Слайд 1
«РИСК-МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»
асс. кафедры сестринского дела
А.А. Карева
Слайд 2«Если мы не будем управлять рисками, они начнут управлять нами...»
Слайд 3 Управление рисками, риск-менеджмент (англ. risk management) — процесс принятия и выполнения
управленческих решений, направленных на снижение вероятности возникновения неблагоприятного результата и
минимизацию возможных потерь, вызванных его реализацией
Слайд 4Система риск-менеджмента (система управления рисками) направлена на достижение необходимого баланса
между получением прибыли и сокращением убытков предпринимательской деятельности и призвана
стать составной частью системы менеджмента организации.
Слайд 5Риск-менеджмент подразумевает создание необходимой культуры и инфраструктуры бизнеса для:
выявления
причин и основных факторов возникновения рисков;
идентификации, анализа и оценки
рисков;
принятия решений на основе произведенной оценки;
выработки антирисковых управляющих воздействий;
снижения риска до приемлемого уровня;
организации выполнения намеченной программы;
контроля выполнения запланированных действий;
анализа и оценки результатов рискового решения.
Слайд 6Особенности риск-менеджмента:
Управление рисками связано как с негативными, так и с
благоприятными последствиями.
Суть управления рисками состоит в том, чтобы определять
потенциальные отклонения от запланированных результатов и управлять этими отклонениями для улучшения перспектив, сокращения убытков и улучшения обоснованности принимаемых решений.
Управлять рисками означает определять перспективы и выявлять возможности для совершенствования деятельности, а также не допускать или сокращать вероятность нежелательного хода событий.
Управление рисками подразумевает тщательный анализ условий для принятия решений.
Управление рисками — это логический и систематический процесс, который можно применять для выбора пути дальнейшего совершенствования деятельности, повышения эффективности бизнес-процессов организации.
Слайд 7Главные направления интеграции риск-менеджмента в систему управления организацией
Слайд 8Особенности риск-менеджмента:
Управление рисками требует опережающего мышления.
Управление рисками требует четкого
распределения ответственности и полномочий, необходимых для принятия управленческих решений. Важно
определить оптимальный баланс между ответственностью за риск и способностью контролировать этот риск.
Управление рисками зависит от эффективного процесса взаимодействия между участниками риск-менеджмента.
Управление рисками требует принятия сбалансированного решения.
Слайд 9Базовые факторы риск-менеджмента:
Слайд 10Основные преимущества риск-менеджмента
Слайд 11Основные преимущества риск-менеджмента:
Слайд 12Основные преимущества риск-менеджмента:
Слайд 13Основные преимущества риск-менеджмента:
Слайд 14Область применения риск-менеджмента
Стратегическое, операционное и бюджетное планирование.
Управление активами и
планирование распределения ресурсов.
Изменения в предпринимательской деятельности (стратегические, технологические и
организационные).
Проектирование и разработка новых видов продукции.
Менеджмент качества.
Социальные аспекты взаимодействия с общественностью.
Экология и охрана окружающей среды.
Кодекс деловой и профессиональной этики.
Информационная безопасность.
Слайд 15Область применения риск-менеджмента
Вопросы гражданской ответственности.
Анализ требований потребителя для оценки
возможности их выполнения.
Оценка соответствия бизнес-процессов предъявляемым к ним требованиям.
Управление профессиональной безопасностью и охраной труда.
Управление проектами.
Управление контрактами, поставщиками и закупками.
Управление субподрядными организациями.
Управление персоналом.
Корпоративное управление.
Слайд 16РИСК-МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Слайд 17ВОЗ определяет качество медицинской помощи как ее свойство, подразумевающее получение
каждым пациентом такого комплекса диагностической помощи, который привел бы к
оптимальным для здоровья этого пациента результатам, в соответствии с уровнем медицинской науки, максимальному удовлетворению пациента от процесса оказания помощи.
Слайд 18Три составляющие качества медицинской помощи
Слайд 19Элементы системы качества медицинской помощи
Слайд 20Риск - это событие или группа случайных событий, наносящих ущерб
объекту, обладающему данным риском.
Риск — соотношение вероятности возникновения рисковых ситуаций
и их возможных последствий.
Реализация риска приводит к отклонению фактических результатов деятельности от запланированных.
Риску присущи два свойства - вероятность и ущерб.
Слайд 21Количественное значение уровня риска часто определяют как некоторую функцию от
произведения показателей последствий рисковой ситуации и вероятности ее возникновения.
Слайд 22В случае свершения такого события возможны три экономических результата:
- отрицательный (проигрыш, ущерб, убыток);
- нулевой;
- положительный (выигрыш, выгода, прибыль).
