Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ревматоидты артрит
Содержание
- 1. Ревматоидты артрит
- 2. белгісізПотенциалды этиологиялық факторлар:Эпштейн-Барр вирусыЛимфотропты Т-кл вируыАдам парвовирусы
- 3. Иммунокомпетентті клеткалардың (макрофаг, Т- және В-лимфоциттер) белсенуі
- 4. Қалыпты және РА кезіндегі тізе буыны
- 5. РА кезінде симметриялық II-IV алақан-фалангалық, прокс.фалангааралық, білезік және II-Ivтабан-фалангалық буындар зақымданады
- 6. шағымы Буында ісіну, ауырсыну, ары қарай деформация,
- 7. Ра кезінде буын деформациясы
- 8. Слайд 8
- 9. Буыннан тыс белгілерРевматоидты түйіндерЖайылған амиотрофия, миопатияАнемияТерілік васкулит
- 10. Сол жақ шынтақ буыны бурситі, көптеген ревматоидты түйіндер
- 11. РА жалпы клиникалық түрлеріФелти синдромы – нейтропения,
- 12. Лабораторлық диагностикаАнемияЭТЖ және РФ жоғарылауыСРБАЦЦПҚабынуға қарсы цитокиндер жоғарлауы – ИЛ-1, ФНО-а
- 13. РА белсенділігінің көрсеткіштері (Насонов 1989)
- 14. Штейнброкер бойынша рентген кезеңдері1-кезең А-буынмаңы остеопорозы, 2-кезеңВ,С-буын
- 15. РА кезіндегі алақан рентгенографиясы
- 16. РА диагностика критерийлері (1987)1сағ артық таңертеңгңлңк құрысу3буыннан
- 17. РА функционалды кластарыI кәсіби және кәсіби емес
- 18. РА дәрілік еміҚабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСЕП)Глюкокорти-коидтарБазисті қабынуға қарсы заттарсинтезделгенбиологиялық
- 19. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСЕП)Тағайындау көрсеткіштеріБелсенді
- 20. Глюкокортикоидтар (ГКС)Ауыр ағымдағы РА (васкулит, висцерит, серозит),
- 21. Базисті қабынуға қарсы заттарІшке не б/ке 7,5-25мг/аптасына
- 22. Екінші қатардағы базисті қабынуға қарсы заттарГидроксихлорохин
- 23. Генно-инженерлік биологиялық препараттарФНО-а қарсы антиденелер (инфликсимаб, адалимумаб,
- 24. Скачать презентанцию
белгісізПотенциалды этиологиялық факторлар:Эпштейн-Барр вирусыЛимфотропты Т-кл вируыАдам парвовирусы В19Генетикалық бейімділік:Жалпы популяциямен салыстырғанда ревм.аурулар бар жанұяда РА жиі кездеседіHLA I кл және IIкл (DR1, DR3, DR4) антгигендерімен тұрақты ассоциация
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2белгісіз
Потенциалды этиологиялық факторлар:
Эпштейн-Барр вирусы
Лимфотропты Т-кл вируы
Адам парвовирусы В19
Генетикалық бейімділік:
Жалпы популяциямен
салыстырғанда ревм.аурулар бар жанұяда РА жиі кездеседі
IIкл (DR1, DR3, DR4) антгигендерімен тұрақты ассоциация
Слайд 3Иммунокомпетентті клеткалардың (макрофаг, Т- және В-лимфоциттер) белсенуі және пролиферациясы
Цитокиндер түзілуі
(ИЛ-1,ИЛ-6,ФНО-а),өсу факторы, адгезия молекуласы
В-лимф өзгерген Iq синтездейді
Оларға қарсы АД тузіледі-
РФФибробластар пролиферациясы
Ангиогенез
Остеокластар белсенуі
Протеиназалар түзілуі
ЦОГ-2 белсенуі
Иммундық комплекстер түзілуі
Комплемент, қан ұю факторлары белсенуі
Созылмалы қабыну
Шеміршек пен сүйек деструкциясы
Слайд 5РА кезінде симметриялық II-IV алақан-фалангалық, прокс.фалангааралық, білезік және II-Ivтабан-фалангалық буындар
зақымданады
Слайд 6шағымы
Буында ісіну, ауырсыну, ары қарай деформация, буын шығуы және
анкилоздар
Таңертеңгілік буын құрысуы – синовит айқындылығына байланысты буын қозғалысы шектелуі.
