Рентген диагностика заболеваний придаточных пазух носа

Ахмет Қ.Н.

система парных, чаще асимметричных полостей, расположенных внутри костей черепа. Выстланы

слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа с помощью апертур-узких ходов или отверстий.

наружная стенка полости носа.
Нижняя– альвеолярный отросток в\челюсти
Задняя-это бугор в\челюсти.
Передняя –соединяет

подглазничный край и альвеолярный отросток в\челюсти.

пластинка чешуи лобной кости. Через лобноносовой канал- со средним носовым

ходом. Если достигают середины орбит – обычное развитие.
> - гиперпневматизация.
< - гипоплазия.
В них много перегородок – бухтообразное строение.

– связаны со средним носовым ходом.
Задние ячейки-с верхним носовым ходом.
Все

клетки связаны через продырявленную пластинку с полостью черепа, при их травме – пневмоцефалия. Их стенка, как пергамент, и процессы с них могут переходить на слезный мешок, орбиту, зрительный нерв.

Сообщается с верхним носовым ходом.
Сверху-турецкое седло и зрительные каналы.
По бокам

–ВСА, пещеристый синус, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы.
Нижняя – свод носоглотки.
Задняя – скат.

лоб и кончик носа лежали на кассете. На полученном снимке

лучше всего видны лобные и в меньшей мере решетчатые и верхнечелюстные пазухи.
При носоподбородочной проекции (затылочно-подбородочная) больной лежит на кассете с открытым ртом, прикасаясь губами и подбородком к кассете. На таком снимке хорошо видны лобные пазухи и ячейки решетчатого лабиринта.

на кассете так чтобы сагитальная плоскость головы была параллельна кассете,

рентгеновский луч проходит во фронтальном напрвлении чуть спереди от козелка ушной раковины на 1,5 см. На таком снимке бывают отчетливо видны лобные, клиновидные и в меньшей мере решетчатые пазухи в боковом изображении. Однако в этой проекции пазухи с обеих сторон накладываются друг на друга, и можно судить об их глубине, но диагностика поражений правой или левой околоносовых пазух невозможно.

назад и теменной частью укладывается на кассету. При этом положении

подбородочная область находится в горизонтальном положении, а рентгеновский луч направляетсястрого вертикально на верхнюю щитвидную вырезку. При этой укладке хорошо дифференцируются клиновидные пазухи.

края.
Пирамиды височных костей – вне верхнечелюстных пазух (внизу).
На боковой

R-грамме – дно турецкого седла не раздвоено, у спинки один контур, совмещены оба височнонижнечелюстных сустава.
Маркировка – сторона!(левая, правая)

орбит.

форме затемнения бывают –
Пристеночные
Диффузные с уровнем жидкости
Полусферические
тотальные

не видна.
Обусловлены:
Отёком слизистой
Гиперплазией слизистой
Фиброзногнойными напластованиями
Фиброзом слизистой.

и дополнительных перегородок, формирующих бухты.
Под лобными пазухами – костная арка

из носовых костей и лобных отростков в\челюсти.

– лобноносовой и носоверхнечелюстной швы.
Определение характера костных повреждений, смещение осколков,

инородные тела в мягких тканях и пазухах.

наступить облитерация пазухи резко отёчной слизистой.
Во всех или во многих

пазухах.
Если присоединяется инфицирование – жидкость.

и несколько и все(геми, пансинусит)
Тонкие пристеночные затемнения, при прогрессировании –

жидкость.
При +динамике –нормализация картины(в отличие от гиперплазии)

затемнение чаще нижних отделов пазух.
Затемнения в полости носа – полипы.

и формирования полости, заполненной жидкостью. Сначала – бессимптомно, прогрессивно увеличиваются.
Чаще

– в верхнечелюстных пазухах.
Чёткий и ровный контур.

боковой поверхности носа).
Симптом регионарного лимфостаза(утолщение контура мягких тканей).
Деструкция костных стенок.

на R-грамме – сплошное равномерное( в небольшой пазухе)

Или неравнмерное (в большой пазухе с многочисленными бухтами и перегородками).
Если накапливается жидкость – уровень или тотальное затемнение.