Слайд 1Реабилитация детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями
Лекция 15
Слайд 2План лекции
1. Медико-социальная структура онкологической службы
1.1 Онкологические диспансеры
1.2 Паллиативная помощь.
Хоспис
1.3 Организации паллиативной терапии детей с онкологическими заболеваниями
2. Качество жизни
– основная задача медико-социальной помощи онкологическим больным
3. Проблемы социальной реабилитация онкологических больных
4. Медико-социальная экспертиза онкологических больных
Слайд 3ВВЕДЕНИЕ
В результате жизнедеятельности человека значительно изменился химический состав воды, воздуха,
продуктов питания. Существование в новой, неестественной, а зачастую достаточно агрессивной
для человека среде, функционирование, отличающееся от естественного, приводит к всевозможным нарушениям тех или иных его систем.
Одной из актуальных социальных проблем наших дней стали онкологические заболевания.
Слайд 4ВВЕДЕНИЕ
Возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов медико-социальной помощи
населению как новых социальных технологий, которые обеспечат гражданам комплексные социальные
услуги в случае заболевания, утраты трудоспособности и т. д. и будут способствовать решению связанных со здоровьем социальных проблем.
Слайд 51. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
1.1 Онкологические диспансеры
Борьба с онкологическими заболеваниями
предполагает прежде всего раннее их выявление.
Поэтому профилактические осмотры с
целью выявления злокачественных новообразований и предопухлевых заболеваний являются наиболее возможными в работе всех лечебно-профилактические учреждений.
Слайд 6Онкологические диспансеры
Научно-исследовательские и лечебно-профилактические учреждения, занимающиеся изучением, лечением и профилактикой
злокачественных опухолей, называются онкологическими, от греческого слова онкос - опухоль.
Научные
работники и врачи этих учреждений называются онкологами.
Слайд 7Онкологические диспансеры
Онкологическая служба начала создаваться с 1945 г. До этого
в Москве, Ленинграде, Киеве, Харькове, Баку и других крупных городах
имелись научно-исследовательские институты, но стройной сети онкологических учреждений не было.
Онкологическую службу в стране обеспечивают онкологические диспансеры, онкологические отделения и кабинеты.
Слайд 8Онкологические диспансеры
В основу организации практической онкологической службы легли принципы профилактического
здравоохранения, предусматривающие :
единый, плановый характер работы онкологической службы,
квалифицированную бесплатную
помощь,
профилактическую направленность (обслуживание по диспансерному типу),
социальное обеспечение в случае полной или частичной утраты трудоспособности.
Слайд 9Онкологический диспансер
является основным звеном в системе противораковой борьбы, обеспечения квалифицированной,
специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению,
осуществляет организационно-методическое руководство
и координирование деятельности всех онкологических учреждений, находящихся в его подчинении.
Слайд 10Онкологические кабинеты (отделения) при поликлиниках
Первичное звено в организации онкологической помощи
населению.
Являются массовыми проводниками онкологических идей в лечебную сеть страны,
первыми консультантами поликлинических врачей по вопросам лечения и диагностики онкологических больных, организаторами профилактических осмотров населения на выявление онкологических заболеваний.
Слайд 111.2 Паллиативная помощь. Хоспис
Паллиативная помощь – активная общая помощь пациентам
и их семьям, осуществляемая мультипрофессиональной командой специалистов в период, когда
болезнь пациента не может быть излечена.
Направлена на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента и на поддержку близких.
Цель – улучшение качества жизни больного и членов его семьи.
Слайд 12Паллиативная помощь
это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни
безнадежно больных людей и их близких.
Главная задача такого ухода
– это избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а так же психологическая, социальная и духовная поддержка.
Слайд 13Паллиативная помощь
Цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни пациентов и
их близких.
Слайд 14Хоспис
В мировой практике эта модель получила название "хоспис" (лат. Hospice
- странноприемный дом).
Хосписы организовываются, в первую очередь для онкологических
больных в терминальной стадии болезни и решают комплекс проблем - медицинских, психологических, социальных и духовных
Слайд 15Хоспис. Медицинские проблемы.
Невозможность излечить болезнь не означает, что дело врача
уже закончено.
Необходимо максимально облегчить страдания пациента и в первую
очередь - снятие боли.
Решить эту проблему в условиях амбулаторного обслуживания не удаётся по двум объективным причинам: ограниченность обезболивающих препаратов и лимит дачи наркотиков.
Слайд 16Хоспис. Психологические проблемы.
На первый план в терминальном периоде выступает приближающаяся
смерть.
