Риноген ді бас-сүйек ішілік асқынулар

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

синустың тромбозы
Ми абсцессі.
Риногенді менингит
Риногенді сепсис
Пайдаланылған әдебиеттер

мен оның қосалқы қуыстарнан бассүйек ішіне инфекцияның енуі. Отогенді асқынуларға

қарағанда олар сирек кездеседі.
Жиі кездесетін себебі - күнделікті мұрын инфекцияларының вируспен қосарлануы.

Риногенді асқыну

Көзұялық
маңы
асқыну
Бас-сүйек ішілік асқыну
-

периостит (остеопериостит);
-  субпериостальді абсцесс;
қабақтар абсцессі;
 - ретробульбарнлы абсцесс;
- көзұясы флегмонасы;
- Көз ұясы мен қабақтың реактивті ісінуі

- Риногенді арахноидит
- Риногенді менингит
- Каверноздық синустың тромбозы
- Ми абсцессі.
- Мидың маңдай бөлігінің абсцессі

Қарастырамыз

– пахи- және лептоменингит.

Гематогенді жол арқылы

–веналардың зақымдалуы.

Лимфогенді жол арқылы – ошағы мұрынның жоғарғы жолында орналасады. 

организмде лептоменингиттен кейінгі өрмек тәрізді қабықтың фиброздық тыртықтануы мен кисталар

түзілуі нәтижесінде дамиды.
Клиникасы. Ең жиі кездесетін клиникасы- арахноидиттің оптохиазмальдық синдроммен өтуі. Бұл кезде бас ауруы жайылмалы сипатта да, көз-маңдай аймағында немесе шүйде аймағында болуы мүмкін.

(0,099 г/л), не орташа гиперцефальдық ( 0,36—0,49 г/л-ден 0,66 г/л-ге

дейін).
Пневмоэнцефалография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография нәтижелері ерте диагностикаға маңызды.
Емі. Қабыну ошағын хирургиялық алып тастау, дәрілік, дегидратациялық терапия.

себебіі – маңдай қуысының қабынуы, сирек – торлы лабиринт.

Жергілікті симптомдар – негізінен жоғарғы қабақтың ісінуі, коньюнктива гиперемиясы және ісінуі, көздің төмен және сыртқа қарай ығысумен бірге жүретін әртүрлі дәрежедегі экзофтальм. Бұл симптомдар созылмалыға қарағанда, жедел фронтитте жиі кездеседі. Сонымен бірге ми абсцессі кезінде де анықталады.

аймағының қақпақшасыз веналарынан үңгірлі синусқа инфекцияның таралуынан дамиды. Жылдам генерализация,

сепсистің дамуы.
Жалпы симптоматикасы – температураның жоғарлауы, өкпе және басқа органдарда метастаздардың анықталуы.
Жоғары қызба кезінде алынған қан себінісінде стрептококтар мен стафилококтар анықталады; α1-,α2-,γ-глобулиндердің құрамының салыстырмалы диспротеинемиясы.

Брудзинский симптомдарының теріс кезіндегі шүйде бұлшықеттерінің әлсіз ригидттілігі.

Жергілікті симптомдар – қабақтың қызаруы, птоз, хемоз, әкетуші, шығыр, көз қозғалтқыш және үшкіл нервтердің невриті, экзофтальм.
Маңызды диагностикалық әдіс — бассүйегін компьютерлік тексеру.

— тәулігіне 30 000—40 000 ЕД артық емес;
жаңа алынған қан

және жаңа тоңазытылған плазма;
реополиглюкин 5—10 мл/дене массасы кг ;
аспирин - 0,25—0,5 г күніне 2—3 рет,
никотин қышқылы - 0,05—0,1 г күніне 3 рет - 3 мл
1% ерітіндісін б/етке күніне 1—2 рет.
 

ауру сезіміндегі бет-әлпет. Терісі – ақшыл - сары. Температураның көтерілуі.
Арықтау.

Тілінің жабындымен жабылуы, ауыздан жағымсыз иістің шығуы.
Ұйқының қашуы немесе ұйқышылдық. Булимия («тәбеттің жоғарлауы»).
Ағымы:
1.Бастапқы кезең. Жалпы және милық симптомдар.
2.Жасырын кезең. Жалпы милық микросимптоматика.
3.Айқын – жалпы, жалпымилық және ошақты симптомдар. Ликвордың өзгерісі.
4.Терминальдық кезең.

