку, воплощению в реальности собственных мыслей, намерений, переживаний)

использует символы – условные знаки, служащие представителями, приметами какого-то явления,

понятия, идеи
• при психических болезнях придумывают новые символы, общепринятые используются в несвойственном им значении, нарушается понимание природы символа, он расценивается не как знак, а как самостоятельное явление.
Символ выступает носителем конкретного содержания, способного изменить понимание природы явления.
Основные символы - цифры, цвет, графические знаки, действия, звуки, слова (в том числе неологизмы) и т. д.

общим рассуждениям
• размышления не ведут к достижению определённой цели и

формированию конечного вывода
• рассуждения беспредметные, беспочвенные
• высказывания часто многословны, высокопарны, витиеваты, «многозначительны»
• неспособность принимать во внимание конкретные факты и обстоятельства

аутистические идеи находятся в грубом противоречии не только с действительностью,

но и между собой. С точки зрения логики они бессмысленны. Игнорируются не только логические, но и временные отношения, для больных нет ничего невозможного, недостижимого, нереального.
• тенденциозно – прокладывается путь только для ассоциаций, соответствующих стремлению, противоречащие стремлению тормозятся
• эмоциональное или «кататимное» - аутистические идеи соответствуют не реальности, а стремлениям, основанным на потребности удовольствия
• его механизмы создают удовольствие самым непосредственным образом, поэтому «тот, кто удовольствуется аутистическим путём, имеет меньше оснований или вовсе не имеет оснований действовать»
• оперирует с недостаточно продуманными понятиями, ставит на место одного понятия другое
Берёт начало в возрасте 2 – 3 лет с появления у детей способности фантазировать.

направленности внимания и интеллектуальных установок не на социально - содержательные,

а на формальные аспекты деятельности

• склонность к арифметически точным ответам, выделяющим один несущественный, сиюминутный момент ситуации
• регистрирующая манера рассказывать, речь сухая, книжная с канцелярскими оборотами
• буквальное толкование пословиц и поговорок (иносказательных оборотов речи) с использованием только точного словарного значения слов. При этом процессы обобщения и абстрагирования сохранены, причина в диссоциации мышления – разрыве между словесно-логическими и образными формами.
• утрачивается чувство юмора, понимание шуток, речь окружающих понимается буквально без учёта смыслового контекста

жвачка.

Сверхценные идеи.

Бредовые идеи.

в сознании и определяется объективными интересами, увлечениями, профессиональной деятельностью, а

не повышенным мнением и претенциозностью.

реальные обстоятельства и доминирующих в сознании в силу их особой

личной значимости.
• они связаны с преувеличением роли и значительности собственной личности.
• верно отражают реальные факты
• стойкие, имеют тенденцию застревать в сознании
• эмоционально насыщены
• аффективно заряжены
• плохо поддаются разубеждению

отличающаяся постоянством. Больной осознаёт их болезненный характер и бессмысленность, критически

относится к ним, старается от них освободиться.
• непроизвольность, непреодолимость возникновения
• чуждость сознанию
• понимание их болезненности и критического к ним отношения
• ощущение постоянного тревожной напряжённости и внутреннего беспокойства
• наличие «персеверационного принуждения»

аритомания
- навязчивые репродукции
Образные навязчивости
- фобии
- опасения
- представления
- воспоминания
- контрастные представления

и хульные мысли
- влечения
- действия

неверные, ложные мысли не поддающиеся коррекции ни путём убеждения, ни

другим каким – либо способом (Гиляровский, 1954)
- болезненные, неправильные суждения и выводы, овладевающие сознанием больного и искажённо отражающие действительность; они отличаются постоянством и непоколебимостью, совершенно не поддаются коррекции (Завилянский И.Я., Блейхер В.М. и др. 1989).

отношений между явлениями, событиями и людьми без реальных на то

оснований.
Бред – неверные по своему содержанию убеждения, не выводимые из других переживаний и возникающие с характером очевидности, которых больные придерживаются постоянно или в течение длительного времени, несмотря на сохранность интеллекта и несовместимость этих убеждений с прежним опытом и действительностью, и в отношении которых больные остаются недоступными для переубеждения (Губер, Гросс 1977).

от сверхценной)
• болезненная основа возникновения (бред – аутохтонный, психологически невыводимый

симптом психической патологии, «где истинный бред, там прекращается психологическое понимание, основанное на особенностях характера, а в случаях, где возможно психологическое понимание, там нет бреда»- К.Шнейдер)
• убеждённость в правильности (отличает от навязчивости, «ошибаться свойственно человеку, а упорствовать в своих ошибках свойственно безумцу» - Цицерон)
• недоступность психологической коррекции

бредовое сознание)
- чувственный и образный – острые формы, динамичные,

лишенные завершённости; чувственный проецируется в настоящее, пациент не размышляет, смысл событий постигается сразу, больной «чувствует» его; образный – не связан с окружающими объектами, это вспыхивающие в сознании воспоминания, представления и тд.)
- вторичный
- аффективный (голотимный), возникающий на фоне депрессии или мании
- психогенно обусловленный на фоне психотравмирующей ситуации
- индуцированный («совместные психозы» - «психозы вдвоём»: «навязанный», «сообщённый», «одновременный», «трансформированный»)
- резидуальный – чаще образный, как моносимптом после перенесенного психоза

восприятие,

в) бредовое толкование,

г) кристаллизация бреда.

метаморфозы
Бред отрицательного двойника
Бред положительного двойника
Бред гибели
Бред любовный (эротический)
Бред ревности

реформаторства
18. Бред дисморфоманический
19. Бред микроманический
20. Бред ипохондрический
21. Бред нигилистический
22. Бред

самоуничижения
23. Бред самообвинения
24. Манихейский бред

и подростков:

Раннее детство: сверхценное отношение к игровой деятельности (своеобразные игры),

сверхценные вопросы (особые вопросы отвлеченного характера).

Дошкольный и младший школьный возраст: односторонние интере­сы и занятия, «запойное чтение», страхи с образными представлениями.

персонажей, жи­вотных (острый страх может приближаться к делирию с оби­лием

зрительных и тактильных иллюзий и галлюцинаций); при шизофрении страхи нелепы, вычурны (например, страх перед определенной мелодией).
5...7 лет: страх, связанный с нарушением восприятия (иллюзии, гал­люцинации, парейдолии); страхи обусловленные бредовыми переживаниями повышенным интересом и влечением ко всему страшному, связанны с собственными фантазиями.
Старший возраст: страхи, сверхценное патологическое фантазиро­вание, идеи дисморфофобии и анорексии, ипохондрические идеи, аффективно-идеаторные переживания (результат пато­логических реакций).

к родителям, бред "чужие родители ", бредовые фантазии, идеи дисморфофобии,

страх, как бредовая идея.