Реаб ілітація ревматологічних хворих

досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання або травми функцій, або,

якщо це нереально - (. Комітет експертів ВООЗ 1980 г) оптимальна реалізація фізичного, психічного і соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна інтеграція його в суспільстві (. Комітет експертів ВООЗ 1980 г)

здоров'я)
Соціальна реабілітація (служба соціального захисту: соціальне забезпечення інвалідів)
Професійна реабілітація (профорієнтація,

професійне навчання)

розвитку їх рухливості і профілактики подальшого порушення функції;
• зміцнення м'язової

системи та підвищення її працездатності;
• поліпшення кровообігу в суглобах, боротьба з атрофією м'язів ;
• протидія негативному впливу постільного режиму (стимуляція функцій кровообігу, дихання, підвищення обміну речовин);
• зменшення больових відчуттів шляхом пристосування уражених суглобів до дозованої фізичному навантаженні;
• реабілітація фізичної працездатності.

больовий синдром;
складність побутової та професійної реадаптації у зв'язку з нестабільністю

ступеня фізичної неповноцінності хворого.

включає в себе системи правильного дихання, харчування та водні процедури.

та ранньої корекції згинальних контрактур колінних і кульшових суглобів

виробленого або руками масажиста у вигляді певних прийомів, або спеціальними

апаратами

(геліотерапія, таласотерапія, аеротерапія)

і м'язовий спазм. Застосування тепла за 15-20 хв до лікувально-

фізкультурних вправ дає можливість хворому переносити їх легше. У стадії регресу запальних змін застосовують теплові процедури у вигляді светотеплового ванн , місцево на уражені кінцівки тривалість 20-30 хв , щодня , опромінення лампами солюкс , інфраруж , тривалість 15-20 хв 2 рази на день. Призначають парафінові , озокеритові аплікації (температури 50-55 ° С , 20-30 хв , щодня або через день , курс 15 процедур) , зігріваючі компреси. Можна застосовувати гарячі укутування по Кені : шматки вовняної матерії , змочені водою і нагріті на водяній бані до 45-50 ° С , накладають в 2-3 шари на суглоби , накривають зверху махровим рушником , клейонкою , ковдрою на 20-30 хв; кілька разів в день протягом декількох днів.

запалення в суглобах , поліпшенні загального стану хворих. Лікувальну грязь

накладають у вигляді аплікацій на суглоби , температура грязі 38-42 С, тривалість 15-20 хв , через день або 2 дні підряд з наступним днем перерви , курс лікування 10-14 процедур. Грязьові аплікації надають виражене місцеву протизапальну і розсмоктуючу дію. Під їх впливом розширюються периферичні кровоносні судини , посилюються гемодинаміка і процеси мікроциркуляції , знімається спазм м'язів , і зменшуються в цьому зв'язку м'язові контрактури , підвищується обмін речовин і активуються трофічні процеси в уражених тканинах суглобів і м'язах , стимулюються процеси регенерації.

парафокальное , коли пелоїд накладають поруч з патологічним вогнищем щоб

уникнути загострення захворювання; сегментарно -рефлекторний , коли пелоїд накладають на проекцію відповідного спинномозкового сегмента; реперкуссівние , коли пелоїд накладають на " здорову" кінцівку , а внаслідок метамерного рефлексу позитивні зміни виникають в уражених суглобах протилежного боку для грязьових аплікацій використовують суміш торфу пластичної консистенції з вмістом води 80-85% Її нагрівають або застосовують у холодному вигляді використовують також грязьові припарки , для чого полотняні мішечки наповнюють пелоїди (температура 45 ... - 55 ° С ) і накладають на уражені суглоби протягом 15-30 хвилин , використовується також методика грязьових розтирань , коли пелоїд нагрітий до температури 38-42 С, наносять на суглоби і розтирають щітками (5-10 хвилин).

при реабілітації суглобових захворювань. Основний фізіологічний ефект водолікування полягає в

поліпшенні циркуляції і в зменшенні болю і м'язового спазму. Зменшуючи вагу зануреної частини, вода створює умови для застосування елементів лікувальної фізкультури, важко здійсненних або для хворого поза водою.

лейкоцитів у вогнище запалення з викидом ними колагенази та інших

ферментів , що визначає її використання на тлі гіпореактивности . Це сприяє розсмоктуванню вогнищ склерозу в синовіальній оболонці . Клінічний ефект від застосування сухоповітряних радонових сумішей супроводжується позитивною динамікою колагенолітичних і еластолітичних активності сироватки крові , зменшується в крові ДНКаза , РНКаза , катепсин Д , коллагеназа , загальний , вільний і зв'язаний оксипролін .

цілях прісної води, природних мінеральних вод та їх штучних аналогів

(компреси, обливання, ванни, мінеральні води)

використовують світлові методи, зокрема УФО і лазеротерапію , які сприяють

нормалізації імунобіологічних і окислювально -відновних процесів в тканинах , активації обміну речовин , гіпосенсибилизации , надають первинне протизапальну , болезаспокійливу (шляхом фотоінактіваціі рецепторів шкіри) , а також бактерицидну і бактеріостатичну дію. При поліартритах показано еритемне УФО уражених суглобів. В один день опромінюють два великих або групу дрібних суглобів (4-6 біодоз ) , повторно ті ж суглоби опромінюють через 2-3 дні , всього 3-5 опромінень кожного суглоба . Загальна площа опромінення не повинна перевищувати 600 см2. Протипоказання до призначення УФО : важке ураження серця з недостатністю кровообігу II Б - III стадії , важке ураження нирок , різке виснаження , анемія , схильність до кровотеч , шкірні захворювання , гіпертиреоз , гіпертонічна хвороба II - III стадії , ІХС.

змінами електропроцедури доповнюють ультразвуком . Ультразвукова терапія ефективна при впливі

на уражені суглоби і на відповідні їм паравертебральні рефлексогенні зони ( шийно -грудний і попереково -крижовий відділи хребта) . Інтенсивність впливу на паравертебральні області 0,2-0,4 Вт/см2 , на область уражених суглобів - 0,2-0,8 Вт/см2. Проводять озвучування по 2-3 хв на кожну паравертебральную область і по 5-10 хв на область ураженого суглоба. В одну процедуру впливають на рефлексогенні зони і 2-3 суглоба. Процедури проводять щодня або через день , курс по 6-10 впливів на суглоб.

ремісії велике значення набувають методи вібротерапії (точковий вібраційний масаж ,

термовібромассаж допомогою спеціальної насадки з поступовим підвищенням частоти коливання під час процедури від 50 до 100 Гц по лабільною методикою , або теплові процедури: індуктотермія , мікрохвильова терапія , грязьові аплікації та ін , з подальшим вібраційним масажем) , що мають протизапальну , розсмоктуючу і стимулюючу дію на репаративної- регенеративні процеси і компенсаторні можливості " м'язового корсету " . При масажі необхідно особливу увагу звертати на відновлення лімфовідтоку з ураженого суглоба. з цією метою рекомендується масажувати спочатку периартикулярні тканини. Шкіра при захворюваннях суглобів часто втрачає свою еластичність , погано зміщується , може бути потовщена і болюча. Тому виправдано повільне розтирання у вигляді штрихування , пошарово впливає на шкіру , підшкірну сполучну тканину , фасцію . при послідовному масажі кожного з цих шарів прагнуть немає захоплювати другий шар. Після масажу м'яких тканин приступають до кругового розтирання і подовжньому поглаживанию зв'язкового апарату в місцях найбільшого доступу до нього.