Ужас небытия требует психотерапевтическую коррекцию. Одной из важнейших задач
хосписной работы является помощь родственникам больных.
В первые 1-2 года после смерти близких заболеваемость их родственников возрастает на 40-200%.
Слайд 17Хоспис. Социальные проблемы.
Корень социальных проблем онкологических больных прежде всего в
экономике.
Если её кризисное состояние тяжело для здоровых людей, то
сколь тяжко оно для больных, все средства которых идут на покупку "бесплатных" лекарств, наём сиделок, приобретение элементарных средств ухода и гигиены.
Создание Хосписов, как модели социальной помощи терминальным больным и их родственникам, включает проблему ухода за пациентом.
Слайд 18Хоспис. Основные концептуальные принципы хосписной деятельности:
Хоспис - дом жизни, а
не смерти;
Хоспис - система комплексной медицинской, психологической, социальной и духовной
помощи больным;
Хоспис - школа и поддержка родственников и близких пациента;
Хоспис - это мировоззрение гуманизма.
Слайд 191.3 Организации паллиативной терапии детей с онкозаболеваниями
Для эффективного проведения паллиативной
терапии оптимальным является формирование бригад профессионалов (психолог, социальный работник, терапевт
или педиатр, а при показаниях, и онколог), с включением услуг волонтеров для обслуживания семьи.
Важная роль в этих бригадах отводится медицинским сестрам особой квалификации, получившим подготовку по социологии, основам социальной работы, психологии, биоэтике, курсу паллиативной терапии.
Слайд 201.3 Организации паллиативной терапии детей с онкозаболеваниями
Для реализации основных положений
по медико-социальной работе в онкологии в части организации паллиативной помощи
больным с онкопатологией, также необходимо:
Слайд 211.3 Организации паллиативной терапии детей с онкозаболеваниями
Разработать методические рекомендации по
организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями на дому с
выделением всех трех направлений этой работы - медицинского, психологического, социального.
Слайд 221.3 Организации паллиативной терапии детей с онкозаболеваниями
Совершенствовать специальные программы подготовки
и повышения квалификации врачей онкологов и медицинских сестер онкологических отделений
клиник и диспансеров с включением в учебные планы разделов психологии, социологии, биоэтики.
Слайд 231.3 Организации паллиативной терапии детей с онкозаболеваниями
Организовать постоянно действующие психологические
тренинги данной направленности для врачей, медицинских сестер, социальных работников, волонтеров,
работающих с больными как в условиях стационара, так и на дому.
Слайд 241.3 Организации паллиативной терапии детей с онкозаболеваниями
Организовать обучающие семинары и
издание методических пособий для волонтеров по уходу за больными с
онкологическими заболеваниями в хосписе.
Слайд 252. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
качество
жизни – это интегральный показатель всего существующего комплекса
организационных,
диагностических
и
лечебных мероприятий, в современной медицине.
Слайд 262. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
1)
Физический аспект качества жизни включает:
совокупность симптомов болезни;
комбинацию побочных эффектов лечения;
выраженность
общего физического благосостояния.
Слайд 272. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
2)
Функциональный аспект качества жизни включает:
способность исполнения действий, связанных с индивидуальными
потребностями, амбициями или социальной ролью;
активность;
возможность самообслуживания.
Слайд 283) Психо-эмоциональный аспект качества жизни включает в себя:
психологическое равновесие;
изменения личности;
потеря
своей эстетической цельности, привлекательности, интереса к поддержанию приятной внешности (сексуальности);
утрата
перспектив на счастье;
неосмысленный подход к смерти;
духовные проблемы — утрата веры в справедливость мира;
Слайд 293) Психо-эмоциональный аспект качества жизни включает в себя:
межперсональные проблемы —
семейное благополучие, взаимоотношения в семье, удовлетворение от отношений с друзьями,
страх потери любви окружающих, проблема ухода за больным, проблемы родственников, ложь больному со стороны родственников и врачей.
Слайд 304) Социальный аспект качества жизни для больного включает:
потерю своего социального
статуса;
нарушение контактов с привычной средой, трудовым ритмом;
утрата финансовых возможностей и
дивидендов;
затраты на лечение и похороны;
социальная изоляция;
инвалидность;
отсутствие службы волонтеров, сиделок;
воспринятая социальная поддержка;
организация досуга.
Слайд 313. ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
В мире прогнозируется увеличение заболеваемости
злокачественными опухолями с 10 млн. в год в настоящее время
до 15 млн. к 2020 г.
