Разработчик:
преподаватель
педиатрии
Суздалева Н.Л.
ГОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема лекции:
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Разработчик: преподаватель педиатрии Суздалева Н. Л. ГОУ ОО Медицинский
Содержание
- 1. Разработчик: преподаватель педиатрии Суздалева Н. Л. ГОУ ОО Медицинский
- 2. План изложения материала1.Актуальность проблемы.2.Определение понятия пиелонефрит.3.Этиология и
- 3. ПиелонефритПиелонефрит – это микробно-воспалительный
- 4. ПИЕЛОНЕФРИТПиелонефрит относится к заболеваниям
- 5. Факторы риска микробно-воспалительного процесса мочевой системыАНТЕНАТАЛЬНЫЕ:1.наследственная отягощенность;2.прием
- 6. ЭТИОЛОГИЯ1.кишечная палочка2.клебсиелла3.протей
- 7. Пути проникновения инфекции в почки1.Восходящий (из нижних
- 8. Условия для возникновения пиелонефрита 1.Снижение иммунитета у ребенка;2.Переохлаждение;3.Нарушение оттока мочи (ПМР);4.АФО мочевой системы.
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ:1. Острый (до 3-х месяцев) и хронический
- 10. Обструктивный возникает на фоне нарушения уродинамики: перегиб
- 11. КЛИНИКАНачало заболевания может быть бурным или постепенным. Основные синдромы заболевания (проблемы пациента):1.болевой2.дизурический3.интоксикационный4.мочевой (бактериурия, лейкоцитурия).
- 12. 1.Боли могут быть в пояснице, животе, нередко
- 13. У подростков пиелонефрит может протекать:А) под маской
- 14. У детей грудного возраста заболевания чаще начинается
- 15. Лабораторная диагностика1.В общем анализе крови –лейкоцитоз, увеличение
- 16. 4.Проба по Зимницкому выявляет нарушение функции почек
- 17. 6.Биохимический анализ крови: определяет клиренс по эндогенному
- 18. Эхография почек
- 19. ЛЕЧЕНИЕРебенок с острым пиелонефритом госпитализируется в стационар.При
- 20. 1.Режим постельный до исчезновения лихорадкитепло на область
- 21. 2.Диета №5 по возрасту с исключением соленых,
- 22. Рекомендуется прием слабощелочных минеральных вод (Славянская, Смирновская
- 23. 3.Медикаментозное лечение –антибактериальная терапия длительная непрерывная, с
- 24. Защищенные пенициллины:АугметинАмоксиклавУназинЦефалоспорины:ЦефуксимЦефатоксимЦефтибутенАминогликозиды:Гентамицин
- 25. В период стихания активности процесса рекомендуютсяантибактериальные препараты –УРОСЕПТИКИ:ФурагинНеграмНевиграмонПалинПимидель5-нок (нитроксолин)Канефрон
- 26. В период ремиссиии назначают лекарственные травы,обладающие противовоспалительным,
- 27. Через 3-5 дней после начала а/б терапии
- 28. После выписки из стационара все дети с
- 29. Схема противорецидивной терапии1-я неделя месяца –уросептик2 и
- 30. ПРОГНОЗ О. пиелонефрит –выздоровление в подавляющем большинстве
- 31. Скачать презентанцию
План изложения материала1.Актуальность проблемы.2.Определение понятия пиелонефрит.3.Этиология и патогенез.4.Классификация.5.Клиника. Возможные проблемы пациента.6.Лабораторная диагностика.7.Лечение. Сестринские вмешательства при уходе за детьми с пиелонефритом.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Разработчик:
преподаватель
педиатрии
Суздалева Н.Л.
Слайд 2План изложения материала
1.Актуальность проблемы.
2.Определение понятия пиелонефрит.
3.Этиология и патогенез.
4.Классификация.
5.Клиника. Возможные проблемы
пациента.
6.Лабораторная диагностика.
7.Лечение. Сестринские вмешательства при уходе за детьми с пиелонефритом.
Слайд 3Пиелонефрит
Пиелонефрит – это микробно-воспалительный процесс
в почечной ткани с преимущественным поражением канальцев почек.