Слайд 23Выводы:
1. Риск рассматривается по отношению к запланированному результату — цели,
на достижение которой направлена деятельность.
2. Риск-менеджмент предполагает принятие решения
по управлению риском в условиях наличия нескольких альтернатив, определяющих возможность использования ограниченных ресурсов.
3. Возможное недостижение запланированного результата является следствием вероятностной природы рыночной деятельности.
4. Риск характеризует степень недостижения поставленной цели и возможные последствия.
Слайд 24Объект - это физический (человек) или материальный (имущество) объект, а
также имущественный интерес (нематериальное свойство объекта, например, прибыль).
Ущерб - ухудшение
или потеря свойства объекта.
Слайд 25Управление рисками (риск-менеджмент) — это система мер, целью которых является
уменьшение
повреждающего или уничтожающего воздействия опасности на здоровье,
жизнь, имущественное, финансовое положение
рискующего и т. д.
Слайд 26Идентификация рисков - действия, направленные на определение параметров рисковой ситуации
(что может случиться, где, когда, как и почему?)
Причины риска
представляют собой источник появления рисковой ситуации.
Факторы риска — это условия, в которых проявляются причины риска, обусловливающие появление рисковых ситуаций.
Рисковая ситуация - событие, обусловленное причинами и факторами риска, которое может привести к негативным или позитивным последствиям.
Слайд 27Виды рисков по роду опасности:
природные;
антропогенные;
смешанные.
Слайд 28Риски в зависимости от возможного экономического результата:
Чистые риски (означают возможность
получения отрицательного (ущерб, убыток) или нулевого результата)
Спекулятивные риски (выражаются в
возможности получения как отрицательного, так и положительного (выигрыш, прибыль) результата
Слайд 29Классификация рисков в здравоохранении:
1. Социально-политические риски:
1.1. изменения в законодательстве по
формам и методам организации медицинской помощи населению;
1.2. внесение изменений в
систему финансирования здравоохранения;
1.3. развитие экономических отношений и методов управления здравоохранением;
1.4. реорганизация системы ОМС;
1.5. приватизация или национализация субъектов здравоохранения;
1.6. создание юридической базы;
1.7. принятие закона о защите прав пациента с одновременным страхованием профессиональной деятельности медицинского работника;
1.8. внесение изменений в арбитражное право.
Слайд 30Классификация рисков в здравоохранении:
2. Риски, связанные с управлением:
2.1. отсутствие системы
базовой подготовки специалистов в области управления здравоохранением и медицинского права;
2.2.
некомпетентность руководителей;
2.3. низкий профессиональный уровень персонала;
2.4. неправильный выбор стратегии;
2.5. неадекватное изменение организационных структур и организационного механизма управления;
2.6. пренебрежение деятельностью по охране труда и технике безопасности.
Слайд 31Классификация рисков в здравоохранении:
3. Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой
ответственностью:
3.1. риски несвоевременных лечебно-диагностических вмешательств
3.1.1. диагностические;
- инновационные;
- связанные с некачественной
работой персонала по реализации неинвазивных диагностических технологий;
3.1.2. лечебные
- хирургические, связанные с оперативным вмешательством;
- анестезиологические;
- фармакотерапевтические
- связанные с переливанием крови;
3.2. связанные с отсутствием или недостаточной работой по профилактике
3.2.1. инфекции;
3.2.2. превышения в окружающей среде предельно допустимых концентраций ядовитых и сильнодействующих веществ;
3.2.3. другие индивидуальные для здоровья человека риски: курение, алкоголизация, гиподинамия, наркомания, ожирение, стресс и т.п.;
3.3. риски, связанные с отсутствием в ЛПУ современных систем реабилитации.
Слайд 32Классификация рисков в здравоохранении:
4. Риски, связанные с угрозой здоровью медицинских
работников, от:
4.1. больных с особо опасными инфекциями;
4.2. больных вирусным гепатитом,
СПИД, сифилисом и т.п.;
4.3. больных туберкулезом;
4.4. психических больных;
4.5. наркоманов;
4.6. преступников.
Слайд 33Классификация рисков в здравоохранении:
5. Прочие риски:
5.1. техногенные (техникоэксплуатационные);
5.2. пожароопасные;
5.3. взрывоопасные
(хранение и эксплуатация кислорода);
5.4. террористические;
5.5. другие.
Слайд 34Управление риском - многоступенчатый процесс, который имеет своей целью уменьшить
и компенсировать ущерб для объекта при наступлении неблагоприятных событий.