Құрысудың 1 сағ артық болуы РА маңызды диагностикалық белгісі
Слайд 9Буыннан тыс белгілер
Ревматоидты түйіндер
Жайылған амиотрофия, миопатия
Анемия
Терілік васкулит (жаралық-некроздық, тырнақ инфаркты,дигиталдық
артериит, ливедо)
Нейропатия (моно-полиневрит)
Плеврит, перикардит
Жайылған лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия
Гломерулонефрит
Құрғақ синдром
Рейно синдромы
Слайд 11РА жалпы клиникалық түрлері
Фелти синдромы – нейтропения, спленомегалия, гепатомегалия және
инфекциялық асқынулардың жоғары қаупімен көрінетін симптомокомплекс
Ересектердің Стилл ауруы – қайталанатын
фебрилбді қызбамен, артритпен, макулопапулезді бөртпемен, жоғары лаб.белсенділікпен және серонегативтілікпен көрінетін ауру 
Слайд 12Лабораторлық диагностика
Анемия
ЭТЖ және РФ жоғарылауы
СРБ
АЦЦП
Қабынуға қарсы цитокиндер жоғарлауы – ИЛ-1,
ФНО-а
Слайд 14Штейнброкер бойынша рентген кезеңдері
1-кезең А-буынмаңы остеопорозы, 2-кезеңВ,С-буын тарылуы, узура мен
кисталар пайда болуы, 3-кезең Д-көп эрозия, буын шығуы, 4-кезең Ғ-анкилоз
Слайд 16РА диагностика критерийлері (1987)
1сағ артық таңертеңгңлңк құрысу
3буыннан артық артрит болуы
Алақан
буындары артриті
Симметриялық артрит
Ревм.түйіндер
Қанда РФ
РА рентген белгілері
РА диагнозы 4-7 критерий сәйкес
келсе диагноз нақты деп есептеледі, 1-ден 4-дейін белгілер науқаста 6 апта бойы болуы қажетРА диагностика критерийлері
Слайд 17РА функционалды кластары
I кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және
өзін өзі күтуі сақталған
II кәсіби еңбекке жарамдылық және өзін өзі
күтуі сақталған III кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық шектелген және өзін өзі күтуі сақталған
IV еңбекке жарамдылықтың барлық түрі, өзін күтуі шектелген
Слайд 18РА дәрілік емі
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСЕП)
Глюкокорти-коидтар
Базисті қабынуға қарсы
заттар
синтезделген
биологиялық
Слайд 19Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСЕП)
Тағайындау көрсеткіштері
Белсенді базисті препараттарымен бірге
тағайындалуы қажет
Бірнеше ҚҚСЕП аралас қолдануға болмайды
АІЖ жағдайы: анамнезде ойық жара
болуы, ФГЛС көрсеткіштер бойынша
Слайд 20Глюкокортикоидтар (ГКС)
Ауыр ағымдағы РА (васкулит, висцерит, серозит), қажет болса пульс-терапия
Базисті
препараттар әсерін көрсеткенге дейін қысқа уақытқа тағайындау
ҚҚСЕП қарсы көрсеткіш болуы,
базисті ем жеткіліксіз болуыЛокалді қолдану (интра- не периартикулярлы)
Аз дозамен (10мг/тәул) ұзақ уақыт емдеу ерте РА –те сүйек деструкциясынын үдеуіне жол бермейді
Слайд 21Базисті қабынуға қарсы заттар
Ішке не б/ке 7,5-25мг/аптасына + фолий қышқылы
100мг
алғашқы 3 күн, ары қарай 20мг/тәул
0,5гр/тәул біртіндеп 2гр/тәул жеткізу
Слайд 22 Екінші қатардағы базисті қабынуға қарсы заттар
Гидроксихлорохин (плаквенил) 400мг/тәул 2р/к
тамақтан соң
Алтын тұздары (тауредон) б/ке 10мг, одан кейін 25мг. Сүйемелдеу
дозасы 50мг/апт 1000мг жеткенге дейін, ары қарай 50мг әр 2-4 аптадаЦиклоспорин (сандиммун) 5,0мг/кг/тәул
Азатиоприн 50-100сг/тәул, максималды доза 2,5мг/кг/тәул
Циклофосфамид 50-100мг/тәул, максималды 2,5мг/кг/тәул
Слайд 23Генно-инженерлік биологиялық препараттар
ФНО-а қарсы антиденелер (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт)
Интерлейкинге қарсы антиденелер
ИЛ-1 (анакира), ИЛ-6 (тоцилизумаб)
Т-лимф рецепторларына моноклоналды АД түзілуі (абатацепт)
В-лимф рецепторларына
(СД20) моноклоналды АД түзілуі (ритуксимаб-мабтера)
