Слайд 1Рентген диагностика заболеваний придаточных
пазух носа
Астана 2019
АО «Медицинский Университет Астана»
Подготовил:
Ахмет Қ.Н.
Слайд 2Нос – начальный отдел дыхательной системы; различают наружный нос, полость носа
и придаточные пазухи, сообщающиеся с полостью носа через узкие отверстия.
Придаточные пазухи носа – система парных, чаще асимметричных полостей, расположенных внутри костей черепа. Выстланы слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа с помощью апертур-узких ходов или отверстий.
Слайд 3 Придаточные пазухи носа – система парных, чаще асимметричных полостей, расположенных
внутри костей черепа. Выстланы слизистой оболочкой и сообщаются с полостью
носа с помощью апертур-узких ходов или отверстий.
Слайд 4Верхнечелюстные пазухи
Имеют вид 4-х угольной пирамиды. Стенки:
Верхняя –нижняя стенка орбиты.
Медиальная-
наружная стенка полости носа.
Нижняя– альвеолярный отросток в\челюсти
Задняя-это бугор в\челюсти.
Передняя –соединяет
подглазничный край и альвеолярный отросток в\челюсти.
Слайд 5Лобная пазуха
В толще лобной кости. Вариабельны и асимметричны. Стенки её-замыкательная
пластинка чешуи лобной кости. Через лобноносовой канал- со средним носовым
ходом. Если достигают середины орбит – обычное развитие.
> - гиперпневматизация.
< - гипоплазия.
В них много перегородок – бухтообразное строение.
Слайд 6Клетки решётчатых костей.
Тянутся вдоль боковой стенки носа.
Передние и средние ячейки
– связаны со средним носовым ходом.
Задние ячейки-с верхним носовым ходом.
Все
клетки связаны через продырявленную пластинку с полостью черепа, при их травме – пневмоцефалия. Их стенка, как пергамент, и процессы с них могут переходить на слезный мешок, орбиту, зрительный нерв.
Слайд 7Основная пазуха.
В теле клиновидной кости, парная с тонкой перегородкой, чаще-асимметричные.
Сообщается с верхним носовым ходом.
Сверху-турецкое седло и зрительные каналы.
По бокам
–ВСА, пещеристый синус, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы.
Нижняя – свод носоглотки.
Задняя – скат.
Слайд 8Методы исследования.
Рентгенография
При носолобной проекции (затылочно-лобная) голову больного укладывают так, чтобы
лоб и кончик носа лежали на кассете. На полученном снимке
лучше всего видны лобные и в меньшей мере решетчатые и верхнечелюстные пазухи.
При носоподбородочной проекции (затылочно-подбородочная) больной лежит на кассете с открытым ртом, прикасаясь губами и подбородком к кассете. На таком снимке хорошо видны лобные пазухи и ячейки решетчатого лабиринта.
Слайд 9Методы исследования.
Рентгенография
При боковой (битемпоральная), или профильной, проекции голову обследуемого укладывают
на кассете так чтобы сагитальная плоскость головы была параллельна кассете,
рентгеновский луч проходит во фронтальном напрвлении чуть спереди от козелка ушной раковины на 1,5 см. На таком снимке бывают отчетливо видны лобные, клиновидные и в меньшей мере решетчатые пазухи в боковом изображении. Однако в этой проекции пазухи с обеих сторон накладываются друг на друга, и можно судить об их глубине, но диагностика поражений правой или левой околоносовых пазух невозможно.
Слайд 11Методы исследования.
Рентгенография
При аксиальной (подбородочно-вертикальная) проекции больной лежит на спине, откидывает
голову назад и теменной частью укладывается на кассету. При этом
положении подбородочная область находится в горизонтальном положении, а рентгеновский луч направляетсястрого вертикально на верхнюю щитвидную вырезку. При этой укладке хорошо дифференцируются клиновидные пазухи.
Слайд 13Критерии правильности укладки
Одинаковое расстояние от наружных стенок орбит до
края.
Пирамиды височных костей – вне верхнечелюстных пазух (внизу).
На боковой
R-грамме – дно турецкого седла не раздвоено, у спинки один контур, совмещены оба височнонижнечелюстных сустава.
Маркировка – сторона!(левая, правая)
Слайд 14Что оцениваем
Степень развития пазух и симметрию.
Пневматизацию.
Прозрачность - сравниваем с прозрачностью
орбит.
Слайд 15Затемнения ППН
По форме затемнения бывают –
Пристеночные
Диффузные с уровнем жидкости
Полусферические
тотальные
Слайд 16Пристеночные затемнения
При воспалительном и аллергическом отёке слизистой, которая в норме
не видна.
Обусловлены:
Отёком слизистой
Гиперплазией слизистой
Фиброзногнойными напластованиями
Фиброзом слизистой.
Слайд 17Острый фронтит
Затемнение обусловлено отёком слизистой или (и) жидким содержимым.
Отёчная слизистая
на R-грамме – сплошное равномерное( в небольшой пазухе)
Или неравнмерное (в большой пазухе с многочисленными бухтами и перегородками).
Если накапливается жидкость – уровень или тотальное затемнение.
Слайд 18Если не видим лобные пазухи?
Аплазия.
Затемнение – видны костные стенки!
Слайд 21Полипозный синусит
Развитие множественных полипов в слизистой.
На R-грамме – полициклическое стойкое
затемнение чаще нижних отделов пазух.
Затемнения в полости носа – полипы.
Слайд 25Список литературы:
В.Т. Пальчун, «Оториноларингология» 2001 г.
В.Т. Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.Лучихин «Оториноларингология»
2011 г.
www.google.kz