Слайд 35Система управления в ситуациях риска содержит следующие основные элементы:
выявление альтернатив
риска, допущение его только в пределах социально, экономически и нравственно
допустимого уровня;
разработку конкретных рекомендаций, ориентированных на устранение или минимизацию возможных негативных последствий риска;
создание специальных планов, позволяющих людям, реализующим решения с риском или контролирующим этот процесс, оптимальным образом действовать в критической ситуации;
подготовку и принятие нормативных актов, помогающих претворить в жизнь выбранную альтернативу;
учет психологического и нравственного восприятия рискованных решений и программ и т.п.
Слайд 36Общая схема процесса управления риском
Слайд 37Основные группы методов воздействия на риск
Слайд 38«Врачебные ошибки – род добросовестных заблуждений врача в его суждениях
и действиях при исполнении специальных врачебных обязанностей». И.В.Давыдовский
Слайд 40Причины ошибок:
на первом этапе постановки диагноза:
неспособность врача распознать ведущую
жалобу и истинную цель обращения пациента за медицинской помощью;
неумение
определить причины выявленных симптомов и жалоб, критически оценить полученные от пациента сведения, выявить основные из них;
недооценка информации о пациенте со стороны его родственников и знакомых.
на этапе постановки предварительного диагноза :
неполная и нетипичная клиническая картина;
встреча со случаями казуистики;
сокрытие пациентом наличия у него той или иной симптоматики.
на этапе дифференциальной диагностики:
наличие симптомов или синдромов, симулирующих другие заболевания;
наличие атипичных симптомов часто встречающихся заболеваний или проявлений симптомов нескольких заболеваний.
Слайд 41Лечебные риски:
недостаточный уровень знаний в области клинического прогнозирования;
неумение провести
анализ и оценить эффективность разных технологий лечения;
недооценка риска возможных
побочных эффектов и осложнений лечения;
неправильный выбор тактики лечения;
неумение провести анализ промежуточных и конечных результатов лечения.
Слайд 42Медикаментозные риски
Побочное действие лекарственных средств — это вредные,
нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств, рекомендованных
для профилактики и лечения заболеваний, а ряд современных высокоэффективных препаратов у отдельных больных способны вызвать скрытые или явные повреждения организма.
Слайд 43Четыре типа побочных эффектов лекарств:
тип А (80 % случаев) —
предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств, могут наблюдаться
у любого пациента;
тип В — нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей (лекарственная непереносимость, гиперчувствительность);
тип С — реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость: физическая или психическая);
тип D — канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств.
Слайд 44Инфекционные риски
Внутрибольничные инфекции определяются как инфекции, развивающиеся у пациента стационара
или любого другого медицинского учреждения и не присутствовавшие в проявленной
или инкубационной форме на момент госпитализации.
К ним относятся также инфекции, приобретенные в стационаре, но проявившиеся только после выписки.
Слайд 45Инфекционные риски
Более 80 % случаев инфицирования в
здравоохранении приходится на четыре типа инфекций:
хирургические инфекции (неадекватная профилактика антибиотиками,
недостатки в подготовке кожи операционного поля, плохая асептическая обработка хирургического инструментария, др.);
урологические инфекции (катетеризация мочевыводящих путей, инвазивные урологические процедуры, др.);
инфекции крови (катетеризация сосудов, нейтропения, иммунодефицит, новые инвазивные технологии, критические состояния, и др.);
легочные инфекции (принудительная вентиляция легких, аспирация, длительная госпитализация, недостаточное питание, преклонный возраст, интубация, и др).
Слайд 46Предпринимательский риск
Предпринимательская деятельность — это самостоятельная, осуществляемая
на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от:
пользования имуществом;
продажи товаров;
выполнения работ;
оказания услуг.
Слайд 47Отличительными признаками предпринимательства:
целевая направленность организации на получение прибыли от своей
производственной деятельности;
дифференциация по видам предпринимательской деятельности;
ответственность по контрактным
обязательствам перед клиентами;
необходимость принятия управляющих решений с учетом последствий риска.
Слайд 48Основные виды предпринимательской деятельности
Слайд 49Концепция предпринимательского риска
Слайд 50Организационно-функциональная модель интегрированного риск-менеджмента медицинской организации
Слайд 51Этапы проведения мероприятий в рамках системы риск-менеджмента медицинской организации:
1. Проведение
качественной оценки рисков
2. Проведение количественной оценки рисков
3. Формирование основных направлений
минимизации рисков
4. Формирование программы в рамках общего финансового плана не следующий период
5. Контроль и корректировка осуществляемых мероприятий.
Слайд 52Проблема изучения и управления рисками определяет необходимость подготовки не только
специалистов в области анализа риска, управления риском и безопасностью, но
и подготовку руководящих кадров по важнейшим вопросам теории и практики управления рисками.