Слайд 323. ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
В связи с развитием и
внедрением высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний, уже сегодня стало возможным
радикальное лечение большинства пациентов, выполняя обширные органоуносящие оперативные вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию, что в ближайшие годы увеличит количество инвалидизированных людей излеченных от рака.
Слайд 333. ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Необходимо отметить, что в реабилитации
нуждаются не только пациенты, имеющие группу инвалидности, но и больные
с I – II стадиями заболевания, прошедшие радикальное лечение, так как диагноз рак – это всегда стресс, а лечение не всегда щадящее.
Слайд 343. ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Реабилитация не стала составной частью
комплекса терапевтических мероприятий в онкологии: так как рак, как фатальное
заболевание часто отождествляется с непродолжительностью жизни, а больной со злокачественной опухолью считается бесперспективным с точки зрения реабилитации .
Слайд 353. ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Многие пациенты, после радикального лечения,
даже на начальных стадиях заболевания, твердо убеждены, что являются инвалидами
и выброшены за пределы современного общества.
Убеждены и в том, что работу найти будет крайне сложно, тем более если требуется профессиональная переориентация.
Именно поэтому излеченные от рака люди приходят к выводу, что проще сидеть дома, получать пособие.
Слайд 364. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Вопросы инвалидности онкологических больных решаются комиссиями
медико-социальной экспертизы – МСЭ по представлению необходимой документации районными онкологами.
В названии комиссии отражены основные задачи ее работы: определение социального статуса пациента с учетом имеющегося у него заболевания, возможности продолжать работать, вообще, и по специальности, в частности, а также, в случае потери профессии или невозможности продолжения трудовой деятельности, рассмотрение вопросов переобучения.
Слайд 374. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Основанием для определения первой группы инвалидности
является такое нарушение функций организма больного, при котором больной не
может сам себя обслужить и нуждается в длительной постоянной посторонней помощи. Эта группа определяется на два года.
Слайд 384. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Основанием для определения второй группы инвалидности
является значительно выраженные функциональные изменения, но не вызывающие необходимости в
постоянном постороннем уходе или надзоре.
Инвалиды 2-ой группы, как правило, нетрудоспособны, но в исключительных случаях им разрешается работа в специально созданных условиях.
Вторая группа инвалидности устанавливается сроком на один год.
Слайд 394. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Основанием для определения третьей группы инвалидности
является снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями
или анатомическими дефектами, приведшие к потере профессии или снижению квалификации.
Слайд 404. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Третья группа инвалидности является также и
переходным этапом после снятия второй группы инвалидности для постепенного приобщения
больного к труду, так как эта группа инвалидности "рабочая".
Она предусматривает легкие виды труда, работу с учетом профессиональных знаний и профессиональных навыков, с укороченным рабочим днем, работу без значительной физической нагрузки.
Слайд 41ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблема онкологических заболеваний является важнейшей проблемой в социальной медицине.
Основным звеном
в системе противораковой борьбы, обеспечения квалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической
медицинской помощи населению является онкологический диспансер.
В этом учреждении осуществляется организационно-методическое руководство и координирование деятельности всех онкологических учреждений, находящихся в подчинении.
Слайд 42ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Однако в онкологическом диспансере в основном решаются медицинские задачи лечения
и изучения раковых опухолей. Комплекс медицинских, психологических и социальных задач
призваны решать хосписы.
Слайд 43ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В связи с развитием и внедрением высокотехнологичных методов лечения онкологических
заболеваний, стало возможным радикальное лечение большинства пациентов, выполняя обширные оперативные
вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию, что в ближайшие годы увеличит количество инвалидизированных людей излеченных от рака.
Реабилитация, с целью социальной адаптации, недостаточно развита, в связи, с чем больной после радикального лечения остается без внимания.
Слайд 44ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Необходимо отметить, что в реабилитации нуждаются не только пациенты, имеющие
группу инвалидности, но и больные с I – II стадиями
заболевания, прошедшие радикальное лечение, так как диагноз рак – это всегда стресс, а лечение не всегда щадящее.
Слайд 45ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медико-социальная работа также направлена на улучшения качества жизни онкологических больных.
Слайд 46ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вопросы инвалидности онкологических больных решаются комиссиями медико-социальной экспертизы
Слайд 47ЗАКЛЮЧЕНИЕ
основные задачи работы комиссии: определение социального статуса пациента с учетом
имеющегося у него заболевания, возможности продолжать работать, вообще, и по
специальности, в частности, а также, в случае потери профессии или невозможности продолжения трудовой деятельности, рассмотрение вопросов обучения новой профессии, переобучения.