құсу.
Абсолютнтікнемесе салыстырмалы брадикардия (дене температурасына байланысты).
Шүйде ригидтілігі.
Ошақтық симптомдар:.
Науқастың өз жағдайына

деген көзқарасының бұрыстығы, қалжыңға айналдыруы.
Жұлын сұйықтығы:
Белок жоғарлаған.
Лимфоцитоз.
Қант деңгейінің көтерілуі.

температурасының 38—40°С-қа дейін көтерілуі, тахикар­дия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, жалпы жағдайы

ауыр.
Менингеальдық симптомдар
Бас ауруы;
Құсу;
Менингеальдық белгілер (шүйде бұлшықеттерінің ригидттілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары, Бехтеревтің жақсүйектік симптомы),
Сананың бұзылуы (селқостық, қайда тұрғанын, қазіргі уақытты, өзінің кім екенін білсе де, жылдам жауап бере алмау)

мен ми затының зақымдалуының симптомдары.
4—5% науқастарда көз түбіндегі көріністер:

көру нервісінің дискісінің аздаған гиперемиясы; шекараларының айқын еместігі; веналардың кеңейіп, керілуі. Қанда нейтрофильдік лейкоцитоз, ЭТЖ - 30—40 мм/сағ.
Ликвор:
Жоғарғы қысым —су бағ. 300-ден 600 мм-ге дейін (нормада 180-ге дейін)
Түсі — жиі лайлы, сарғыш-жасыл іріңді сұйықтық. Ауыр жағдайдағы төмен плеоцитоз – организм ареактивтілігінің белгісі. Белок — кейде 1,5—2 г/л-ге дейін, хлоридтер мен қанттар төмендемеуі мүмкін.

Көрсеткіштер бойынша кеңейтілген гайморо-, этмоидо-, фронтотомия.

Пенициллиннің бактериостатикалық концентрациясы - 0,2

ЕД /мл. Тәулігіне 12 000 000 пенициллин жеткілікті. Алайда тәжірибе жүзінде күніне 30 000 000 пен. беріледі.
Ликворда пенициллинді бұлшықетке енгізгеннен 3-4 сағаттан кейін емдік концентрация қалыптасады, максималды — тағы 2 сағат өткен соң, тағы 4—6 сағаттан кейін бактериостатикалық мөлшерінен төмендейді. Пени­циллинді әр 3 сағат сайын енгізу қажет.
Патогенездік ем:

Маннитолды қан тамырға 30—60 г/тәул. изотоникалық ерітіндінің 300 мл-не ерітіп;
лазикс 12— 14 мл/тәул. қан тамырға;
магний сульфатының 25%-тік ерітіндісінің 10 мл-ін б/етке;

— қанның залалдануы. Бұл патологиялық жағдай іріңді қабыну ошағынан микроорганизмдердің

қанға үздіксіз немесе мезгіл-мезгіл түсіп түруынан пайда болады. Бұнда жергілікті өзгерістерге сәйкес емес жалпы ауыр бүзылыстар және әртүрлі ағзалар мен тіндерде жаңа іріңді ошақтар пайда болады.
Риногенді сепсис - (s. rhinogena; грек. rhis, rhinos нос -genes туа пайда болған) іріңді қабынудың алғашқы ошағы мұрында орналасқан, яғни риногенді сепсис дамуына тромбофлебит әсер етеді.

дейін барады. Ми қабықтарының қабынуы кезінде тітіркену, мазалану байқалады. Ұзақ

уақытты қызба, айқын интоксикация; Қан өзгерісі (теріде гемаррагиялық бөртпе болуы мүмкін);
Жалпы: жүрек-қантамыр, тыныс алу, зәр шығару, ас қорыту, горманальді жүйе зақымдалуымен жүреді.

жеткізіксіздігі
Бауыр, көкбауыр ұлғаюы
Тәбеті төмендейді
Құсу, айну.

бірге жедел хирургиялық ем;
- антибактериалды терапия;
- дезинтоксикациялық терапия;
диуретиктер;
Симптоматикалық

терапия;

Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның

қосалқы қуыстарың аурулары (диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : оқулық құралы / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х. Хамзабаев. - Астана, 2007.
https://yandex.kz/images/search?text
http://medpuls.net/guide/lor/vnutricherepnye-rinogennye-oslozhneniya