Рентгенологические стадии поражения суставов при Ревматоидном артрите

гр.

тканях на примере ревматоидного артрита

тканей является наиболее ранним рентгенологическим симптомом артрита, чаще всего выявляемое

в мелких суставах кистей и дистальных отделах стоп, что обусловлено протекающими в них экссудативно-пролиферативными процессами.
Синовит (внутрисуставной выпот) рентгенологически может быть обнаружен в крупных суставах в виде овальной формы уплотнения мягких тканей с четким и ровным контуром (в коленном суставе) или ассиметричного утолщения мягких тканей (в голеностопных, плечевых и локтевых суставах).
Тендиниты и теносиновиты наиболее часто обнаруживаются в области запястий, когда в патологический процесс вовлекаются связки запясткий или когда изменения обнаруживаются в области шиловидного отростка локтевой кости.
Ревматоидные узелки иногда могут быть видны на рентгенограммах в типичных для их появления местах (чаще в области локтевых суставов) в виде некальцифицированных, экцентрично расположенных, округлых мягкотканных образований.

РА является повышение рентгенпрозрачности костной ткани в эпифизарных концах трубчатых

костей, в первую очередь, кистей и дистальных отделов стоп, изменения трабекулярного рисунка в эпифизах костей в виде истончения и/или частичного исчезновения трабекул, уменьшения количества их на единицу площади, а также истончение замыкательных пластинок суставных поверхностей костей.

Прицельная рентгенография 2-4-х
пястно-фаланговых суставов с прямым
увеличением изображения. Околосуставной
остеопороз в пятсно-фаланговых суставах.
Незначительно сужена суставная щель 2-го
пястно-фаланогового сустава

и в кортикальной костной ткани, проявляется истончением кортикального слоя кости

за счет эндостальной и субэндостальной резорбции кости и расширением костно-мозгового пространства в коротких и длинных трубчатых костях.

Распространенный остеопороз.
Эрозивный артрит 3-го пястно-фалангового
сустава. Неэрозивный артрит 2-го
пястно-фалангового сустава.

множественные мелкие округлой формы рентгеннегативные образования, распологающиеся в субхондральном отделе

эпифизов костей. В период обострения заболевания кистовидные просветления костной ткани не имеют четких границ и могут увеличивать ренгенпрозрачность костей.

РА. Околосуставной остеопороз в
пятсно-фаланговых суставах. Артрит 2-го
пястно-фалангового сустава: резко сужена
суставная щель, множественные кисты, эрозия
пястной головки.

которое обусловлено деструкцией суставного хряща паннусом. Для РА характерно равномерное

сужение суставной щели в латеральных и медиальных отделах сустава. Выраженность сужения вплоть до анкилозирования суставов. Раньше всего анкилозируются суставы запястья, при этом все кости запястья сливаются в единый костный блок. При длительном течении РА обнаруживаются остеолитические изменения в костях запястий с уменьшением его высоты (коллапс запястий)

Коллапс запястья. Множественные
костные анкилозы суставов запястья
и запястно-пястных суставов.
Эрозивный артрит лучезапястного сустава.
Остеолиз дистального эпифиза локтевой
кости, полулунной и ладьевидной кости.

1 тип. Вначале образуются краевые поверхностные эрозии в

местах внутристуставного участка кости.
2 тип. Компрессионные эрозии образуются когда происходит провал субхондриальной части губчатой кости на фоне околосуставного остеопороза и приводит к инвагинации суставной поверхности внутрь эпифиза.
3 тип. При РА проявляется в виде поверхностной резорбции замыкательной пластины кости в месте прикрепления связки

РА. Эрозивный полиартрит. Выраженные
деформации костей запястий и пястных
головок. Компрессионная эрозия 2-го
пястно-фалангового сустава.
Распространенный остеопороз костей.

крупные эрозии суставных поверхностей, вплоть до полного разрушения и исчезноваения

эпифизов костей, с развитием множественных подвывихов, вывихов и контрактур суставов (деформации пальцев по типу бутаньерки или лебидинной шеи, вальгусная девиация пальцев, в плюсне-фаланговых и пястно-фаланговых суставах, атланто-аксиальный подвывих в шейном отделе позвоночника)

Боковая ренгенография
шейного отдела позвоночника
с наклоном головы вперед. Резко
расширена суставная щель
переднего атлантоаксиального
Сустава. Распросраненный
остеохондроз с наибольшими
изменениями в С5-С6
межпозвонковом диске.

увеличением изображения. Околосуставной
остеопороз в пятсно-фаланговых суставах.
Незначительно сужена суставная щель

2-го
пястно-фаланогового сустава

ткани. Сужены щели многих суставов.
Симметричные изменения.

Сужены щели большинства суставов. Немногочисленные эрозии суставных поверхностей в пястно-фаланговых

суставах и 3-го левого проксимального межфалангового сустава. Симметричные изменения.

ткани и эрозии пястно-фаланговых и 3-го левого проксимального межфалангового суставов,

отдельных костей запястий. Сужены щели многих суставов. Симметричные 2-х сторонние изменения типичных для РА суставов.

ткани и эрозии костей и суставных поверхностей. Резко сужены щели

суставов. Контрактуры суставов. Коллапс запястий на фоне выраженных деструктивных изменений, остеолитических изменений и деформации костей, множественных анкилозов суставов. Симметричные изменения.