Слайд 4ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит относится к заболеваниям с наследственной
предрасположенностью,
о чем свидетельствует:
1.Анализ родословной больных;
2.Наличие у них 5 и более
стигм дизэмбриогенеза:готическое небо;
расширенное переносье;
варусная деформация мизинца;
полидактилия;
гипертелоризм;
аномалии ушных раковин;
грыжи;
крипторхизм;
аномалии гениталий;
лордоз.
Слайд 5Факторы риска микробно-воспалительного процесса мочевой системы
АНТЕНАТАЛЬНЫЕ:
1.наследственная отягощенность;
2.прием лекарств беременной;
3.пиелонефрит беременных;
4.профессиональные
вредности;
5.вредные привычки;
6.хронические инфекции у беременных;
7.токсикоз 1 и 2 половины беременности.
ПОСТНАТАЛЬНЫЕ:
1.вульвиты,
вульвовагиниты, баланопоститы.2.хронические, очаги инфекции носоглотки, кариес зубов.
Слайд 7Пути проникновения инфекции в почки
1.Восходящий (из нижних отделов мочевыводящих путей:
при цистите, вульвовагините, баланопостите).
2.Гематогенный (при обострении хронического тонзиллита, фурункулезе).
3.Лимфогенный (при
дискенезии ЖКТ, запорах).
Слайд 8
Условия для возникновения пиелонефрита
1.Снижение иммунитета у ребенка;
2.Переохлаждение;
3.Нарушение оттока мочи (ПМР);
4.АФО
мочевой системы.
Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. Острый (до 3-х месяцев) и хронический (более 3-х месяцев).
2.
Первичный и вторичный пиелонефрит.
Первичный возникает в анатомически правильно сформированной почке.
Вторичный
развивается:А) на фоне аномалии почек или мочевыводящих путей (обструктивный)
Б) на фоне метаболических (обменных) нарушений (необструктивный пиелонефрит).
Слайд 10Обструктивный возникает на фоне нарушения уродинамики: перегиб мочеточника, сужение в
лоханочно-мочеточниковом сегменте, ПМР и т.д.
Необструктивный возникает на фоне оксалатурии, фосфатурии,
уратурии.3. По течению:
Острый и хронический
4. По периоду:
Обострение, период обратного развития, ремиссия.
5. По функции почек:
С нарушением функции почек, без нарушения, ХПН.
Слайд 11КЛИНИКА
Начало заболевания может быть бурным или постепенным.
Основные синдромы
заболевания (проблемы пациента):
1.болевой
2.дизурический
3.интоксикационный
4.мочевой (бактериурия, лейкоцитурия).
Слайд 121.Боли могут быть в пояснице, животе, нередко сочетание болей, могут
быть одно или двухсторонними, постоянными или периодическими, тупыми, ноющими, коликообразными
с иррадиацией в паховую область.2.Дизурический синдром проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием, или наоборот редкими мочеиспусканиями. Может появиться энурез.
3.Начало острого или обострение хронического пиелонефрита сопровождается повышением температуры, рвотой.
Слайд 13У подростков пиелонефрит может протекать:
А) под маской гриппа: температура, озноб,
обильное потоотделение -при снижении температуры боли в животе без четкой
локализации.Б) под маской острого аппендицита –интоксикация, напряжение передней брюшной стенки.
Слайд 14У детей грудного возраста заболевания чаще начинается в 4-5 месяцев,
после перехода на искусственное вскармливание, после ОРЗ, после прививки. Повышается
температура тела, появляется рвота, жидкий стул, желтуха, развивается обезвоживание, т.е протекает пиелонефрит под маской кишечной инфекции.Пиелонефрит у детей раннего возраста может проявляться кратковременной лихорадкой (беспричинные подъемы температуры).
Эквивалентами дизурии могут быть беспокойство, плач, натуживание, покраснение лица, половых губ при мочеиспускании.
Слайд 15Лабораторная диагностика
1.В общем анализе крови –лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
2.В общем анализе
мочи –снижение уд. веса, лейкоцитурия.
3.В анализах мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому
лейкоцитурия. 
Слайд 164.Проба по Зимницкому выявляет нарушение функции почек концентрационной, выделительной: гиноизостенурия,
никтурия.
