Раздел 1. ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ В ПСИХОЛОГИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

РАБОТНИКОВ


Тема 1.3 ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ПРОЦЕССЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

принципа «Не навреди!»
общение медицинских работников с пациентами, их родственниками и

коллегами
медицинская тайна
профессиональные ошибки и др.

большую актуальность в современной медицинской практике в связи с усложнением

и постоянно возрастающими возможностями медицинских технологий, позволяющими кардинально изменять процессы жизнедеятельности человека и состояние его здоровья.
Принцип «Не навреди» является для медиков основополагающим этическим требованием. Но парадоксальность медицинской деятельности заключается в том, что достижение блага больного идет через причинение ему определенной степени вреда. «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет больных, которым нельзя навредить».

позволяет в реальной практической деятельности медицинских работников выбирать варианты действий,

в которых присутствовали бы наибольшая степень блага и наименьшая степень вреда для пациента. Данное правило отражено в известной фразе:
«Никог­да лекарство не должно быть горше болезни».

принципов, предложенная американскими учеными Т. Бичампом и Д. Чилдресом в

книге «Принципы биомедицинской этики».
Она включает:
принцип «не навреди» (модель Гиппократа),
принцип «делай добро» (модель Парацельса),
принцип «соблюдения долга» (деонтологическая модель),
принцип уважения прав и достоинства человека (принцип информированного согласия, уважения автономии пациента и принцип справедливости).

в его «Клятве». Обязательство «воздерживаться от причинения всякого вреда» стало

со времен Гиппократа не только главным моральным принципом медицинской деятельности, но и моральным основанием модели взаимодействия медицинских работников с пациентами, их родственниками, своими коллегами и учителями.

врача, в которых он должен следовать принципу «не навреди»: физическом,

социально-психологическом и правовом, нравственном.
В «Клятве» говорится: «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости». 

причинены пациенту:  1. Вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в

ней нуждается. Этот вид вреда относится к наиболее тяжким проступкам медицинского работника и влечет за собой не только моральное осуждение, но и административные санкции, а в ряде случаев и уголовное наказание. 2. Вред, вызванный небрежностью, либо злым умыслом, например, корыстной целью. В зависимости от последствий для пациента такой вид вреда также может повлечь все виды наказания. 

причинены пациенту:  3. Вред, вызванный неверными, необдуманными или неквалифицированными действиями. Это

вред, который является следствием профессиональных ошибок медицинских работников. В зависимости от степени причиненного вреда он влечет за собой различные виды наказания.  4. Вред, вызванный объективно необходимыми в данной ситуации действиями. Единственная форма вреда, которая причиняется практически всегда, но в различной степени. Это вред, за причинение которого медицинский работник не несет никакого наказания.

нормой совершение действий для блага пациента. Основу этого этического принципа

врачевания составили идеи христианства о том, что любовь к ближнему должна проявляться в добрых делах для них. Христианская заповедь «люби ближнего своего как самого себя» в учении Парацельса преломляется к деятельности врача и выражается в словах: «Сила врача – в его сердце, работа его должна руководствоваться Богом и освещаться естественным светом и опытностью; важнейшая основа лекарства – любовь». «Модель Парацельса» - это такая форма взаимодействия медицинского работника с пациентом и его родственниками, в которой нравственные отношения между ними являются одним из главных элементов терапии. В модели Парацельса ведущее значение приобретает учет индивидуальных личностных особенностей пациента и установление доверительных отношений между врачом (и другими медицинскими работниками) и пациентом.

о профессиональном долге медицинских работников. Согласно этому принципу, медработник должен

строго выполнять предписанные медицинской этикой нормы и правила и в соответствии с ними свои профессиональные обязанности. Требования профессионального долга неукоснительны для исполнения.  В соответствии с этим принципом для медицинского работника становится профессиональным долгом следование принципам «не навреди», «твори добро» и другим этическим принципам и нормам. Нарушение требований профессионального долга влечет за собой те или иные меры наказания (моральные, административные, правовые).

как позволяет в наибольшей степени реализовать права пациента в отношении

своей жизни и здоровья.  Уважение прав и достоинств личности пациента проявляется в следовании четырем этическим правилам: справедливости, правдивости, конфиденциальности и информированного согласия. Эти правила зафиксированы в различной форме в Клятве Российского врача и соответствующих статьях «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Правило правдивости требует сообщения полной и достоверной информации как медицинским работником пациенту, так и пациентом медицинскому работнику. Добровольное информированное согласие означает, что пациент получил полную, достоверную информацию о состоянии своего здоровья, предполагаемом медицинском вмешательстве, рисках причинения ему вреда, альтернативных методах лечения в доступной для него форме, и на основе этой информации дал добровольное согласие на проведение планируемого медицинского вмешательства.