Роль медицинской сестры в лечении пневмокониозов

сопровождающийся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких.

металлической пылью (сидероз, аллюминтоз и д.р);
Вызываемые углеродосодержащей пылью (антракоз);
Вызываемые углеродосодержащей

пылью (биссиноз от пыли хлопка и льна, фермерское легкое от сельско-хозяйственной пыли, содержащей микроскопические грибы );
Вызываемые пылью смешанного состава: силикоантрокоз.

мере прогрессирования процесса, но не параллельно с рентгенологическими изменениями.
Кашель и

одышка чаще связаны с хроническим бронхитом.
Клинические симптомы эмфиземы легких
М.б. изменение формы ногтей – часовые стекла
По мере развития пневмофиброза может укорачиваться перкуторный тон между лопатками, может наблюдаться мозаичность перкуторного тона (чередование фиброзных полей и эмфиземы).

удлиненным выдохом ( смещение и деформация бронхиального дерева).
В нижних отделах

– крепитация и влажные хрипы –застой лимфы, плевральные спайки (исключить присоединение бронхита или туберкулеза).
Температура тела нормальная.
Картина крови без особенностей.
Возможно повышение гамма- и бета-глобулинов, фибриногена, дифениламиновой кислоты, белковосвязанного оксипролина (маркер образования коллагена- основного субстрата силикотического узелка).
Легочная недостаточность, которая определяется не только пневмокониозом, но и сопутствующим бронхитом и эмфиземой.

в пылевых условиях.
Характерны преимущественно интерстициальный и мелкоузловой фиброз.
Более доброкачественное течение.
Неспецифическая

инфекция, хронический бронхит, что определяет тяжесть состояния.
Наиболее доброкачественным течением отличаются металлокониозы, не прогрессируют после устранения пылевого фактора
Рентгенологически – преобладание мелкопятнистых довольно четких теней.

спадается, в отличие от туберкулеза)
Рак легкого и мезотелиома плевры
Силикотические каверны

Хроническое легочное сердце

менее 8-10 лет) работы в контакте с пылью.2. 2.Санитарно гигиеническая

характеристика условий труда качественый и количественный анализ пыли при условии значительного повышения ПДК пыли в воздухе рабочей зоны, характера пыли, содержания в ней свободного диоксида кремния и т.д. 3. Анамнез заболевания жалобы и объективная симптоматика очень скудные 4. Рентгенологическая картина. 5. Исследование функций внешнего дыхания 6.  Исследование функционального состояния ССС (ЭХО-КГ, ЭКГ) 7. Аллергические кожные пробы (для верификации диагноза от аллергогенной пыли), иммунологические методы исследования крови и альвеолярного лаважа. 8. В сложных случаях – КТГ легких, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки, легочной ткани, лимфатических узлов корней легких.
Основной метод – РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

поверхностей трахеи и бронхов.

Обследование выполняется специальным оптическим прибором – фибробронхоскопом.
Подготовка

к бронхоскопии

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

рентгенография легких,
ЭКГ (электрокардиограмма),
анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),
коагулограмма (кровь на свертываемость)
и другие по показаниям.

легкие седативные средства;
Медицинская сестра проводит беседы с пациентом о том

что: Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры; В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений); Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;
Утром медицинская сестра проводит пациенту очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);
Непосредственно перед манипуляцией рекомендует пациенту опорожнить мочевой пузырь.
Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.
Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе

изучить строение всего бронхиального дерева. В этом плане она часто

оказывается эффективнее Общие требования и рекомендации:
Если бронхография будет проводиться под местной анестезией, то пациент не должен принимать пищу за 2 часа до исследования. Если планируется общий наркоз, то это время удлиняется.
Накануне и в день проведения бронхографии должна быть выполнена тщательная гигиена ротовой полости.
Если пациент носит зубные протезы, то перед исследованием он должен их снять.
Перед проведением бронхографии нужно помочиться.

состояния бронхов и легких.
Спирография позволяет оценить проходимость дыхательных путей, наличие

спазма бронхов и его обратимость.
Подготовка к исследованию
Чтобы добиться максимально точных результатов, необходимо соблюдать определенные правила: исследование должно проводиться в условиях основного обмена. Для этого необходимо проводить исследование натощак, перед исследованием больной должен в течение часа лежать (как минимум 15-20 минут). Кроме того, перед исследованием нельзя курить, пить кофе или чай.
измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

содержанием липотропных средств
3.   Антиоксиданты
4.   Витаминотерапия
5.   Назначение адаптогенов (элеутеракокк, пантокрин, китайский

лимонник), повышающих неспецифическую защиту организма
6.   Физиотерапия (при отсутствии туберкулеза), УФО, УЗ, ЭФ с новокаином, диадинамические токи
7.   Лечебная дыхательная гимнастика
8.   Ингаляции отхаркивающих и разжижающих мокроту средств (щелочных, соляно-щелочных) 1-2 раза в год (весной и осенью)
9.   Протеолитические ферменты ( лидаза, трипсин, гиалуронидаза) – разжижают мокроту, улучшают дренаж, бронхиальную проходимость

боль в грудной клетке.
Для отхождения мокроты: Обучить пациента дыхательным

и дренажным упражнениям. Рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течении дня. Приобрести воздушный шарик и надувать его несколько раз в день ( это способствует расширению бронхов, увеличению эвакуации мокроты и улучшению газообмена в легких) Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей Обучить пациента правилам сбора мокроты в индивидуальную плевательницу Обеспечить дренирующее положение

пациентом беседы о вреде курения , о необходимости использования средств

индивидуальной защиты от пыли
Медицинская сестра участвует в проведение предварительных и периодических медицинских осмотров
Согласно приказу МЗ РФ №90 от 1996 года и №405 от 1996 года при контакте с кварцевой пылью периодические медицинские осмотры рабочих проводят 1 раз в 12 месяцев терапевтом и оторинолярингологом с обязательной рентгенографией легких и исследованием функции внешнего дыхания
Большое значение в профилактике имеют соляно-щелочные ингаляции, УФО, рациональное питание, витаминизация пищи, организация режима труда и отдыха, укороченный рабочий день, дополнительный оплачиваемый отпуск и более ранний выход на пенсию