5.В анализе на бактериурию определяется более 100 тыс. микробных тел,
устанавливается чувствительность возбудителя к антибиотикам и уросептикам.
Слайд 176.Биохимический анализ крови: определяет клиренс по эндогенному креатинину, мочевину, остаточный
азот, В2 –микроглобулины.
7.УЗИ почек (эхография почек).
8.Ренгенологическое обследование: в/в урография, цистография.
Слайд 19ЛЕЧЕНИЕ
Ребенок с острым пиелонефритом госпитализируется в стационар.
При уходе за больным
ребенком медицинская сестра осуществляет
НЕЗАВИСИМЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (контроль за выполнением режима и
диеты).ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ: подготовка ребенка к исследованиям и забора материала для анализов.
ЗАВИСИМЫЕ: проведение медикаментозной терапии.
Слайд 201.Режим постельный до исчезновения лихорадки
тепло на область мочевого пузыря, поясницу:
грелки, парафин, соллюкс.
опорожнение мочевого пузыря через каждые 2 часа.
через 3
недели от начала заболевания ЛФК лежа, сидя, стоя.ежедневные гигиенические мероприятия: душ, ванна, обтирание.
Слайд 212.Диета №5 по возрасту с исключением соленых,
жареных острых блюд,
копченостей, рыбных, грибных,
мясных бульонов, чеснока, лука, щавеля, кофе.
Чередовать
нужно молочно –растительную диету с белковой. Например, первая половина дня –мясные
продукты, вторая только овощи.
Рекомендуется достаточное питье, на 50% больше возрастной нормы в виде “некрепкого чая”, компотов, соков.
Слайд 22Рекомендуется прием слабощелочных минеральных вод (Славянская, Смирновская из расчета 2-3
мл/кг т на прием в течение 20 дней, 2 курса
в год.Молочно –кислые продукты 2 раза в день, на ночь обязательно (запоров не должно быть). Дается отварное мясо, рыба, крупы, макаронные изделия. Предпочтение отдается молочным продуктам. Такая диета на 1 год.
Слайд 233.Медикаментозное лечение –антибактериальная
терапия длительная непрерывная, с учетом
чувствительности микрофлоры,
до 4-6 недель, со
сменой препарата каждые 7-10-14 дней. Способ
введения зависит от активности процесса, формы
пиелонефрита, функции почек. Используют метод
ступенчатой терапии: при тяжелой форме болезни в
первые дни антибиотики вводят в/в или в/м 3-5 дней; а
в период стихания активности процесса переходят на
пероральный путь введения.
Слайд 24Защищенные пенициллины:
Аугметин
Амоксиклав
Уназин
Цефалоспорины:
Цефуксим
Цефатоксим
Цефтибутен
Аминогликозиды:
Гентамицин
Слайд 25В период стихания активности процесса рекомендуются
антибактериальные препараты –УРОСЕПТИКИ:
Фурагин
Неграм
Невиграмон
Палин
Пимидель
5-нок (нитроксолин)
Канефрон
Слайд 26В период ремиссиии назначают лекарственные травы,
обладающие противовоспалительным,
антисептическим, регенерирующим действием.
Брусничный
лист
Василек полевой
Клюква болотная
Подорожник большой
Стальник полевой и т.д.
Слайд 27Через 3-5 дней после начала а/б терапии назначается
антиоксидантная терапия
в течение 3-4 недель:
Витамин Е
Бета-каротин
Аскорбиновая кислота
Препараты, содержащие селен (триовит, селцинк).
Слайд 28После выписки из стационара все дети с
пиелонефритом находятся на
диспансерном учете:
перенесшие острый пиелонефрит в течении 3х лет,
страдающие
хроническим – до момента передачи во взрослую сеть.
Выполняются рекомендации стационара: контроль за
анализами мочи, санация хронических очагов
инфекции, предупреждение глистной инвазии,
противорецидивное лечение.
Слайд 29Схема противорецидивной терапии
1-я неделя месяца –уросептик
2 и 3 неделя –фитотерапия
4-я
–витамины + клюквенный морс или отвар шиповника.
Слайд 30ПРОГНОЗ
О. пиелонефрит –выздоровление в подавляющем большинстве случаев, хронический пиелонефрит
–редко развивается ХПН –только на фоне обструктивных процессов.
